胰酶肠溶胶囊治疗酒精性脂肪肝合并消化不良疗效观察

胰酶肠溶胶囊治疗酒精性脂肪肝合并消化不良疗效观察

兰俊华

(保山市隆阳区蒲缥中心卫生院;云南保山678022)

摘要:目的:探讨胰酶肠溶胶囊治疗酒精性脂肪肝合并消化不良临床疗效。方法:将2015年3月至2015年12月于我院就诊且确诊为酒精性脂肪肝合并消化不良的83例患者纳入研究并随机分组,对照组42例予多烯磷脂酰胆碱(易善复)治疗,观察组41例则联合胰酶肠溶胶囊口服,比较患者症状积分改善情况及临床疗效差异。结果:患者腹胀、食欲减退、粪便异常、肛门排气等症状积分均降低,但观察组改善更显著,总有效率更高,差异显著,P<0.05。结论:胰酶肠溶胶囊治疗酒精性脂肪肝合并消化不良效果显著,可提高临床疗效,优于单用易善复治疗,值得推广。

【关键词】:胰酶肠溶胶囊;酒精性脂肪肝;消化不良;疗效观察

近年来随着饮食结构的巨大变化,酒精性脂肪肝发病率呈逐渐抬高趋势,在全球范围内均属于研究重点。本病缺乏特异性临床表现,患者就医时常诉排便次数增加、腹胀、不成形、排气增加、肠鸣等消化不良症状,发生率约为25.0%。研究表明,消化酶分泌不足是消化不良形成的主要病机,疾病日久会导致患者出现营养不良,甚至机体免疫力减退,增大治疗难度。我们采用胰酶肠溶胶囊治疗效果显著,在此汇报成果。

1、资料与方法

1.1一般资料

将我院2015年3月至2015年12月确诊为酒精性脂肪肝合并消化不良(参照《酒精性肝病诊疗指南》[1])的患者共83例,采用随机数据表法进行分组。观察组中男37例,女4例,年龄49.83±11.54岁,饮酒史6.08±2.39年,每日酒精摄入量59.76±12.15g;对照组40例,男38例,女2例,年龄48.96±12.06岁,饮酒史6.24±2.41年,每日酒精摄入量61.02±12.34g。两组患者一般资料均有具可比性,P>0.05。纳入标准:①符合西医诊断标准,并且已知情同意者;②所有患者均经我院医学伦理会审核通过;③受试者自身无严重疾病者。排除标准:①女性患者尚处在哺乳期或妊娠期,不便纳入者;②受试药物过敏者;③肝肾功能严重损伤者;④精神病不能配合治疗者;⑤存在慢性乙型肝炎,肝癌等疾病者。

1.2治疗方法

对照组:仅采用多烯磷脂酰胆碱胶囊(赛诺菲制药,批准文号H20059010),2粒,3次/d。观察组:联合胰酶肠溶胶囊(佳辰生物工程公司,批准文号:国药准字H50020878),2粒,3次/d,2组均以1个月为一疗程。

1.3观察指标

观察两组患者症状积分改善情况及临床疗效差异。选取腹胀、食欲减退、粪便异常、肛门排气增多等4个症状,依据症状无,轻中重分别以0、1、2、3表示,记录症状积分改善情况。显效:彩超示脂肪肝显著改善,肝功能基本恢复正常,症状积分降至0~2分;有效:彩超示脂肪肝改善,肝功能改善,症状积分降低1分;无效:彩超,肝功能及症状积分均无明显改善。

1.4统计方法

SPSS17.0统计分析,均用双侧检验,统计前进行正态分布检测,计量资料数值以表示,比较用t检验,计数资料率用百分数表示,比较用卡方检验。等级资料采用Ridit检验。P<0.05:差异有统计学意义。

2结果

2.1症状评分

两组患者治疗前症状评分具可比性,P>0.05;治疗后,患者咽痛、咽干、异物感及咽痒等症状评分降低,但观察组改善更显著,P<0.05。详见表1。

表1两组症状评分比较()

注:B组:对照组,A组:观察组。2组各自与治疗前比较:▲:P<0.05;2组治疗后组间比较:⊙P<0.05。

2.2临床疗效

对照组显效、有效、无效分别为16、11、15例,总有效率64.29%;观察组分别为33、3、5例,总有效率87.80%,高于对照组,差异显著,χ2=6.275,P<0.05。

3讨论

酒精性脂肪肝多伴有消化不良表现,对患者的生活质量造成较大的影响,临床治疗上多主张以戒酒的基础上采用多烯磷脂酰胆碱以护肝降酶。多烯磷脂酰胆碱胶囊中富含不饱和脂肪酸基,具有膜稳定作用,对于四氯化碳、乙醇及扑热息痛等引起的肝脏细胞有较强的保护作用[2]。随着脂肪肝病情的发展,可出现肝纤维化等病理改变,而多烯磷脂酰胆碱可抑制脂质过氧化及胶原合成,从而达到预防肝纤维化的目的,此也得到了多项研究证实,因此本研究将此定为对照组治疗方案。但我们发现,多烯磷脂酰胆碱对本病引起的消化不良则无较好的疗效。

脂肪肝合并消化不良的研究目前尚少,研究表明脂肪肝时机体消化功能可见明显减退,而胰腺分泌功能障碍引起的各类消化酶合成不足是关键因素。作为胰酶替代剂,胰酶肠溶胶囊中含有胰酶约150mg,并含有磷脂酶、糜蛋白酶等,胰酶肠溶胶囊中的微粒直径不足1.6mm,易与食糜能够充分混合,可通过补充外源性胰酶促进脂肪消化吸收,降低气体等菌群产物,进而改善排气排便,以往多用于慢性胰腺炎、胰腺切除术后的替代治疗[3]。本研究观察组联合胰酶肠溶胶囊治疗,各项症状积分改善情况更显著,且总有效率更高,与刘梁英[4]的研究结果相一致。研究显示,对照组的症状积分也不同程度改善,我们认为戒酒后胃肠消化功能的逐渐恢复是重要原因。但应用胰酶胶囊可快速恢复胃肠消化功能,从而加速疾病的康复。综上,我们认为胰酶肠溶胶囊治疗酒精性脂肪肝合并消化不良效果显著,可作为此类患者的常规治疗手段,本研究将为临床医师治疗方案的选择提供理论依据。

参考文献

[1]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组[J].酒精性肝病诊疗指南(2010年修订版).中华肝脏病杂志,2010,18(3):167-170.

[2]唐惠林,栾嵘,翟所迪,等.消化酶制剂治疗消化不良的系统评价[J].中国循证医学杂志,2012,12(6):714-721.

[3]温辉,谭可.胰酶肠溶胶囊治疗慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足的临床观察[J].中国临床医生,2013,41(6):33-34.

[4]刘梁英,梁德平,石钢.胰酶肠溶胶囊治疗酒精性脂肪肝合并消化不良的临床分析[J].现代消化及介入诊疗,2015,20(3):253-254.

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