孙月胡秀伟刘海宁(河北省新乐市医院050700)
【摘要】目的将免疫疗法应用于临床治疗病毒性皮肤病-扁平疣较为流行，比较并观察重组人干扰素(IFNα-2b)的临床疗效。方法将76例扁疣患者随机分成治疗组和对照组,治疗组应用免疫制剂即重组人干扰素(IFNα-2b)，简称干扰素治疗,对照组采用卡介菌多糖核酸治疗，简称卡介菌。结果治疗组完成疗程后38例中35例患者痊愈(占92%),而对照组只有26例痊愈(只占68.42%),2组治愈率经统计学处理(P<0.01)有显著统计学意义。结论干扰素临床应用效果更显著，优于卡介菌多糖核酸的疗法,值得推广运用。
【关键词】免疫疗法干扰素扁平疣
扁平疣是皮肤科临床常见的病毒性疾病之一，好发于颜面、手处，常反复发作，且病程较长，其病因为人乳头瘤状病毒感本病的发生与消退与机体的免疫反应密切相关。卡接菌多糖核要组成成分为卡介菌多糖及卡介菌核酸，对T细胞亚群具有调节功能，可以增强细胞免疫使Th1/Th2达到平衡。干扰素具有广谱抗病毒、抑制细胞增殖及提高免疫功能的作用，能够抑制病毒的复制，增强细胞毒作用，安全可靠。我们应用干扰素治疗扁平疣，取得较好的临床疗效，有效率达92%，与对照组相比差异有统计学意义，说明在扁平疣治疗中用干扰素较卡介菌可以提高疗效，取得满意的治疗效果。我院从2009年用免疫调节剂干扰素对扁平疣患者进行免疫疗法，并观察干扰素的临床疗效，具体如下。
1临床资料
1.1一般资料
本文选择的76例扁平疣患者均为2011—1至2012—1我科门诊病人，其中男性:48例，女性:28例;年龄最大32岁，最小6岁，平年龄16.5岁;病史数月至数年不等;临床查体:面部查见密集米粒至绿豆大小的褐色丘疹或正常肤色的丘疹76例，伴手背部散在褐色丘疹23例。
(1)入选标准76例，经临床确诊，积极配合治疗的患者，并按时到门诊进行随访。
(2)排除标准:对干扰素或该制剂的任何成分有过敏史者;患有严重心脏疾病者;严重的肝、肾或骨髓功能不正常者;癫痫及中枢神经系统功能损伤者;有其他严重疾病不能耐受本品者;孕产妇等。
1.2将76例扁平疣患者随机分成治疗组与对照组2组，详细记录个案病例治疗前临床皮疹情况。
1.2.1治疗组采用哈药集团生物工程有限公司生产的生物学制剂:注射用重组人干扰素IFN-2b，(商品名:利分能)治疗;剂量与用法:6～10岁IFNα-2100万单位，肌肉注射，隔日1次，10次为一疗程;10岁以上IFNα-2b300万单位，肌肉注射，隔日1次，10次为1个疗程。不用任何外用药物。
1.2.2对照组38例患者用卡介菌多糖核酸:肌肉注射，每日1次，20d为1个疗程，连用20d。之后对2组患者，观察并纪录皮疹变化情况进行疗效分析。
2结果
治疗后7、10、20d，观察治疗组与对照组皮疹变化情况:治疗组5～7d皮疹发红、发痒并开始萎缩干瘪，有13例皮疹完全消退而愈;14d28例皮疹完全消退;20d后达35例皮疹完全消退，愈后不留任何色素沉着，余下3例患者其皮疹也有不同程度消退，治愈率达92%，显效率100%;而对照组疗效不甚满意，治愈率只有68%(表1)。毒副作用:治疗组在注射第1～3针后2～3h出现流感样症状，可见发热、疲劳、寒颤、恶心、头痛、关节痛等症状，数小时后缓解并消退。对照组有1例在治疗10d后出现轻症药疹样损害，自觉瘙痒。2组病例肝肾功能均正常。以上不良反应基本能耐受，一般不需处理，必要时可给予解热镇痛药。
3讨论
扁平疣是由DNA病毒中的人类乳头瘤病毒(HPV)所引起的皮肤赘生物，临床以青少年居多，病程持续时间长，据免疫学证实疣的病程与机体免疫状态有重要关系，在免疫功能低下或缺陷者疣的发病率增高，所以细胞免疫对疣的防御机制起主要作用，其次是体液免疫作用不可忽视。目前扁平疣的治疗方法报道很多，包括激光、微波、腐蚀等，因此对疣的各种局部治疗的方法应特别慎重选择，容易造成一些永久性的瘢痕及色素性改变(色素沉着或减退)，而影响病人身心健康。怎样才能达到治疗目的又能避免上述治疗损伤？随着免疫学和分子生物学的新进展，免疫疗法在临床各科的应用取得辉煌成绩。我科从2009年开始应用生物学制剂:重组人干扰素α-2b(IFNα-2b)对病毒性皮肤病扁平疣采用免疫疗法获得很好疗效。治疗组38例患者经过一疗程治疗35例病人痊愈，治愈率达92%，皮疹全部消退，达到临床治愈标准;而对照组38例仅治愈26例，2组经统计学处理(P<0.01)具有显著统计学意义。
综上所述，免疫疗法在病毒性皮肤病中的应用效果较好。重组人干扰素IFNα-2b较卡介菌多糖核酸具有疗效高、安全性好、毒副作用小、无治疗性损伤、是目前治疗扁平疣的最佳方法之一。
参考文献
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