昆明医科大学第二附属医院650000
【摘要】目的：探讨护理干预对危重症患者早期胃肠内营养治疗的影响。方法：将2017年11月-2018年11月在我院ICU治疗的90例危重症患者随机分为两组，均行早期胃肠内营养治疗，对照组采用常规护理，观察组采用针对性护理干预，比较两组患者的营养状况、并发症发生率。结果：观察组护理后血清前白蛋白、血红蛋白、胆固醇量、蛋白摄入量明显高于对照组（P＜0.05）；观察组便秘、应激性溃疡、肠内营养相关性腹泻、电解质紊乱、尿潴留等并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：护理干预对危重症患者早期胃肠内营养治疗的影响显著，能有效改善患者营养状况，降低并发症发生率，具有积极的临床意义。
【关键词】危重症；早期胃肠内营养治疗；护理干预
危重症ICU抢救和治疗的主要病症，患者大多处于高代谢状态，机体内组织耗氧量高，造成负氮平衡，导致营养摄入跟不上机体需求而发生营养不良。因此，临床对危重症患者多采取早期胃肠内营养治疗，能有效纠正机体内环境紊乱，以改善机体营养状态，增强抗病能力和预防并发症[1]。但营养效果的发挥离不开密切的护理配合。本研究分析护理干预对危重症患者早期胃肠内营养治疗的影响，现具体汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料将2017年11月-2018年11月在我院ICU治疗的90例危重症患者随机分为两组。观察组45例，男24例，女21例，年龄36-78岁，平均年龄（63.1±9.8）岁；对照组45例，男25例，女20例，年龄35-79岁，平均年龄（63.6±10.3）岁；所有患者均属于危重症，均采用早期胃肠内营养治疗；其中，急性脑血管意外23例、呼吸衰竭24例、颅脑损伤17例、各种大手术15例、感染性休克11例；排除胃肠道重症疾病者；比较两组患者的年龄、性别、重症疾病类型等无明显差异，具有可比性。
1.2方法：观察组采用针对性护理干预：①通过的肠管或鼻管使用肠内营养泵持续滴入或泵入营养液；②营养液比例为蛋白质占总能量的10%-15%，脂肪25-30%，碳水化合物50-55%，剂量500-1000ml/d，浓度2.5kj/ml；③保持30-50ml/h的滴速，部分患者可视情况加快至100ml/h，根据患者耐受情况及时调整滴速；④确保无菌操作，采取氯化钠溶液清洗管道；⑤通过观察有无误吸、呕吐、腹泻和腹胀等症状判断患者肠内营养的承受力，必要时停止注入营养液，或间隔2d再次输注[2]。对照组采用常规护理，遵医嘱使用营养液、调整电解质以及酸碱平衡等。
1.3观察指标：护理后检测血清前白蛋白、血红蛋白、胆固醇量，记录每日蛋白摄入量；观察护理后有无便秘、应激性溃疡、肠内营养相关性腹泻、电解质紊乱、尿潴留等并发症发生。
1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件，计数资料行X2检验，率（%）表示，计量资料用t检验，均数±标准差（±s）表示，以P＜0.05表示有统计学差异。
2.结果
2.1两组患者护理后营养状况比较，见表1。观察组护理后血清前白蛋白、血红蛋白、胆固醇量、蛋白摄入量明显高于对照组（P＜0.05）。
2.2两组患者并发症发生率比较，见表2。观察组便秘、应激性溃疡、肠内营养相关性腹泻、电解质紊乱、尿潴留等并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
危重症病情复杂、进展迅速、并发症发生率高、预后较差，临床的医护工作压力较大。这类患者的机体能量消耗大，处于高代谢状态，而营养摄入较为欠缺，极易出现营养不良。针对性护理干预的实施能密切关注患者营养变化，进行营养监测，及时给予营养支持治疗，调整营养液输入量，确保患者的营养需求，增加机体的能量储备，避免组织丢失，维持机体的代谢和生理活动[3]。护理干预还应注意根据患者病情变化采取不同的静脉滴注方式，用氯化钠清洗管道，观察营养输入后有无不良反应发生，若出现异常，应停止输入或间隔2d后再次输注，确保患者能够耐受，在提供足够营养物质基础上改善肠道功能，保护肠黏膜屏障功能，提升机体抗病能力，防止并发症的发生。再者，由于危重症患者丧失生活自理能力，护理人员应定时给患者翻身，按摩受压部位，保持呼吸道通畅，并经常按摩小腹，避免尿潴留，从而提升生存质量，降低并发症发生率。
综上所述，护理干预对危重症患者早期胃肠内营养治疗的影响确切，能有效改善患者营养状况，降低并发症发生率，促进患者的早期康复，值得在临床推广使用。
参考文献
[1]陈秋君.危重症患者早期肠内营养支持的护理干预[J].现代医药卫生，2012，28（16）：2446-2447
[2]王艳，贾雪丽，许俊晋.护理干预在危重症经鼻胃管早期肠内营养治疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（1）：84-87
[3]王春燕.早期胃肠营养对ICU危重患者预后的效果观察[J].当代护士，2018，25（32）：96-98