闫甲
（宁夏回族自治区固原市西吉县兴隆镇中心卫生院玉桥分院宁夏固原756205）
【摘要】目的：评价采用前列地尔与金水宝胶囊联合治疗早期糖尿病肾病的近期效果。方法：从我院2014年11月至2015年11月期间接收并治疗的早期糖尿病肾病患者中抽取68例，分为两组，对照组单纯采用前列地尔治疗，联合组采用前列地尔与金水宝胶囊联合治疗，分析两组治疗疗效。结果：联合组治疗后血清肌酐、尿微量白蛋白、血清胱抑素及尿白蛋白排泄率等下降程度均优于对照组(P＜0.05)。结论：前列地尔与金水宝胶囊联合治疗早期糖尿病肾病的近期效果显著，值得推广。
【关键词】前列地尔;金水宝胶囊;联合;早期糖尿病肾病;近期效果
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）14-0205-02
糖尿病是临床常见的代谢性紊乱疾病，该病极易并发糖尿病肾病，而对糖尿病肾病的治疗不及时，最终会发展为终末期肾功能衰竭，威胁到患者的生命[1]。
1.研究对象和方法
1.1研究对象
选取2014年11月至2015年11月我院收治的68例早期糖尿病肾病患者，并作为本次研究对象，根据不同治疗方法进行分组，单纯采用前列地尔治疗的34例为对照组，男性19例，女性15例；年龄范围在40～71岁之间，平均年龄(61±3.25)岁。另采用前列地尔与金水宝胶囊联合治疗的34例为联合组，男性18例，女性16例；年龄范围在41～70岁之间，平均年龄(60±3.61)岁。两组在临床资料的比较上无明显差异(P＞0.05)，可进行对比分析。
1.2纳入标准
本次所选研究对象均参照世界卫生组织拟订的相关糖尿病诊断标准确诊，且参照Mongensen分型标准中相关早期糖尿病肾病的诊断标准证实[2]。研究经患者及家属签字同意，且无合并泌尿系感染者，无肝功能、心功能异常者，无出血性疾病者。
1.3治疗方法
两组患者入院后，均行常规对症处理，如：控制血压、血糖以及血脂等，同时，给予患者饮食干预，嘱患者尽量多食低盐、低脂、低蛋白的饮食。在此基础上，对照组采用前列地尔(由哈药集团生物工程有限公司生产，国药准字为：H20084565)治疗，将10μg前列地尔加入到100mL的生理盐水中静脉滴注，一日一次，连续治疗3周。联合组则在对照组治疗基础上加用金水宝胶囊(由江西济民可信金水宝制药有限公司生产，国药准字为：Z10890003)，一次6粒，一日三次，连续治疗3周。治疗期间，不得使用抗凝药、血管活性药以及会改变血液流变性的药物。
1.4观察指标
于治疗前后抽取两组患者清晨空腹静脉血，并留1次尿及24h尿，用于监测患者的血清肌酐、尿微量白蛋白、血清胱抑素以及尿白蛋白排泄情况等。
1.5数据统计分析
本组数据均用统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，并采用t检验，当P＜0.05时，比较方存在统计学意义。
2.结果
治疗前，联合组血清肌酐为(119.36±12.25)μmol/L、尿微量白蛋白为(230.68±11.47)mg/L、血清胱抑素为(2.11±0.14)mg/L、尿白蛋白排泄率为(87.69±3.51)mg/L，对照组血清肌酐为(118.36±2.51)μmol/L、尿微量白蛋白为(229.89±4.35)mg/L、血清胱抑素为(2.12±0.37)mg/L、尿白蛋白排泄率为(86.97±2.58)mg/L，组间各指标比较无明显差异(P＞0.05)；治疗后，联合组血清肌酐为(81.36±2.65)μmol/L、尿微量白蛋白为(111.39±2.65)mg/L、血清胱抑素为(1.21±0.53)mg/L、尿白蛋白排泄率为(37.63±2.14)mg/L，对照组血清肌酐为(97.36±2.51)μmol/L、尿微量白蛋白为(171.36±3.52)mg/L、血清胱抑素为(2.03±0.39)mg/L、尿白蛋白排泄率为(71.39±2.36)mg/L，与治疗前比较，两组血清肌酐、尿微量白蛋白、血清胱抑素以及尿白蛋白排泄率等均呈明显下降趋势，与治疗前比较差异显著(P＜0.05)；且联合组下降程度优于对照组(P＜0.05)。
3.讨论
糖尿病肾病是糖尿病常见微血管并发症，该病是导致终末期肾病的致病因素之一，其临床症状主要表现为高血压、蛋白尿以及肾功能衰竭等。临床上，对于糖尿病肾病的治疗多以降血糖、控制血压、调脂、使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等为主，但长期使用ACEI治疗的依从性较差，且对于血压偏低的患者有一定局限性。
前列地尔活性成分为前列腺素E1(PGE1)，其不仅具备广泛扩血管的功效，而且还能有效抑制肾脏细胞的凋亡，并改善肾动脉的血流；将前列地尔应用到早期糖尿病肾病的治疗中，能够起到保护肾脏的作用[3]。金水宝胶囊是一种人工虫草制剂，该药是一种人工发酵并培养的菌丝，其具备化痰止咳、补肺益肾的功效，在前列地尔治疗早期糖尿病肾病的基础上联合金水宝胶囊，能够发挥两药的协同作用，降低尿蛋白的排泄率，改善预后[4]。本次研究结果也表明，联合前列地尔与金水宝胶囊治疗的联合组，其治疗后血清肌酐、尿微量白蛋白、血清胱抑素及尿白蛋白排泄率等下降程度，与对照组比较(P＜0.05)，这与孙俊毅[5]等临床研究结果相符。
综上所述，在早期糖尿病肾病患者中应用前列地尔与金水宝胶囊联合治疗的近期效果显著，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]张冲,左志华.金水宝胶囊联合氯沙坦钾治疗早期糖尿病肾病患者的效果[J].实用临床医药杂志,2014,18(5):84-86.
[2]张弢,唐田.金水宝联合肾康注射液治疗糖尿病肾病的临床观察[J].中国卫生标准管理,2014,5(11):121-123.
[3]沈明亮,谭丽华,李玉玲.坎地沙坦联合金水宝胶囊治疗早期2型糖尿病肾病的疗效观察[J].中国现代药物应用,2015,9(21):186-187.
[4]王秋义,李志军.前列腺素E1联合金水宝胶囊治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].黑龙江医学,2014,38(1):83-84.
[5]孙俊毅.金水宝胶囊联合氯沙坦钾片治疗早期糖尿病肾病的效果研究[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(20):144-145.