刘毅左松芳高圣雄
（山东省潍坊市94303部队医院山东潍坊261051）
【摘要】目的：探讨胃康舒宁方联合西药治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法：选择来我院消化内科就诊的慢性萎缩性胃炎患者120例，其中男性82例，女性38例，随机将其分成两组，治疗组和对照组。治疗组60人，其中男性42人，女性18人，采用胃康舒宁方联合西药进行治疗；对照组60人，其中男性40人，女性20人，采用胃康舒宁方进行治疗。结果：治疗组的患者有55例治愈，4例有效，1例无效，有效率为91.7%；观察组的患者有49例治愈，5例有效，6例无效，有效率为81.6%。结论：胃康舒宁方联合西药对治疗慢性萎缩性胃炎比单纯使用胃康舒宁方效果要好。
【关键词】胃康舒宁方；慢性萎缩性胃炎；临床效果
【中图分类号】R573.2+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）07-0227-02
慢性萎缩性胃炎：是指各种原因引起的胃粘膜慢性炎症，分为多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎。病理变化以粘膜内淋巴细胞和浆细胞浸润为主，胃黏膜发生萎缩性改变。发病率一般随着年龄增长而升高。临床表现主要有：上腹部不适、疼痛，以进食后为甚，同时可伴有反酸、嗳气、畏食、恶心、呕吐等症状。少数可有消化道出血，一般出血量较少，仅表现为黑便。慢性萎缩性胃炎常见有肠上皮化生、假幽门腺化生和不典型增生。除此之外，胃小凹上皮可发生增生，增生的上皮细胞与肠化生上皮可发生形态和功能异常，结构排列紊乱，称为异型性增生，被认为是胃癌的癌前病变。本文主要是通过比对单纯胃康舒宁方和胃康舒宁方联合西药治疗慢性萎缩性胃炎的治疗效果，探讨临床上治疗慢性萎缩性胃炎的最有效的方法。
1.资料和方法
1.1选择来我院消化内科就诊的功能性便秘患者120例作为研究对象，其中男性82例，女性38例，年龄25～60岁，平均年龄为48岁，病程1年～5年不等，患者主要症状有上腹部不适、疼痛，同时可伴有反酸、嗳气、畏食、恶心、呕吐等症状。患者经胃镜检查，均确诊为慢性萎缩性胃炎。将两组患者随机将其分成两组，治疗组和对照组。治疗组60人，其中男性42人，女性18人，平均年龄为45.2岁；对照组60人，其中男性40人，女性20人，平均年龄为50岁。两组患者的性别、年龄、病程均无统计学意义，治疗效果具有可比性。
1.2方法
胃康舒宁中药于中药店中自行购买，服用方法：水煎服，1剂/d，1剂煎2次，分早晚服用。2个月为1个疗程。西药选择阿莫西林、果胶铋、奥美拉唑。服用方法：口服阿莫西林胶囊，每日２次，每次1.0g，服用２周；口服果胶铋，每日2次，每次100mg，于三餐前及睡前服用，服用５周；口服奥美拉唑胶囊，每日２次，每次20mg，于早晚服用，服用５周[1]。
对照组采用胃康舒宁方进行治疗。治疗组采用胃康舒宁方联合西药进行治疗。两组患者在治疗期间均嘱咐其多吃新鲜蔬菜、水果和易消化食物，避免粗糙、辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。
2.疗效评价标准
治疗效果分为三个等级：显效：患者经过治疗后临床症状消失，饮食规律，体重增加。胃镜检查发现胃粘膜炎症消失，组织的异常增生消失。有效：临床症状明显减轻，食欲有所增加。胃镜检查发现胃粘膜炎症、组织的异常增生有所减轻。无效：临床症状无明显改善或有加重趋势，胃镜检查发现胃黏膜炎症、腺体萎缩、异常组织增生并无改善[2]。
3.结果
两组患者治疗结果对比表如下：
组别治愈有效无效有效率（%）
治疗组554191.7
对照组495681.6
对比结果显示：治疗组的总有效率为91.7%，对照组的总有效率为81.6%。胃康舒宁方联合西药对治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果较单纯使用胃康舒宁方效果要好。
4.讨论
慢性萎缩性胃炎的致病因素：（1）幽门螺旋杆菌感染：胃中有高浓度的胃酸存在，在这种酸性条件下，普通细菌很难生长。1983年澳大利亚的两位学者由胃窦部分离出幽门螺旋杆菌，此菌能抵御胃酸侵蚀，长期在胃窦部寄生。研究表明慢性萎缩性胃炎患者幽门螺旋杆菌的感染率为90%以上。其致病机制主要是：幽门螺旋杆菌呈螺旋状，具有鞭毛结构，可在粘液层中自由活动，并与粘液上皮紧密接触，直接侵蚀黏膜；其代谢产物比如氨和分泌的毒素比如空泡毒素蛋白可导致炎症；幽门螺旋杆菌的抗体可造成自身免疫损伤。（2）免疫因素：在慢性萎缩性胃炎患者血清和胃液中，常检测到壁细胞和内因子抗体，前者破坏胃黏膜，后者导致恶性贫血。（3）十二指肠液反流：当幽门括约肌功能不全时，胆汁、胰液和十二指肠液反流入胃，削弱胃粘膜保障功能，使胃黏膜受胃酸和胃蛋白的侵袭而产生炎症。（4）其他因素：慢性萎缩性胃炎常见于老年人，50岁以上发病率达50%以上，这可能与胃黏膜一定程度退行性变及粘液-黏液屏障功能低下有关。慢性右心功能衰竭、肝硬化门静脉高压均可导致粘膜淤血，使新陈代谢受影响而导致发病。
中医在治疗疾病时将人体看作是一个整体，调理多个内脏器官，维持机体内环境的相对平衡，达到治疗疾病效果，治疗效果较慢，其长期疗效好于西药；西药的治疗原则则是根据患者的临床症状、检验指标，直接针对异常指标进行调整，具有起效较快、近期疗效好的特点。但是其长期疗效较中药差。根据本组研究资料显示，采用中西医药联合治疗慢性萎缩性胃炎，具有见效快，治愈后不易复发的特点，值得临床推广应用[3]。
【参考文献】
[1]姚立云．胃康舒宁方联合西药治疗慢性萎缩性胃炎临床探究[J]．吉林医学，2011，32(33):7028.
[2]蔡小平，蒋时红，张文娴等．胃康舒宁方治疗慢性萎缩性胃炎[J]．中国实验方剂学杂志，2011，16(16:227-2280.
[3]谭尕朵.中医治疗慢性萎缩性胃炎[J].中国医药导报，2010，7(27):79-80.