保娟李亚梅（通讯作者）江苏省南通市疾病预防控制中心皮肤病性病防治所江苏南通226000
【摘要】目的：分析实习生心理问题，总结调适实习生心理状态的方法。方法：采用回顾性分析法对在我所接受系统的临床专科学习的实习生的心理问题加以分析，总结调适实习生心理状态的方法。结果与结论：实习生由学校进入临床，脱离了熟悉的环境，打乱了平时的习惯，在面对学习、就业、人际关系等诸多压力时，大部分实习生会出现不同的心理问题，严重影响实习的质量及带教的效果。对实习生及早采用一系列心理调适方法，可以使实习生在实习过程中始终处于最佳的心理状态，获得最好的实习效果。
【关键词】实习生；心理问题；调适方法
临床实习阶段是实习生实现基础理论向临床实践过度的重要环节，是其护理工作生涯的起点，这个时期的培养对实习生今后的发展有着举足轻重的地位。如何对护理实习生们进行更好地教育，为日后步入临床奠定良好的基础，在护理教育中越来越重要。由于护理实习生们均为青春期的少年，个人的世界观正处于成形期，而且大多数都为独生子女，对外在刺激极其敏感、变化复杂，所以在实习过程中常会出现各种各样的心理问题[1]。加强对临床实习生心理调适，给予适度的关注和指导，有效提高临床教学质量。现结合实际情况，对护理实习生在实习期间存在的多种心理问题进行归纳与分析，并针对不同实习阶段实习生的心理问题，提出一些调适方法，以供参考。
1一般资料我所是南通市皮肤病性病重点专科，承担着市皮肤病性病临床带教的重要任务。实习生将在我所接受系统的临床专科学习，整个实习过程分为实习初期、实习中期、实习后期三个实习阶段。在整个临床实习阶段，实习生可出现不同的心理状态，初期可出现不适应、紧张甚至恐惧心理；中期可出现骄傲、自我满足的心理；后期则可出现厌倦及松懈心理等。
2实习生不同阶段的心理状态2.1实习生在实习初期的心理状态实习初期出现不适应，紧张甚至恐惧心理。实习生从学校初次进入临床，对环境、带教老师、临床各专业技术等方面都比较陌生，特别是他们一直都生活学习在家庭和学校里，现在到了一个完全陌生的环境里，面对陌生的人，心里会觉得没底，从而产生不适应。实习生自身社会经验的缺乏，人际关系的处理经验不够和带教老师及患者沟通不当[2]，患者对实习生的排斥心理，这些都将导致实习生进入临床初期阶段产生不适应、紧张甚至恐惧心理。
2.2实习生在实习中期的心理状态实习中期出现自我满足、骄傲的心理。随着实习进程的发展，实习生对环境、人员、工作内容和程序有了一定了解，知识和技能方面有了一定的积累，会产生自以为是、自我膨胀的心理。缺乏与带教老师的沟通，不理解带教老师的严格要求，甚至不能正确的自身定位。
2.3实习生在实习后期的心理状态实习后期出现的厌倦、松懈的心理。进入这个时期，实习生们已基本熟悉了医院环境，能胜任各种日常工作，对一般单一的重复性操作就产生了厌倦，不想进行深层次的学习。即将面临着就业问题，精力分散，没有充足的时间专心学习。
3调适方法3.1针对实习初期实习生的心理状态，采取相应的调适方法实习生从学校到医院，最先接触的是带教老师，带教老师的形象和态度将影响其心理。因此，带教老师应注意自己的精神、仪表、言谈、举止，特别在初次接触学生时，要使自己尽量符合他们心目中的形象，取得其信任、爱戴和尊敬。其次应主动和实习生交流，关心其在工作、生活中遇到的各种问题。
鼓励他们多动手，多发言，主动与患者沟通。遇到操作不熟练或差错，及时帮助他们，理解他们，不要过多给予严厉的批评和指责，帮助他们尽快适应工作的环境。在人际关系和沟通方面给予指导，使他们学会和患者恰当地沟通。非工作时间可多跟实习生谈心，了解其兴趣和爱好，找到共同的话题，增进彼此间感情，以减轻进入临床初期的紧张及恐惧心理。
3.2针对实习中期实习生的心理状态，采取相应的调适方法实习中期应消除自满心理。适当调整教学计划，增加难度及深度。参加护理查房及疑难病例讨论，介绍护理新进展，使实习生认识到自己的差距，明白现有的技能和经验是远远不够的。加强与实习生的沟通，让实习生明白仅仅依靠理论基础和动手操作能力是不够的，二者只是诊疗活动的基本手段[3]。
尤其是近年来开展的优质护理服务，强调对患者生理及心理各方面的整体护理，需要有良好的沟通技能，鼓励实习生们学习心理学及人际沟通学方面的知识，不断完善自己。让他们认识到医学是一门学无止境的学科，优秀的护理工作者是不会产生自满心理的，培养实习生们客观，严谨，慎独及脚踏实地的钻研精神。
3.3针对实习后期实习生的心理状态，采取相应的调适方法实习后期加强管理，强调实习纪律，按时按点上班，不私自调班或换班。正确引导和交流，给予一定的就业指导。参加医院的业务实践，促进学习的自律性，提高对问题的分析能力、解决能力和心理承受能力，对即将步入社会工作奠定良好的心理基础。
4小结临床实习是医学教育中的一个重要内容，也是实习生从学校学习理论知识到毕业工作的过渡时期。这个时期我们不仅要对实习生进行临床知识的培养，更要重视实习生在临床各个阶段的心理状态[4]。通过对以上三个阶段出现的心理问题及调适方法的讨论和分析，体会到实习生由学校进入临床，他们面对的环境、人员、工作都发生了很大变化，这会使他们产生一些心理问题，及早采用一系列心理调适方法，使学生在实习过程中始终处于最佳的心理状态，获得最好的实习效果。
总之，临床实习是实习生向职业人转变的重要阶段，此阶段实习生的生活规律、学习方式、学习环境及人际关系等方面都发生了明显的改变，所以学校、医院、带教老师应重视并积极帮助实习生完成角色的转变和适应，为其毕业后成为合格的医务工作者奠定基础。
参考文献：[1]黄夏冰.中专护生心理健康状况调查分析[J].护理学杂志，2004，19（5）：55.[2]吴素清，黄春霞.个性化临床带教模式创新初探[J].中华护理杂志，2004，39（2）：124.[3]张桂枝，贾胜欣，何颍曦.体验式学习在护理实习教学中的应用[J].河北医药，2010，32（6）：760-761.[4]马玉霞．影响护理本科生实习的心理因素及对策[J].西北民族大学学报（自然科学版），2008，29（2）：75－77．