杨晓歌杨志娟（云南玉溪市中医医院肛肠科云南玉溪653100）
【摘要】尖锐湿疣（condylomaacuminatum，CA）是人类乳头状瘤病毒（HPV）引起的一种上皮肿瘤，与性接触有一定关系。目前治疗肛门尖锐湿疣的首选方法仍为电灼、激光或手术切除。我科在临床中运用保留皮桥电离子电灼术治疗肛门尖锐湿疣，疗效显著，有效避免了肛门皮肤缺损，伤口愈合缓慢，以及肛门狭窄的弊端。
【关键词】保留皮桥电离子电灼术尖锐湿疣
1、诊断标准
（1）肛管黏膜与皮肤交界处有黄褐或淡红色的乳头状、丘疹状、菜花状突起，质脆，有蒂，易出血，有瘙痒、潮湿、疼痛、灼热等自觉症状，或有婚外性交史；（2）病理检查符合CA；（3）醋酸白试验阳性。
2、临床资料
本组资料154例患者，男115例，女39例，年龄最小16岁，最大71岁。
3、手术方法
术前检查均无手术禁忌证。术日晨常规用生理盐水1000mL清洁灌肠。局部麻醉或骶麻成功后，消毒肛缘皮肤及肛管，取皮钳钳夹大块疣体，取组织剪除疣体及疣体下皮肤，切除深度达真皮层，注意剪除疣体时保留相邻疣体间的正常皮肤，成一皮桥，取电离子短火电灼散在米粒大小分布的疣体，疣体电灼治疗深度达真皮层。有搏动性出血时可长火电灼止血，检查无活动性出血，肛内塞入吲哚美辛栓1枚，凡士林纱条覆盖，纱布胶布固定，术毕。术后干扰素100万单位肌注，隔日一次，以抗病毒治疗，每日常规换药。
4、结果
146例患者治愈，治愈率94.8%，8例复发患者于病变部位及周围又见米粒状疣体突起，给进行2次手术，复发率5.2%。随访1年无复发、无肛门狭窄。
5、讨论
CA是一种常见的性传播疾病，属中医“疣疮”、“疣目”、“鼠乳”、“臊瘊”等范畴，一般认为是由风热之邪搏于肌肤，湿毒凝聚而发。好发于男、女生殖器及肛门周围，潜伏期1～6月。近年来发病率呈上升趋势，发病率仅次于淋病，居性病中第二位，临床表现以局部形成疣状增生性病变为主。我科在临床中运用保留皮桥电离子电灼术治疗肛门尖锐湿疣，治疗安全、快捷，针对性强，减少对正常皮肤的损伤，疗效显著，有效避免了肛门皮肤缺损，伤口愈合缓慢，以及肛门狭窄的弊端。
肛门尖锐湿疣好发于肛门两侧，呈左右对称，以男性多见，生长迅速，复发率高，进行手术操作时要注意切除、电灼的深度，疣体病灶要清除彻底，要注意保留疣体间皮桥，防止肛门皮肤缺损及肛门狭窄的发生。术后可配合中药坐浴、干扰素抗病毒治疗，抑制病毒DNA的合成与复制，防止复发。