（湖南省衡阳市衡南县第四人民医院421100）
摘要：目的分析手部深度烧伤实施早期整形手术治疗的临床效果。方法本院选取在2015年1月至2017年1月间所收治的手部深度烧伤患者共30例作为分析对象，将随机数字表法作为分组方式，对照组（15例）、观察组（15例）。对照组待创面结痂之后进行整形手术的修复治疗，观察组于烧伤之后的48h之内进行早期整形手术治疗，对比2组的手部恢复状况。结果观察组的手部功能恢复状况优于对照组，且疼痛程度低于对照组，愈合时间短于对照组。予以统计学检验，组间数据差异显著且P<0.05，形成统计学分析意义。结论将早期整形手术治疗应用在手部深度烧伤患者中能够将手术功能改善，将疼痛程度减轻，利于创面的愈合，临床值得推广。
关键词：手部深度烧伤；早期；整形手术；治疗
烧伤为临床比较常见的一种皮肤组织损伤，多数是因为化学物质、热力、放射线、电能等引起，手部深度烧伤具有严重的危害，会损及至皮肤的乳头层以下的真皮，不但会引发剧烈行疼痛，也会对手部的精细操作功能造成影响，外观变化主要是瘢痕增生以及挛缩畸形，为患者机体心理造成极大伤害[1]。我院选取在2015年1月至2017年1月间所收治的手部深度烧伤患者共30例例作为分析对象，其中15例实施早期整形手术治疗效果明显，对比的详细总结报告为：
1.资料与方法
1.1一般资料
本院选取在2015年1月至2017年1月间所收治的手部深度烧伤患者共30例作为分析对象，将随机数字表法作为分组方式，对照组（15例）、观察组（15例）。在对照组中有8例为男性、7例为女性，选取的年龄范围是23至70岁间，平均年龄约（43.3±11.6）岁，5例为热液烫伤，3例为电烧伤，5例为火烧伤，2例为化学烧伤；在观察组中有6例为男性、9例为女性，选取的年龄范围是20至72岁间，平均年龄约（43.7±11.1）岁，6例为热液烫伤，4例为电烧伤，2例为火烧伤，3例为化学烧伤。对比30例手部深度烧伤患者病例资料，组间数据不显著，P>0.05，故统计学形成了可比性。患者都是自愿参加本研究课题与签署知情同意书。
1.2方法
全部患者在入院后实施彻底清创处理，运用无菌敷料将创面覆盖进行保护。对照组待创面结痂之后进行整形手术的修复治疗，等臂丛神经阻滞麻醉得以起效后将焦痂切除，把脂肪层露出。选取患者自体的全厚皮或是中厚皮进行备用，应用生理盐水（含有抗生素）对创面冲洗，修整皮瓣边缘后和创面进行吻合，随后实施美容缝合，再加压包扎创面[2]；观察组于烧伤之后的48h之内进行早期整形手术治疗，依照烧伤部位与面积大小以及严重程度对自体皮片或时皮瓣移植进行选取。在彻底清创之后，将坏死组织剔除，完全的止血后把处理好的一些自体皮片将创面覆盖，皮片形状修整后和创面保持一致，实施美容缝合，随后加压包扎创面。对于伴有肌腱、神经、关节、骨损伤等创面应该选取带蒂皮瓣进行修复，在必要之时予以神经、肌腱移植操作[3]。2组患者在术后予以抗感染、微循环改善、关节制动、营养支持等后期持续治疗，对手部康复训练进行科学化指导。
1.3观察指标
观察2组的手部功能恢复状况、疼痛程度、愈合时间。
1.4统计学分析
临床分析的30例手部深度烧伤患者数据在统计学之中的处理选取SPSS19.0软件，一般资料、疼痛程度、愈合时间运用（±s）表示，予以t检验；手部功能恢复状况运用n（%）表示，予以X2检验。对比组间统计的数据差异，显著且P<0.05，存在统计学分析意义。
2.结果
2.1比较2组的手部功能恢复状况
如表1所示，观察组的手部功能恢复状况优于对照组，予以统计学检验，组间数据差异显著，P<0.05，存在统计学分析意义。
3.讨论
手的外形以及功能对于患者机体、心理健康以及生活质量产生严重影响，手部产生深度烧伤之时，真皮层会受到损伤，渗出血浆、且蛋白质会沉积在腱膜，能够致使肌腱粘连、形成瘢痕结缔组织，损害了手部外观及功能出现畸形。经有关研究[4]已经发现：手部深度烧伤临床患者于受伤后的48h之内极易加深创面，令炎症反应的程度进一步加重，进而增加了感染、继发性大出血、挛缩畸形、皮瓣移植失败等一系列并发症发生的风险，所以在烧伤之后选取整形手术的时机对于手部功能的恢复、外观恢复等具有重要的意义。早期实施切痂能够将创面炎症反应有效减轻，将毒性代谢产物的吸收减少，以免创面被加深。通常在烧伤之后的48h之内组织层次相对较为清楚，在术中有较少的出血量，有较高的移植皮瓣成活率。另外，早期对创面实施皮片移植，能够及时将创面封闭进而保护创面，以免形成瘢痕。所以，对于手部深度烧伤临床患者予以早期整形修复，可以恢复手部外观以及功能，且将其重建[5]。术中也需对于损伤的肌腱、神经、骨关节予以修复，以此降低有关并发症的产生风险，较好恢复手部功能与外观。例如：直到创面结痂以后再进行整形手术，创面已渐渐被加深，这时有严重的局部炎症反应程度，再实施手术极易产生继发性大出血或是感染，严重的有可能令皮瓣移植操作失败，令患者手部遗留挛缩畸形。
在本研究之中，观察组手部功能恢复优良率13例（86.67%）高于对照组7例（46.67%），且疼痛评分（1.24±0.37）低于对照组（2.35±0.66）分，愈合时间（24.75±6.11）d短于对照组的（33.53±8.42）d。予以统计学检验，组间数据差异明显，且P均<0.05，以上的研究成果和刘玉丽[6]文献相同。证实：手部深度烧伤患者经早期整形手术治疗，效果确切。
综上所述，将早期整形手术治疗应用在手部深度烧伤患者中，可以将手部功能恢复优良率提高，将疼痛评分降低，将愈合时间缩短，鉴于以上在应用中存有的优势，值得现代临床进行推广。
参考文献
[1]全艺.早期整形手术治疗手部深度烧伤的效果观察[J].海南医学，2014（16）：2471-2472.
[2]程军民.手部深度烧伤80例早期整形手术处理体会[J].中国实用医药，2016（2）：111-112，113.
[3]夏来启，沈运彪，万紫春等.早期整形手术治疗手部深度烧伤患者的临床疗效观察[J].医学美学美容（中旬刊），2015（4）：289-289，290.
[4]赵德君.早期整形手术治疗手部深度烧伤的效果分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014（11）：117-117.
[5]林联铎.早期整形手术治疗手部深度烧伤的临床观察[J].中国医药科学，2016（1）：208-210，222.
[6]刘玉丽.早期整形手术治疗手部深度烧伤的临床观察[J].中国医疗美容，2016，6（7）：23-25.