湖南省岳阳市一人民医院414000
【摘要】目的：研究急诊胃镜下药物喷洒与药物注射治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效。方法：择取我院2017年1月至2018年1月收治的110例非静脉曲张性上消化道出血患者的临床资料，按照双色球分组的方式，将患者分为对照组和观察组，每组55例。对照组患者采取急诊胃镜下药物喷洒治疗；观察组患者采取急诊胃镜下药物注射治疗。对两组患者的止血时间、止血有效率与不良反应发生率等指标进行观察和比较。结果：观察组患者的止血总有效率明显高于对照组，且观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的止血时间相对短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：急诊胃镜下药物注射治疗非静脉曲张性上消化道出血患者的临床效果明显优于急诊胃镜下药物喷洒治疗，且在止血时间上更短，不良反应发生率较低，值得推广。
【关键词】急诊胃镜下药物喷洒；急诊胃镜下药物注射；非静脉曲张性上消化道出血；疗效
引言
在近几年的临床工作中，上消化道出血已经成为临床常见的一类消化系统疾病，且发病较为突然，以呕血便血为主要特征[1].在临床调研中发现，该种疾病的发展速度相对较快，且死亡率极高。根据其发病的具体形式，其又被划分为多种，其中以急性非静脉曲张性上消化道出血较为常见。以往，对于这类患者多采取药物静脉注射的方式来进行止血。但是，这种止血方案需要一定的时间，其多适用于出血量相对较少的患者。如果患者出血量过大，运用该种方式进行治疗，其无法保证时效性，可能会诱发其他严重的疾病，危及患者的生命安全。在当前临床工作中，对这类患者提出了急诊胃镜下药物喷洒治疗方案，且取得了一定的效果。笔者结合我院临床工实践，就急诊胃镜下药物喷洒与药物注射两种不同方案治疗非静脉曲张性上消化道出血患者的临床效果进行比较。具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
择取我院2017年1月至2018年1月收治的110例非静脉曲张性上消化道出血患者的临床资料，按照双色球分组的方式，将患者分为对照组和观察组，每组55例。
对照组——男性患者31例，女性患者24例，年龄在28~64岁之间，平均年龄（42.39±5.72）岁；
观察组——男性患者29例，女性患者26例，年龄在27~65岁之间，平均年龄（42.30±5.29）岁。
纳入标准：（1）所有患者均符合非静脉曲张性上消化道出血的临床症状[2]；（2）患者无其他严重的器质性疾病；（3）患者以及本次研究知情，签署知情同意书。
对两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者在入院后，均需要禁食，并且给予适当的静脉营养补充，以保证机体的正常运行。
对照组需要对患者给予40mg奥美拉唑加入100mL的生理盐水之中，行静脉滴注给药。同时，以急诊胃镜来对患者进行甲肾上腺素喷洒治疗。其剂量≤40mL，浓度为8.00%。
观察组患者与对照组采取同样的奥美拉唑与生理盐水用药。在其基础上，对患者信息急诊胃镜检查，并且以注射针来进行肾上腺素注射。注意，其肾上腺素的浓度为1：10000。在注射前，必须要使用金属钛夹将裸露的血管进行止血，并且在其病灶周围进行注射，以3点为主，每个点的剂量保持1~2mL，注射总剂量低于10mL。
1.3评价指标
疗效评价标准显效：患者在用药24h内，停止出血，血常规检查正常化；有效：患者在用药24~72内停止出血，临床症状改善；无效：患者在用药72h以后，出血持续。
对两组患者的不良反应发生状况进行观察，且记录其止血时间。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的止血总有效率明显高于对照组，且观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的止血时间在（15.28±3.42）h相对短于对照组（30.42±5.69）h，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1两组患者的临床效果比较（n，%）
3讨论
非静脉曲张性上消化道出血作为近几年临床常见的一类上消化道出血，多是因机体存在肿瘤或者消化性溃疡所致[3]。其中以肿瘤所致的消化道出血较为常见，约占据上消化道出血发病率的50%。在常规治疗中直接患者采取药物干预，既没有对病灶的状况加以了解，也没有对用药的部位进行确定，使之治疗结果相对较差。急诊胃镜下用药作为近几年出现的一种新型干预模式，能够对病灶进行详细的观察，逐渐被各个医疗机构采用。且在临床工作中发现，药物喷洒与药物注射在用药后会存在一定的效果差异[4]。从本次研究上看，后者效果更为显著。这主要是因为，通过注射形式加以用药，有助于出血血管血栓的形成，同时在注射的过程中会对病灶周围组织产生一定的压迫感，止血效果更佳[5]。
综上所述，急诊胃镜下药物注射治疗非静脉曲张性上消化道出血患者的临床效果明显优于急诊胃镜下药物喷洒治疗，且在止血时间上更短，不良反应发生率较低，值得推广。
参考文献：
[1]张玲.胃镜下药物喷洒与药物注射治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效[J].中国医药指南，2018，16（07）：60-61.
[2]王晶晶.经胃镜药物注射与喷洒治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效[J].中国民康医学，2017，29（17）：50-51.
[3]苏建玉.急诊胃镜诊治上消化道非静脉曲张出血的治疗效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（A3）：59.
[4]王晓莉，何静江.胃镜下注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血[J].宁夏医学杂志，2015，37（02）：161-162.
[5]许超贵.急诊胃镜下药物注射与药物喷洒在非静脉曲张性上消化道出血治疗中的效果观察[J].中外医疗，2014，33（15）：51-52.