齐齐哈尔市第一医院黑龙江齐齐哈尔161005
摘要：目的观察研究奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法选取我院20015年7月-2017年7月收治的60例三叉神经痛患者，随机将其分为观察组和对照组，每组30例。对照组患者采用常规药物治疗，观察组患者在对照组基础上采用奥卡西平治疗，观察记录两组患者在治疗2周后的临床疗效及不良反应发生情况，并进行比较和统计学分析。结果经2周的治疗后，观察组的总有效率96.08%（29/30）明显高于对照组的80%（2441/30），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的不良反应率为13.33%（4/30），对照组的不良反应率为30%（9/30），比较差异无统计学意义（P<0.05）。结论采用奥卡西平治疗原发性三叉神经痛具有良好疗效，能明显改善患者的临床症状，且不良反应发生率低，安全性高，值得推广使用。
关键词：奥卡西平；原发性三叉神经痛；临床治疗
Clinicalobservationofoxcarbazepineinthetreatmentofprimarytrigeminalneuralgia
LiNaQiqihaerFirstHospitalHeilongjiangQiqihaer161005
Abstract：ObjectiveToobservetheclinicaleffectofoxcarbazepineinthetreatmentofprimarytrigeminalneuralgia.Method60casesoftrigeminalneuralgiatreatedinourhospitalinJuly-2017July20015wererandomlypidedintoanobservationgroupandacontrolgroup，with30casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithconventionaltherapy，patientsintheobservationgroupinthecontrolgroupbasedontheuseofoxcarbazepinetreatment，observedtwogroupsofpatientsinthetreatmentofclinicalefficacyandadversereactionsafter2weeksofoccurrence，andcomparisonandstatisticalanalysis.ResultAfter2weeksoftreatment，thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas96.08%（29/30），whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（80%（2441/30）），andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Theadversereactionrateoftheobservationgroupwas13.33%（4/30），andtheadversereactionrateofthecontrolgroupwas30%（9/30），andthedifferencewasnotstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionUseofoxcarbazepineinthetreatmentofprimarytrigeminalneuralgiahasgoodcurativeeffect，cansignificantlyimproveclinicalsymptomsofpatients，lowincidenceofadversereactionsandhighsafety，isworthytobepopularized.
Keywords：oxcarbazepine；trigeminalneuralgia；clinicaltreatment
三叉神经痛（trigeminalneuralgia）又称原发性三叉神经痛，是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂的、反复发作性剧痛。中老年人为高发人群，40岁以上患者70%～80%，其中女性居多，右侧病变多于左侧。其临床特点是三叉神经在头面部分布区内发作时剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续几秒或者1～2分钟，突发突止，而间歇期完全正常。这严重影响患者语言功能及咀嚼功能，且出现面部表情呆滞及疼痛，使患者生理上和心理上受到极大伤害，从而影响了正常的生活和工作。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院20015年7月-2017年7月收治的60例三叉神经痛患者，将所有患者隋杰分为观察组和对照组，各30例。观察组男18例，女12例，年龄30～50岁，平均（40.1±5.4）岁；病程4～100个月，平均25个月。对照组男19例，女11例，年龄33～56岁，平均（40.0±7.5）岁；病程6～110个月，平均30个月。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规治疗方法治疗。包括微量元素的补充、饮食控制以及植物脂肪的摄入等，同时对患者采取马卡西平（广东华南药业集团有限公司国药准字H44025017）治疗。患者服用的起始剂量为10mg，服用2次/d。第2d服用之后，每隔1d需要增加10mg的药品剂量，服用的剂量总数不得超过120mg/d。1个月为1疗程。
观察组在常规治疗的基础上采用奥卡西平（北京四环制药有限公司国药准字H20051518）治疗。患者其实剂量为600mg/d，可以分为2次服用。1w之后可以适当增加每日的服用量，增加服用的剂量不能超过600mg/d，可连续叠加3w，最高服用剂量为2400mg/d。1个月为1疗程。
1.3疗效判定标准
患者经治疗后采用视觉模拟评分法评分：无痛为0分，轻度疼痛为l～3分，中度疼痛为4～6分，重度疼痛为7～9分，剧痛为10分。治愈：患者面部神经疼痛症状消失，评分值为0分；显效：患者面部神经疼痛症状减轻，评分值为l～3分；有效：患者面部神经疼痛症状好转，评分值为4～6分；无效：患者面部神经疼痛症状无明显变化，评分值为7～10分。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
2结果
经2周的治疗后，观察组的总有效率96.67%（29/30）明显高于对照组的80%（24/30），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3不良反应发生情况
观察组出现4例不良反应，不良反应发生率为13.33%，其中嗜睡1例，头昏3例。而对照组出现9例不良反应，不良反应发生率30%，其中皮疹1例，恶心3例，眩晕2例，便秘3例。
3讨论
原发性三叉神经痛是临床上一种常见的多发病，其临床表现是在三叉神经分布区出现阵发性剧烈样短暂性疼痛（电击、针刺或刀割样），常反复发作，严重影响患者的生活和工作。目前国内外尚不明确该病的病因及其发病机制。根据临床观察和动物实验认为，原发性三叉神经痛的病因、病变部位和发病机制有两种观点，（1）中枢部位病变：认为三叉神经痛发作部位可能在脑干或三叉神经脊束核内，疼痛发作时在脑电波图中可记录到局灶样放电；（2）周围性病变：认为三叉神经痛是由于神经节到脑桥间后根部分病变，引起局部脱髓鞘直接压迫三叉神经或痉挛的小血管瘤搏动刺激三叉神经，从而引起疼痛。
奥卡西平（OXC）是一种新型的第二代抗癫痫药，是卡马西平10-酮基结构类似物，主要通过其活性代谢产物单羟基衍生物（MHD）发挥作用。能够经过消化道很快的吸收，它的吸收不受任何饮食的牵制，并且很大一部分是通过肾排出的，一小部分是通过肠道排出。其主要作用机制可能是阻断电压依赖性钠通道，稳定过度兴奋的神经细胞膜，抑制反复的神经放电，减少突触对兴奋冲动的传递。临床研究表明，其作用机制与卡马西平相似，但是其耐受性更好。有部分专家也指出OXC治疗卡马西平无效患者会有一定的效果。
本研究充分显示，虽然卡马西平与奥卡西平对于治疗PTN均有满意的止痛效果，但卡马西平的不良反应更为明显，其耐受性更低，并且在治疗总有效率这一方面也显得更为不足。而奥卡西平则不管是在不良反应方面还是在治疗总有效率方面都显示出一定的优势。并且患者在服用的时候，很少出现难以耐受的副作用，其安全
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