（解放军第四五二医院四川成都610000）
【摘要】目的：探讨分析不同血液净化方式对慢性肾功能衰竭患者全段甲状旁腺激素的影响观察。方法：选取慢性肾功能衰竭（CRF）患者共60例并均分为三组，分别给予常规血液透析方法（HD）、血液透析联合血液灌流方法（HD+HP）、血液透析滤过方法（HDF）。结果：三组的iPTH数值、钙磷乘积情况、血磷情况治疗前对比，均为P＞0.05；治疗后，对照组与研究A组及研究B组对比，有显著差异，P＜0.05。结论：慢性肾功能衰竭应用HD+HP及HDF可明显改善iPTH数值，值得推广应用。
【关键词】血液净化；慢性肾功能衰竭；全段甲状旁腺激素；影响；
【中图分类号】R692.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）16-0094-02
慢性肾功能衰竭是临床常见的慢性病，会诱发各种的并发症发生情况，而且全段甲状旁腺激素对患者造成极大的影响。本研究为探析不同血液净化方式对CRF患者全段甲状旁腺激素的影响，现将报道如下。
1.材料与方法
1.1一般资料
选取自2014年5月至2016年5月期间收治的慢性肾功能衰竭（CRF）患者共60例，依据数字随机法均分为对照组、研究A组、研究B组。三组的一般资料对比，从表1可知，（P＞0.05）。基础条件：所有患者出现少尿或无尿症状持续1～3日，入院第一日接受相关的检查结果，血肌酐平均值（834±126）mol/L，尿素氮平均值(26±13.6)mmol/L；有24例患者为肾小球性疾病，有18例患者为流行性出血热疾病，有9例患者为鱼胆中毒性疾病，有6例患者为毒蛇中毒，有3例患者为其它疾病。纳入标准：所有患者均符合慢性肾功能衰竭诊断标准；排除标准：所有患者均已排除近期有使用PTH抑制类药物、存在有严重心脏疾病、严重肝脏疾病、癔病、其它慢性疾病、或者是其它严重感染性疾病等。
表1三组患者的一般资料比较（x-±s）
1.2方法
①均应用控制型4008S容量血液净化设备及碳酸氢盐。
②对照组采用常规血液透析方法（HD）：一周两次，每次血流量为250ml～300ml/分钟；
③研究A组采用血液透析联合血液灌流方法（HD+HP）：第一个月治疗三次，每次4小时，每次血流量为250ml～300ml/分钟，第二个月开始两周一次；
④研究B组采用血液透析滤过方法（HDF）：第一个月治疗三次，每次血流量为250ml～300ml/分钟，每次置换液流量为75ml～120ml/分钟；
⑤三组患者均治疗12个月。
1.3观察指标
跟踪随访12个月并观察：①治疗前三组的iPTH情况、钙磷乘积情况、血磷情况；②治疗后三组的iPTH情况、钙磷乘积情况、血磷情况。
1.4统计学分析
通过统计学软件SPSS19.0处理分析数据，P＜0.05差异明显有统计学意义。
2.结果
2.1三组患者治疗前与治疗后的iPTH情况对比
治疗前均无显著差异，P＞0.05；治疗后，研究A组及研究B组明显优于对照组，P＜0.05。
表2三组治疗前与治疗后的iPTH情况对比（x-±s）
3.讨论
慢性肾功能衰竭随疾病的发展机体内的全段甲状旁腺激素（iPTH）数值[1]持续增高，导致持续性皮肤瘙痒、骨质密度疏松、贫血等一系列临床并发症相关表现[2]。
常规血液透析方法（HD）[3]是临床常用方法，但是通过跟踪回访发现不能有效清除iPTH。本研究中，研究A组及研究B组分别应用血液透析联合血液灌流方法（HD+HP）[4]及血液透析滤过方法（HDF）[5]，从表1得知，HD+HP及HDF可以有效清除iPTH，同时，使患者的生活质量得以提高。
综上所述，慢性肾功能衰竭应用HD+HP以及HDF可以明显改善iPTH数值，提高临床疗效，值得推广及应用。
【参考文献】
[1]秦纪平，朱淳，黄花等.不同血液净化模式对维持性血液透析患者甲状旁腺激素的影响[J].海南医学，2015，15(18):2687-2690.
[2]陈金霞.不同的血液净化方式对尿毒症毒素清除及自主神经病变的疗效分析[J].中外医学研究，2016，14(22):105-106.
[3]王杰，张有才，郭仲琴等.不同血液净化方式对继发性甲状旁腺功能亢进患者的影响[J].河南医学研究，2015，15(6):29-31.
[4]张绍敏，徐运强，刘蓓等.三种血液净化方式对慢性肾衰竭患者血清iPTH、sRBP及β2－MG水平的影响差异[J].临床合理用药杂志，2015，15(7):155-156.
[5]漆映辉，倪兆慧，曲晓璐等.不同血液净化技术的联合应用对维持性血液透析患者矿物质和骨异常的影响[J].中国血液净化，2016，15(2):72-76.