（1第二军医大学学员旅；2上海交通大学附属同仁医院呼吸科；上海200000）
【摘要】目的分析治疗支气管扩张伴感染患者采取支气管肺泡灌洗加局部抗生素的临床效果。方法选取我院2011年7月-2014年5月期间纳入的130例支气管扩张伴感染患者，按照床位单双号分为两组，其中65例患者采取常规治疗方法作为对照组，另65例患者在对照组治疗基础上，采用支气管肺泡灌洗加局部抗生素作为观察组，分析两组患者临床疗效。结果通过临床治疗后发现，观察组患者总有效率有95.38%，明显比对照组总有效率86.15%高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗前咯痰量、血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）与对照组无明显差异（P>0.05），治疗后，观察组患者咯痰量比对照组少，观察组患者PaO2和PaCO2比对照组高（P＜0.05）。结论治疗支气管扩张伴感染患者采用支气管肺泡灌洗加局部抗生素效果显著，可有效改善患者各项血气指标，减少咯痰量，具有临床应用的价值。
【关键词】抗生素；支气管扩张伴感染；支气管肺泡灌洗
支气管扩张属于呼吸系统常见疾病。多发于老年人，老年人身体各系统功能逐渐衰退，支气管较为脆弱，气管壁内纤毛功能受损，导致分泌物无法正常排泄，堵塞支气管，引起反复感染。临床上基础的治疗方法疗效并不明显[1]，所以我院本次研究采取支气管肺泡灌洗加局部抗生素进行治疗，发现临床疗效显著，现作出如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2011年7月-2014年5月期间收治的130例支气管扩张伴感染患者，按照床位单双号分为两组，每组各65例。其中对照组男37例，女28例，年龄在52-76岁之间，平均年龄为（63.4±5.1）岁，病程3-23年之间，平均病程（11.4±3.5）年。观察组男30例，女35例，年龄在54-80岁之间，平均年龄为（69.7±6.3）岁，病程5-25年之间，平均病程（13.3±3.9）年。两组患者性别、年龄和病程无明显差异（p>0.05），可进行对比。
纳入标准[2]：1、患者均通过胸片、CT检查和临床诊断确诊出支气管扩张伴感染。2、均经过患者和家属同意并自愿参与我院研究。3、痰培养结果显示有致病菌。4、肺部通过听诊均闻见湿罗音。
排除标准：1、患有其他严重心脑血管疾病。2、近期进行过其他手术者。3、具有意识不清楚者。
1.2方法
给予对照组患者进行常规治疗，包括有吸氧机辅助呼吸、止咳化痰和抗感染治疗、体位进行引流、改善水电解质平衡、补液和营养支持等。观察组在此基础上，联合支气管肺泡灌洗，患者均进行局部麻醉，随时监测血压脉搏等生命体征，观察支气管内部分支，放入支气管镜，检查分泌物进行清除，找到感染病灶，采用高压方式采用0.9%氯化钠溶液（20-30ml）进行灌洗，使溶液在支气管内充分吸收后清除，重复进行3次。最后采用抗生素防止感染，每周一次。连续治疗4个月。
1.3观察指标
通过观察4个月患者的临床效果，根据疗效判定标准[3]：1、显效：治疗后患者临床症状消失，通过胸片检查发现肺部无阴影。2、有效：患者临床症状有好转迹象，通过胸片检查发现肺部阴影有减小趋势。3、患者临床症状和检查发现均无明显改善，甚至恶化。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗结果
通过临床治疗效果对比，可以看出对照组总有效率为86.15%，观察组总有效率为95.38，明显观察组总有效率高于对照组，两组数据有差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1两组患者临床疗效对比（例）
3讨论
支气管扩张主要是由于支气管堵塞和支气管内反复受到感染引起，临床表现为咳嗽伴浓痰、不同程度咯血、胸闷、食欲减退和全身无力等症状。临床上常采用吸氧机辅助呼吸、止咳化痰和抗感染的治疗、体位进行引流、改善水电解质平衡、补液和营养补给等进行治疗，效果并不显著，无法根除病毒，容易使患者反复感染，增加对肺部损害。
随着医疗技术进步，曾有专家提出，采用支气管肺泡灌洗术，临床总有效率可达到97.5%[4]。患者经过反复清洗支气管内分泌物，再联合局部使用抗生素，进一步控制病毒感染，有效改善患者临床症状，上诉表格中可以明显看出，观察组总有效率可达到95.38%，明显比对照组总有效率86.15%高，结果具有统计学意义（P＜0.05），说明支气管肺泡灌洗临床效果更好，与专家提出观点相符合。治疗后患者咯痰量大大减少，各项血气相关指标明显好转，说明患者治疗后恢复迅速。
综上所述，治疗患有支气管扩张伴感染者，采取支气管肺泡灌洗加局部抗生素效果更显著，值得临床推广及应用。
参考文献
[1]陈华,陈品儒,谭守勇等.支气管扩张并非结核分枝杆菌感染临床流行病学分析[J].中国医刊,2016,51(3):43-46.
[2]张馨心.支气管镜灌洗治疗支气管扩张伴感染病人的疗效观察[J].临床肺科杂志,2015,20(5):913-915,916.
[3]杨茜.支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染的效果观察[J].中国现代药物应用,2014,8(6):129-130.