咪唑斯汀治疗寒冷性荨麻疹36例疗效观察

咪唑斯汀治疗寒冷性荨麻疹36例疗效观察

方培炫刘锦群崔水丽

(南方医科大学南方医院新塘医院广东增城511340)

【摘要】目的:观察评价咪唑斯汀治疗寒冷性荨麻疹。方法:2013年2月~2013年12月,以咪唑斯汀治疗寒冷性荨麻疹36例。结果:第1周瘙痒、风团数量、风团大小、发作次数、合计积分低于治疗前,第2周低于第1周,第1周瘙痒、发作次数降幅高于风团数量、风团大小,差异具有统计学意义(P<0.05);第2周,瘙痒、风团数量、风团大小、发作次数、合计积分相较于治疗前降幅差异无统计学意义(P>0.05);基本治愈19.44%、显效33.33%、有效27.78%、无效19.44%,8个月平均复发率22.22%(8/36)。结论:咪唑斯汀治疗寒冷性荨麻疹整体疗效较好,但治愈率仍有待提高,复发率较高。

【关键词】荨麻疹;寒冷性荨麻疹;咪唑斯汀;疗效观察

【中图分类号】R综97【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)32-0107-02

荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病,我国居民一生罹患荨麻疹几率高达23%[1]。荨麻疹患者以风团伴剧烈瘙痒为主要症状表现,患者生命质量严重受损。对症治疗是当前治疗寒冷性荨麻疹主要方法。既往我院以咪唑斯汀治疗寒冷性荨麻疹36例,现报道如下,以评价其近远期疗效,总结治疗经验。

1.资料及方法

1.1一般资料

本组36例患者收治于2013年2月~2013年12月,皮肤科门诊,其中男20例、女16例,年龄16~58岁、平均(36.2±14.4)岁。病程1周~53年、平均(13.4±13.2)周。病情严重程度:轻度12例、中度21例、重度3例。初次发病季节:春冬30例,夏秋6例。排除标准:①有咪唑斯汀禁忌症:②妊娠、哺乳期女性;③2周内使用过激素等可影响全身免疫功能药物;④合并其他类型严重器质性、系统性疾病,如肝肾功能障碍;⑤合并感染;⑥合并胃肠道疾病。

1.2方法

给予咪唑斯汀缓释片(商品名奥尼捷),10mg/次,1片/次,1次/日,或遵医嘱。连用2周评价临床疗效,每周复查1次,评价临床疗效。观察组记录瘙痒、风团数量、风团大小、发作次数。

1.3判断标准

1.3.1积分判断标准瘙痒程度:无、轻度、中度、重度;风团直径:无、<0.5cm、0.5~2.0cm、>2.0cm;风团数量:0、1~6个、7~12个、>12个;发作次数(每周):0次、1次、2次、≥3次;分别赋值为0-3分。

1.3.2疗效判定据医生观察指标,计算积分,评价临床疗效:(1)基本治愈:积分指数下降≥90%;(2)显效:积分降幅<90%且≥60%,且未见某项积分上升,且未见某项积分在中度及以上;(3)有效:积分下降<60%且≥20%,且无某项积分在重度;(4)无效:积分下降<20%,且某项积分上升,或某项积分仍在重度标准[1]。

1.4统计学处理

数据资料以EXCEL录入,转SPSS18.0软件处理,计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料以数(n)与率(%)表示,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1积分变化情况

第1周瘙痒、风团数量、风团大小、发作次数、合计积分低于治疗前,第2周低于第1周,第1周瘙痒、发作次数降幅高于风团数量、风团大小,差异具有统计学意义(P<0.05)。

注:与风团数量、风团大小相比,△P<0.05;与治疗前相比,*P<0.05;与第1周相比,**P<0.05。

2.2疗效与复发情况对比

基本治愈7例,显效12例,有效10例,无效7例。随访3~12个月,平均(8±3)个月,复发8例,复发率22.22%。

3.讨论

咪唑斯汀是一种长效组胺H1受体拮抗剂,可通过控制炎性介质作用,进而缓解症状表现[2]。本次研究显示,寒冷性荨麻疹患者采用咪唑斯汀治疗后,多数患者症状表现获得不同程度改善,其中瘙痒、发作次数积分下降最迅速,但第2周后几乎所有症状降幅均在70%以上,与伦玉等研究结果基本相同[3]。提示风团形成与瘙痒密切相关,瘙痒的控制提示炎性介质作用得到控制,风团自然而然开始消失。若以患者瘙痒发作次数、严重程度未获得显著改善,则提示诱因可能未获得有效控制。

研究显示,咪唑斯汀治疗寒冷性荨麻疹患者8个月平均复发率22.22%,复发率较高,提示咪唑斯汀无法有效祛除病机,仅可作为对症治疗方法。近年来,中医药在荨麻疹治疗中的作用逐渐受到重视,以咪唑斯汀联合中医药治疗荨麻疹是今后研究重点[4]。

【参考文献】

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2001:613.

[2]郝飞,钟华.慢性荨麻疹发病机制和治疗策略的思考[J].中华皮肤科杂志,2010,43(1):2-3.

[3]伦玉,王玉霞,王立艳.咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹的疗效观察[J].中国社区医师,2012,14(12):140.

[4]吴小强.辨证分型治疗慢性荨麻疹162例[J].健康必读杂志,2012,(6):318.

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