钟敏
四川省人民医院四川成都10072
摘要：目的：研究手术室术前访视的重要性。方法：巡查护士在患者手术前1d去病房对患者进行探访，收集患者基本资料，并与患者进行交流沟通和心理干预。结果：对患者进行术前访视后，增加了患者在手术期间的安全感，保证了手术过程中患者心理状态的平稳。结论：手术室术前访视能环节患者术前的恐惧、紧张心理，提高了患者对手术的信心，而且增进了护患关系，提高了患者的护理满意度。同时也增强了护理人员的观察能力和护理水平。
关键词：手术室；术前访视；重要性
随着医学技术不断进步，护理模式也发生了比较大的转变，系统化整体护理在临床上得到了广泛应用，医护人员在实际工作中开始逐渐重视患者围手术期护理，即患者在进入手术室前、手术过程中以及手术后的整体护理[1]。在系统化整体护理中的重要组成部分之一就是术前访视，术前访视是心理、社会医学、生物学模式在手术室护理中的具体表现，普遍应用于临产护理中[2]。据相关研究资料表明大部分择期手术的患者及其家属在术前都存在明显的顾虑情绪，普遍对手术产生惧怕、紧张、消极等不良心理因素。在患者术前对其进行术前访视能有效调节患者在生理、心理、精神等层面的情绪，使患者保持乐观和舒适的心理状态，有效避免或减少不适程度，增强病人对手术的耐受力。此外，手术室护士在临床整体护理中得到了一定锻炼，保证了手术患者护理工作的完整性、系统性、连续性。
1访视内容
（1）巡回护士在术前1d到病房对患者进行访视，首先了解患者基本情况，包括生命体征、生化指标、血压和血脂水平，并检查心、肝、肾等器官功能水平。
（2）及时与责任护士联系，对患者目前的精神状态、心理状态、对疾病的认知程度以及护理重点要有充分了解。
（3）了解主治医师手术过程中的要求，准备好手术所需的器械，针对特殊患者应参与病例讨论，对手术所需的特殊物品有一定的了解，保证整个手术过程能顺利进行。
（4）了解麻醉方法、麻醉药的性能、对患者带来的用药反应以及在麻醉过程中可能出现的特殊情况以及处理方法。
（5）与患者进行交流沟通，并强调手术的效果和安全性，做好解释和心理疏导工作。
巡回护士在访视中要注意自身的仪表和态度，合理运用适当的身体语言，加深患者会对医护人员的好感，为建立充分信任的护患关系提供前提条件；针对儿童患者要随时保持态度和蔼，语言亲切；针对有精神疾病的患者要尽量避免患者遭受不良刺激；针对癌症患者要采取保护性医疗措施，并要注意观察病症变化状况。访视过程中还要注意保护患者隐私，随时保持良好的工作态度，举止沉稳大方。
患者的注意事项包括：尽量不要将手机、钱包、首饰等贵重物品带进手术室。面貌保持朴素，不化妆，不涂口红，以免对病情造成遮盖，影响观察和诊断效果。
2基本方法
（1）手术室护士在病房访视前，先要核对患者的姓名、病号、床号、住院编号、病历资料、手术部位、X光片以及所带的物品和药品等基本信息，随后在记录表上签名，避免误认患者和发生手术事故。
（2）首先向患者进行自我介绍，让患者对接下来的手术整体护理有一个明确的概念；其次向患者介绍麻醉师、主刀医师以及手术室环境，最大限度消除患者对手术室的陌生感和恐惧感；最后，可根据患者的要求简单介绍术前准备、麻醉方式、手术切口部位以及手术过程中的特殊体位。
（3）由于患者在身处陌生环境时容易产生焦虑、紧张心理，因此医护人员要对其进行必要的心理护理。例如主动关心患者，亲切的问候，这些平常的小举动都能有效消除患者的忧虑情绪，增强患者的安全感。此外，不同的患者情绪变化也具有很大的差异，具体表现也各有异同，例如有些患者紧张时多话，不停的向医护人员提出问题，有些患者则沉默不语，这就极大的考验了护理人员的观察能力。因此护理人员要仔细观察患者的动作表情，结合患者手术前的生活经历、内心感受以及心理变化，做好心理疏导工作，调节患者情绪。
（4）手术室环境要尽量布置得舒适温馨、采光良好，让人进入其中时无恐惧和阴冷的感觉，手术室墙壁尽量以暖色调和深绿色调为主，促进患者情绪稳定，增强患者的安全感和对手术的信心。
（5）根据患者不同情况进行合理的饮食指导，例如成人患者在术前12h要开始禁食，6h开始禁饮，向患者讲解清楚术前常规胃排空，避免在手术过程中发生胃内容物返流引起的呕吐现象。
（6）嘱咐患者在术前1d尽量洗澡，术前当日进行大小便排空[3]。
3术前访视的重要性
（1）根据病人的病理情况以及麻醉方式，事先对手术过程中可能出现的问题进行判断，做到心中有数、未雨绸缪。若出现预判的情况，沉着冷静的采取应对措施，保证手术能顺利进行。在条件允许的情况下尽可能缩短手术时间，减少患者创伤。
（2）巡回护士在术前访视时要全面了解患者的职业、年龄、文化背景、兴趣爱好、心理素质等基本特征，以便于满足患者身心方面的需求[4]。
（3）由于患者病理状况和心理素质都存在不同程度的差异，因此，巡回护士要根据患者的差异性，组织好语言，简单明了的进行手术目的、方法、术后护理、注意事项等方面的讲述，尽量使患者保持良好的精神状态，而良好的精神状态能加快术后恢复速度，对提高患者的生活质量具有十分重要的意义。
（4）术前访视是围手术期护理的重要内容，做好术前访视工作不仅有利于手术室护士对患者整体情况进行全面掌握，为术前准备提供良好的基础，还能从护理角度出发，对手术过程中可能出现的事项进行预判，保证了手术过程的安全性。
（5）术前访视要求护士阅读患者病历，了解病理状况和手术方案，并在此基础上制定出有效可行的护理方案，这对提高护士业务水平起到了很好的促进作用。
4结论
手术室术前访视能环节患者术前的恐惧、紧张心理，提高了患者对手术的信心，而且增进了护患关系，提高了患者的护理满意度。同时，术前访视能让手术室护士由传统的被动配合转变为主动配合，不仅能掌握更多的医学知识，还能意识到自身业务水平的弊端，有效改善了手术室护士的整体素质。
参考文献：
[1]刘敬钗.手术室护士术前术后访视中存在的问题及防范措施[J].中国误诊学杂志，2010，10（23）：5779.
[2]王秀英，孙洪波，王秀荣等.术前术后访视在整体护理中的重要性[J].中国中医药现代远程教育，2010，08（21）：73-74.
[3]杜宝珠.浅谈手术室护理工作之术前访视[J].内蒙古中医药，2012，31（20）：124-125.
[4]张蕾.两种术前访视形式效果的比较[J].航空航天医学杂志，2011，22（11）：1402-1403.