王纯金刚王景凤（通讯作者）（吉林省肿瘤医院介入科130012）
【摘要】目的探讨高粘度与低粘度骨水泥PVP治疗骨质疏松椎体压缩骨折的治疗效果。方法选取某院2010年7月～2012年6月收治的58例骨质疏松椎体压缩骨折患者，将其随机分成高粘度组和低粘度组，各29例。高粘度组通过PALACOSR+G高粘度的PMMA骨水泥进行治疗，低粘度组通过MENDECSpine低粘度的PMMA骨水泥进行治疗。观察两组患者VAS评分、ODI、骨水泥静脉和椎间盘、椎旁等渗漏情况、相近椎体骨折发生的状况等。结果高粘度组骨水泥静脉渗漏情况明显低于低粘度组，P<0．05。结论高粘度与低粘度骨水泥PVP治疗骨质疏松椎体压缩骨折，治疗效果较佳且相似，且高粘度骨水泥可明显降低患者的骨水泥静脉渗漏率。
【关键词】高粘度与低粘度骨水泥PVP；骨质疏松椎体压缩骨折；疗效【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2015）08-0089-01
经皮椎体成形术，为治疗骨质疏松椎体压缩骨折(0VCF)的主要技术，其属于一种比较成功的微创技术，可以在短时间能缓解患者的疼痛感，并增强患者的生活质量。很多学者针对PVP应用高粘度骨水泥的临床效果进行报道，结果显示能够有效降低渗漏情况，且临床治疗效果较佳。但其均属于回顾性的研究和非对照的研究，所以采用高粘度骨水泥临床的依据还不是非常的清晰。本次研究，选取某院2010年7月～2012年6月收治的58例骨质疏松椎体压缩骨折患者，作为本次研究的对象，对比分析PVP应用高粘度PMMA骨水泥，以及低粘度PMMA骨水泥对0VCF进行治疗，治疗效果及和并发症的发生率，现进行具体的报道如下[1]。
1资料和方法1.1一般资料选取某院2010年7月～2012年6月收治的58例骨质疏松椎体压缩骨折患者，作为本次研究的对象。上述58例患者均符合骨质疏松椎体压缩骨折的标准，所有入选患者均签署知情同意书。将其随机分成高粘度组和低粘度组，每组各29例。高粘度组包括男性22例，女7例；年龄为52~86岁，平均年龄（69.1±7．6）岁；平均病程为（4．3±2．2）d；责任椎体的数量为96个(T5～L6；胸椎38个，腰椎58个)，包括单椎体5例，双椎体6例，3个椎体8例，4个椎体2例，5个椎体3例，6个椎体3例，7个椎体2例；椎体压缩均超过55％。手术前CT检查显示椎体的终板碎裂14个，椎体四周骨皮质碎裂16个，累及椎体后壁12个。低粘度组包括男性23例，女6例；年龄为53~88岁，平均年龄（70.5±7．8）岁；平均病程为（4．4±2．3）d；责任椎体的数量为92个(T5～L6；胸椎34个，腰椎58个)，包括单椎体4例，双椎体5例，3个椎体7例，4个椎体1例，5个椎体2例，6个椎体4例，7个椎体5例；椎体压缩均超过57％。手术前CT检查显示椎体的终板碎裂16个，椎体四周骨皮质碎裂12个，累及椎体后壁15个。两组患者基本资料进行比较，差异没有统计学的意义，P>0．05，但具有一定的可比性。
1.2治疗方法患者给予C型臂X线机进行透视定位，以常规的方式，针对患的皮肤进行消毒。将PMMA骨水泥合理的进行调整，持续C型臂X线机下进行对其的监视，然后下注入椎体。手术的过程，以椎体内骨组织进行病理方面的检查，进而排除肿瘤所造成的病理方面的骨折。高粘度组通过PALACOSR+G高粘度PMMA的骨水泥进行治疗，将专用注射器及特制液以压推的方式将其注入到椎体中。
低粘度组通过MENDECSpine低粘度的PMMA骨水泥进行治疗。
PMMA的骨水泥注入量：2.2～5．1ml。平均注入量为（3.7±1.2）ml，注入椎体前中l／4左右的位置。手术后对患者进行观察，手术后1.5h，20min左右针对患者的血压、心率和氧饱和度2次，住院2d患者没有不适感，即可办理出院手续。
2结果2.1两组患者临床治疗效果对比两组患者手术前和最后随访VAS评分及ODI比较，如表1。
表1两组患者手术前和最后随访VAS评分及ODI比较
3讨论和传统开放的手术进行比较，C型臂X线机透视引导监视PVP术，具有很多优势，如创伤非常小、恢复速度较快、患者心肺功能无过大的影响等。PVP/PKP术治疗骨质疏松椎体压缩骨折，能够在短时间内消除胸背和腰部的疼痛感，使患者能够及早康复，降低因为长期卧床造成的并发症。随着手术治疗，技术及影像设备不断的完善，研究表明骨水泥渗漏根本的因素包括骨水泥等粘度，以及高粘度骨水泥，其能够显著降低患者手术后的渗漏率[2]。本次研究表明，骨水泥的粘度对于椎间盘的渗漏影响非常小，产生的主要原因为骨水泥椎间盘的渗漏，因为骨折造成软骨终板出现断裂和穿刺、针穿透软骨终板的现象，使得骨水泥以破口部位进到椎间盘内，造成渗漏出现。
综上所述，PVP使用高粘度骨水泥和低粘度骨水泥，治疗骨质疏松椎体压缩性骨折，能够达到良好的治疗效果，并降低骨水泥椎间盘的渗漏率，以及椎旁渗漏率、相近椎体骨折的发生率。高粘度骨水泥降低骨水泥静脉的渗漏率效果更加明显。所以，高粘度骨水泥手术更具安全性，值得临床方面应用和推广[3]。
参考文献：[1]李波，王群波，余雨等．confidence高黏度骨水泥椎体成形系统结合体位复位治疗急性重度骨质疏松性椎体压缩骨折[J].中国修复重建外科杂志，20ll(3)：307—3lO．[2]陈晓东，易小波，王洪等．高粘度骨水泥治疗胸腰椎骨质疏松性轻度爆裂性骨折疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志，20lO(2)：134—135．[3]顾翔，李佳录，于爱红等．骨质疏松椎体骨折与相关椎体骨疾患的影像鉴别诊断[J].中国骨质疏松杂志，2012(11)：1011—1016．