（江苏省响水县人民医院224600）
摘要：目的探究复方利多卡因乳膏在手术室无痛输液技术中的运用。方法从2016年1月到2017年12月在我院进行静脉输液的患者共90例，分为对照组和观察组，每组给45例，对照组采用常规消毒之后行静脉穿刺，观察组先使用复方利多卡因乳膏在穿刺的部位涂擦，再用3M贴膜贴10min后，除掉贴膜最后行静脉穿刺。分别观察两组患者穿刺疼痛评分、穿刺总成功率、满意度。结果观察组穿刺疼痛评分低于对照组（2.18±0.26vs5.84±2.35）分；穿刺总成功率大于对照组（97.78%vs80.00%）；总满意度率高于对照组（100.00%vs71.11%），P<0.05，存在统计学意义。结论与常规消毒之后行静脉穿刺相比，复方利多卡因乳膏在手术室无痛输液技术中不仅利于提高一次性穿刺成功率，更利于减少穿刺静脉给患者带来的疼痛，提高对患者对本院医疗服务的满意度。该静脉穿刺方式值得临床进一步推广应用。
关键词：复方利多卡因乳膏；手术室无痛输液技术中；穿刺；效果；运用
前言
作为临床治疗、用药方式最常使用的基本护理操作技术之一，静脉输液方式，能够在患者手术前为其建立起静脉通道，确保药物能够顺利流通，保证患者在手中生命安全。但由于患者对静脉穿刺带来的疼痛感觉有一定的恐惧，易使其依从性降低，不利于医护人员操作[1]。为了能够提高患者依从性，本文主旨在于探究复方利多卡因乳膏在手术室无痛输液技术中的运用和效果，具体情况报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从2016年1月到2017年12月在我院进行静脉输液的患者共90例，采取随机抽取红蓝球的方式进行分组，红球为对照组45例，蓝球为观察组45例纳入标准：①全部患者均在知情并同意下实施探究，均签订知情同意书；②患者均无严重性认知、感觉障碍；③患者表达能力正常等。排除标准：①中途退出研究者；②拒绝参加本探究者。。对照组中，21例为男性，24例为女性；年龄为19～46岁，平均年龄为（22.68±1.28）岁。观察中，22例为男性，23例为女性；年龄为21～47岁，平均年龄为（22.91±1.47）岁。经计算组间差异检验值为P>0.05，不存在统计学意义，具有可比性。
1.2方法
静脉穿刺部位均选择两组患者手背静脉部位，避开手背存在有伤疤、硬结、流脓部位。均给予全部患者使用山东博科生物产业有限公司提供的一次性静脉穿刺针。对照组采用常规消毒之后行静脉穿刺，方法为：医护人员告诉患者以一握一松的方式多次握拳，让静脉充盈，待静脉在充盈状态下，迅速消毒局部皮肤后行静脉穿刺。观察组采用用复方利多卡因乳膏（国药准字H2006346，北京紫光制药有限公司）在穿刺的部位涂擦，用法用量：取1.5克的药物涂在局部，再用3M贴膜贴10min后，除掉贴膜最后行静脉穿刺。
1.3观察指标
分别观察两组患者穿刺疼痛评分、穿刺总成功率、满意度。穿刺疼痛评分采用VAS评分。设置总分为60分，评分越高则表明患者疼痛程度越高，由本院专业护理人员进行评分。穿刺总成功率为：穿刺进血管且无血渗出则为一次性穿刺，穿刺需要进行两次以上穿刺才成功则为多次穿刺；没有穿刺成功则为失败。一次性穿刺率与多次穿刺率之和为穿刺总成功率。另外，患者出院前，给予患者发放本院自制满意度调查表。表内分为：非常满意三分、满意二分、一般满意一分、极度不满意零分。非常满意率与满意率之和为总满意度率[2]。
1.4统计学处理方式
全部统计数据均采用SPSS12.0软件进行处理，计量资料以（?x±s）表示，进行t验算；计数资料以率（%）表示，进行卡方χ2验算。P<0.05时，则表明差异存在统计学意义。
２．结果
2.1两组患者穿刺总成功率比较
两组患者穿刺总成功率如表一所示，观察组穿刺总成功率为97.78%，高于对照组80.00%，经计算，组间差异值为（χ2=7.20，P<0.05），存在统计学意义。
３．讨论
手术前最舒服的护理内容为手术室无痛输液技术，该技术是构成完整手术室里护理内容，是新型护理发展的需要，它充分体现出“以病人为中心”的护理内涵，将综合护理服务主旨得到贯彻落实[3]。但在为患者进行静脉输液时有些患者害怕疼痛而拒绝输液，影响到临床治疗效果和康复，患者害怕的方面主要为：心理和生理。由于患者在进入手术时感到恐惧敏感，如果医护人员对其负性情绪疏导不当，则会增加其心理负担，而手术室里不常用的粗型号置留针被医护人员拿来为患者做静脉穿刺，粗型号的置留针相较于小型号的置留针穿刺成功率较低，且疼痛程度较高。所以，这也就成为刺激患者心理产生恐惧不安的主要原因[4]。本探究中，为了能够减少患者静脉穿刺疼痛感和心理恐惧感，笔者给予观察组患者采用复方利多卡因乳膏涂抹在行针处，该药物主要成分为：利多卡因和丙胺卡因，具有较高的渗透力，能够直达患者皮下皮肤，麻醉皮层痛觉感受细胞和神经末梢。
本探究中观察组一次性穿刺与穿刺总成功均大于对照组（86.67%>57.78%；97.78%>80.00%），多次穿刺率和失败率均少于对照组（11.11%<22.22%；2.22%<20.00），P<0.05，说明，复方利多卡因乳膏能够明显提高穿刺成功率，避免患者在进行二次穿刺。观察组穿刺疼痛评分小于对照组（2.18±0.26<5.84±2.35），P<0.05，说明，该药物具有较高的镇痛作用，以及能够避免患者应感到疼痛而扭动肢体和血管出现痉挛导致穿刺失误的作用。另外，观察组总满意度率优于对照组（100.00%>71.11%），P<0.05，说明，给予患者先使用复方利多卡因乳膏在穿刺的部位涂擦，再用3M贴膜贴20min后，除掉贴膜，最后行静脉穿刺的方式有不仅利于防止药物外流，保留药物的药效，更利于受到患者的青睐，进而提高患者对本院医医疗服务的满意度，获得其对本院的信赖和认可[5]。综合上述可得出本次结论，复方利多卡因乳膏应用于手术室无痛输液技术中不仅有利于改善患者疼痛情况，更有利于提高临床静脉穿刺的成功率。其临床效果优于常规消毒后行静脉穿刺的方式，值得临床大力推广运用。
参考文献
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[5]王莉，李红艳，郝会香，等.复方利多卡因乳膏在儿童腰椎穿刺中的应用效果[J].中国妇幼健康研究，2016，27（09）：1129-1130.