新疆喀什地区结核病防治所新疆喀什市844000
摘要：纤维支气管镜是检查气管、支气管和肺部疾病的专用工具，是一项内窥镜检查技术，临床应用范围很广，虽然操作简单，却可使许多隐藏在气管、支气管及肺内深部难以发现的疾病，在没有体表创伤的情况下得以诊断及治疗，可使许多病人免除开刀手术之苦。然而，纤维支气管检查对护理人员水平有较要求，检查的成功与护士在检查前有没有做好充分的准备、检查后精心护理是密不可分的，且纤维支气管镜手术的成功与口腔的护理配合密切相关，值得高度关注。
关键词：纤维支气管镜检查；呼吸系统；护理措施
纤维支气管镜检查技术应用后，使肺部疾病在诊断和治疗方面取得了巨大的进展，取得了满意的效果。纤维支气管检查对护理人员的要求很高，护理人员在行气管镜检查术前、术中、术后规范的护理措施是纤维支气管镜检查成功的关键因素。因此，加强纤维支气管镜检查中护理措施非常必要。本文对我院88例行纤维支气管镜检查患者的临床资料进行回顾性分析，具体情况如下。
1临床资料
本研究88例对象，均随选取2013年1月～2014年10月间我院收治的行纤维支气管镜检查患者，其中男41例，女47例，年龄在20～75岁，平均年龄为45.33±2.72岁。88例患者中，确诊肺癌8例，37例为肺结核，3例吸痰，取出异物4例。
2护理方法
2.1检查前护理措施
第一，护理人员要及时与患者进行有效交流，对患者的基本情况进行了解。如对患者有无麻药过敏史、支气管哮喘史、有无鼻病疾患进行询问，对术前合并肺部感染者，应及时给予常规抗感染药物对症治疗，并做好患者口腔护理，减少口腔部定植菌的吸入。第二，做好术前检查。手术前做胸片检查或者CT检查，检查肝功能、凝写酶原时间、心电图等，对疑有肺功能不全者行肺功检查；叮嘱患者手术前4h必须禁食、禁水，以防误吸；术前0.5h给患者肌内注射阿托品，如果患者出现精神紧张者可肌注地西泮10mg，并检查开始前嘱患者排空大小便。第三，心理护理。由于多数患者缺乏对维支气管镜的了解，容易产生恐惧心理和出现紧张情绪。因此，护理人员对维支气管镜对疾病诊断和治疗的必要性和安全性进行详细介绍，并向家属讲明术中、术后可能出现的并发症，做好患者及家属工作，能够积极配合检查及治疗；第四，做好物品准备。护理人员要将急救药品、氧气、开口器和舌钳、止血钳等抢救仪器备好，检查并保持心电监护仪、吸痰器的性能良好，确保纤维支气管镜镜面及电视图像清晰。
2.2术中护理措施
首先，护理人员要及时指导患者如何配合医生操作，将身体放松，并用软枕垫起患者颈肩部，指导患者头部向后仰，如果不能平卧者，可取坐位或半坐位。头向后仰，用2%利多卡因麻醉咽喉表面。其次，告诉患者纤维支气管镜进入声门时会有恶心、咳嗽的感觉，保持精神放松，张口呼吸，并将患者口腔分泌物及时清除，确保患者上呼吸道畅通。同时，护理人员可与患者谈话友好交流，从而转移患者注意力，减少不适感。另外，护理人员要密切观察患者有无紫绀、烦躁、出汗、呼吸困难等不良症状，并观察心电监护仪显示的心率、心律、血氧饱和度变化情况，如果出现异常，应及时向医生报告并采取有效措施救治。
2.3术后护理措施
首先，给予患者一般护理。叮嘱患者术后禁食、禁饮2h，若2h后饮水无呛咳时，可进食温凉流质或半流质饮食。嘱咐患者轻轻咳出痰液及血液，如果有声嘶或咽喉疼痛，可给予雾化吸入。其次，心理护理。检查结束后，患者对检查结果异常关心，比较敏感，对未发现重要异常患者，护理人员应及时告知检查结果。如果需要做活检、细胞学检查等患者，护理人员要及时送到各科室，并向患者解释清楚，以免增加患者疑虑。对怀疑为恶性肿瘤的患者，不能直言不讳地告知，避免导致患者无法承受的打击。对此不要对患者透露检查的真正结果，在遵守保护性的医疗原则下酌情向患者解释说明检查情况，同时介绍同种疾病患者康复较好的实例，消除其思想顾虑。
3结果
本研究的88例患者经临床有效护理措施，行纤维支气管镜检查及治疗，成功85例，成功率达96.59%，取得满意的临床效果，受到患者好评。
4讨论
纤维支气管镜检查是一种内窥镜技术，操作时对人体损伤不大，却可使许多隐藏在气管、支气管及肺内深处难以发现的疾病得以诊断及治疗，使许多病人免除手术之苦。有些患者认为纤维支气管镜检查既痛苦又危险，其实这是一种认识上的误区。纤维支气管镜是一种高科技的检查手段，光导纤维柔软可曲，检查视野大，图像清晰，操作简单易行，医生只需在病人气道局部滴药麻醉即可完成这项检查。病人痛苦小，安全性较大，检查完成后即可步行回家。所以，该项检查技术已普遍应用于临床。但是，纤维支气管镜检查是一项侵入性检查，绝大多数患者会有紧张恐惧心理，对检查及治疗容易产生恐惧，不配合临床检查及相关治疗。因此，护理人员做好检查前、中、后护理工作非常关键，直接影响检查成功与否，值得高度重视。
本文研究中，我们对88例患者实施检查前护理、术中护理和术后护理措施，使96.59%的患者检查手术成功，取得较好的临床效果。护理人员术前充分准备，熟练的术中配合及良好的术后护理措施，可有效降低并发症率，确保纤维支气管镜检查的安全、有效。因此，做好患者术前心理护理，减少患者的不良心理，使患者主动配合检查。术中耐心做好宣教工作和健康指导工作非常重要，有效调动患者的主观能动性，积极配合检查，提高临床治疗效果。
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