王秋菊（皖北煤电集团总医院安徽宿州234011）
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）20-0142-02
【摘要】目的探讨应用一次性输注泵持续静脉输注5-氟尿嘧啶（5-FU）治疗消化道恶性肿瘤的护理体会。方法留置周围静脉导管针，连接一次性输注泵持续静脉输注5-FU化疗48-96h。结果10例患者共计32次均顺利完成一次性输注泵持续静脉输注的化疗药物5-FU，无明显不良反应发生。结论一次性输注泵持续化疗可提高肿瘤患者的生活质量，减轻毒副作用，提高疗效。
【关键词】输注泵化疗护理
5-FU是周期特异性抗代谢类抗癌药，临床常用于消化道恶性肿瘤的治疗，由于其血浆半衰期较短，仅为15～30min，故长时间静脉持续给药疗效优于静脉短时给药。我科2009年11月～2010年10月，应用一次性输注泵持续静脉输注5-FU治疗消化道恶性肿瘤取得较满意的效果，现将护理体会报道如下：
1材料与方法
1.1临床资料：自2009年11月～2010年10月我科应用一次性输注泵持续静脉化疗患者10例，男7例，女3例，年龄36～71岁，平均年龄56.3岁，所有患者均通过病理确诊。其中胃癌5例，大肠癌4例，小肠癌1例。所有患者均采用FOLFOX方案，其中4位患者既往曾接受化疗，均持续泵入5-FU，患者一般情况良好，kps评分＞70分。
1.2方法
选用洁瑞一次性使用输注泵（镇痛泵），其原理是利用硅胶囊的机械弹力为动力，用微孔管控制流量，使药物在血浆中保持及时稳定的浓度，由储药囊、单向阀加药装置、限流装置及药液过滤器、控制阀等组成，临床常用于术后镇痛。标称容量100ml，标称流量2ml/h，在室温条件下，使用生理盐水，悬挂高度为1.5m条件下测定，平均流量允许有标称流量±15%误差，瞬时流量允许有标称流量±50%误差，配合外周静脉留置针共同应用。配药方法根据镇痛泵容量=预计输注时间（h）×标称容量（2ml/h）+残余量，计量出所需加入的药液量，残余量一般4ml。其中14例肠癌患者持续泵入时间为48h，18例胃癌患者持续泵入时间为96h，因一次性输注泵容量为100ml，持续输注时间为96h的患者于48h后再次重复加入药物应用。在无菌操作条件下取下一次性输注泵顶端填充口的帽盖，先经储药囊内加入稀释液后，打开单向阀，让稀释液自动将输液软管内的空气排出，直到有一滴稀释液流出出口，关闭单向阀，再加入化疗药液使两者达96ml。将接头连接静脉留置针，打开控制阀即可应用。
2结果
10例患者共计32次均顺利完成一次性输注泵静脉输注的化疗药物5-FU持续48-96小时，其中胃癌5例行18次，大肠癌4例行10次，小肠癌1例行4次。化疗期间均未发生严重不良反应，其中1例患者首次应用结束一周后出现局部静脉损伤，局部炎症，予喜辽妥处理后好转，局部留有色素沉着；2例分别在应用第2～3次结束一周内出现轻度静脉炎，此后输注尽量采用上臂部较粗较直的血管，方法改进后无明显静脉炎症发生。
3讨论
化疗药物中周期依赖性药物剂量--反应曲线是一条渐近线，即在小剂量时类似于直线，达到一定剂量后不再升高，出现平波，因此此类化疗药物对肿瘤细胞的杀伤效果主要取决于药物浓度和有效的接触时间。在各种化疗方案中均建议此类药物采用持续静脉输注方式以提高疗效、减少毒副反应，同时提高患者生活质量。传统输液方式患者必须持续卧床，活动不便，身心极度痛苦。一些医院采用便携式化疗泵配合PICC管的方式来解决这一问题，但成本较高，给患者带来较大的经济负担。我科采用镇痛泵合并外用静脉留置针应用于化疗药物的持续输注，提高了临床化疗的效果，减轻了化疗的毒副作用和反复静脉穿刺的痛苦，避免化疗药物对血管的损害和渗漏，为肿瘤患者提供了一种无痛性治疗途径。一方面提高患者治疗的依从性，延长血管使用寿命，减少并发症，患者可带泵自由活动，提高患者生活质量；另一方面其成本低廉，操作方便，在使用过程中无明显不良反应，既能达到持续静脉化疗的效果，又大大减轻了患者的经济负担，安全性高。同时减轻了护士工作量，提高了工作效率。值得临床上推广应用。
参考文献
[1]陈阳,孙微微,高丽艳.微量化疗泵（WZ一6522—05型）在肿瘤治疗中的应用[J].实用肿瘤学杂志,2008,22(93):57-58.
[2]彭利芬,郑爱君,蓝丽.便携式化疗泵配合PICC应用持续化疗的护理[J].现代护理,2007,4(32):161-162.
[3]喻志艳.便携式化疗泵泵配合PICC或VICC在临床持续化疗中的应用及护理[J].现代护理,2007,13(6):511-512.