山东省军区济南第一离职干部休养所250013
摘要：跌倒是指不自主、非故意、突发性的体位改变，身体倒在地面或低于初始位置的平面上。老年人的年龄增加与跌倒的发生率呈正相关，是老年群体中比较严重的健康问题。老年人发生跌倒轻则会对跌倒产生恐惧感，重则会导致肢体骨折，甚至引起脑出血、心脏疾病等一系列严重事件。目前多数老年人还未充分认识到跌倒的危害性，片面的认为跌倒后到医院对症处理即可。随着社会老龄化的到来，研究老年人跌倒的危险因素并加强管理具有重要的现实意义。文章主要针对干休所老年人跌倒的危险因素进行分析，并提出具体的管理策略。
关键词：干休所；老年人；跌倒风险；管理措施
一、干休所老年人跌倒的危险因素
具体而言，干休所老年人发生跌倒的危险因素包括生理因素、疾病因素、药物因素及环境因素等四个方面。
首先，生理因素主要是由于老年人年龄越来越大，其身体各项器官功能也会随之下降，视力、听力、触觉等，机能功能的下降会直接导致其平衡功能失调，认知能力、理解能力也均趋于下滑状态。失去平衡是引起跌倒的最直接原因，而肌力减退是老年人发生跌倒的独立危险因素；大脑区域潜在反应抑制及选择性注意的基线激活水平也会对老年人生理性跌倒有一定直接相关性，由此可见，如果可以诱导神经认知的可塑性则可以起到预防跌倒的作用。此外，由研究报道可知，女性发生跌倒事件的机率与男性相比具有统计学意义，主要是由于女性年龄越大，其激素水平就越低，较男性其身体机能衰退更快，因此老年女性发生跌倒率要高于老年男性。其次，疾病因素。老年人是各类慢性疾病的高发人群，其生理也会逐渐发生病理性改变，比如白内障、老花眼等视力衰退，或者发生高血压、冠心病、脑卒中等心脑血管系统功能减退，或者前列腺增生等泌尿系统功能障碍，以及糖尿病等内分泌系统功能改变等等，这些疾病因素均会对老年人跌倒产生直接影响，尤其是脑血管疾病患者。再次，药物因素。多数老年人需要服用各类药物，比如抗高血压药物、抗心律失常药物、抗心绞痛药物及扩张血管药物、激素类药物、毒麻药物等等，应用药物后可能会引起各类不良反应，从而导致跌倒的风险机率增加。最后，环境因素。由于老年人各项身体机能衰退，当环境发生变化时无法像年轻人一样做出及时的反应，无法采取有效的应对措施，因此环境因素会对老年人跌倒事件发生率产生直接影响，相关研究报告显示，老年人70%以上的跌倒事件发生在熟悉的环境中，比如物体绊倒、地面光滑、光线晦暗等，或者老年人在熟悉的环境中，比如家中、干休所等穿着鞋子、衣服不合适，也有可能导致其跌倒；此外，老年人的各项生活设施摆放不合理，比如床铺高低不适、座椅过软或过低等，也会直接影响老年人的使用体验，其发生跌倒事件的机率也会随之增加。
二、预防干休所老年人跌倒的管理措施
针对干休所老年人发生跌倒的危险因素，可以从以下几个方面进行管理，以避免老干部发生跌倒意外：
（一）采用三级预防跌倒管理制度
针对干休所老年人，预防其跌倒可采用三级管理制度：针对生活无法自理、年龄在85岁以上者采用一级预防措施，这类老年人多患者各类疾病或疾病后遗症，要积极治疗原发病，对患者进行个体化的用药管理；对陪护人员进行健康指导，督促其子女全日陪护，并指导其相关陪护知识；定期对老年人进行推拿、按摩，每周三次，以改善其关节功能；加强与老年人的沟通、交流，使其对自身的躯体功能状态形成客观、正确的认知，保持心态平和。针对年龄在75-85岁之间、生活基本可自理的老年人采用二级预防管理措施，积极治疗其原发疾病，以降低并发症发生率；如老年人需要服用镇静药物则要求其必须在完全清醒状态下才能进行活动；督促子女经常探望，使老年人意识到跌倒的不良后果，告知其如何认识警示标志，提高其自救意识及自我防范意识；医护人员要定期巡诊。针对年龄75岁以下、可参加一定社会活动、患有单一病种者采取三级预防管理措施，同样积极治疗各类原发疾病，合理用药，加强健康教育，指导其形成良好的生活习惯，培养老年人的兴趣爱好；医护人员要定期巡诊，了解老年人的病情变化。
（二）改善老年人的居住环境
老年人跌倒的时间有一定的特点，即夜晚跌倒的机率显著高于白天，这主要是由于环境因素的影响，因此要对老年人的居住环境予以改善。针对高龄老年人在床旁放置一个小便器，清除其活动范围内的障碍物，房间要保持适宜的光亮度，并保证地面的干燥。浴室、走廊、卫生间等特殊位置要设置专业拊手；在房间内、走廊里及其它醒目位置张贴各类防跌倒知识宣传海报；在条件允许的情况下，老年人居住的房间设计要体现出居家环境的温馨感，以提高老年人对于环境的适应性。
（三）加强老年人的健康教育
加强干休所老干部的健康教育，向其讲授更多预防跌倒的知识，指导其进行合理、适当的运动。多项研究均可证实，运动可提高人的平衡能力及骨密度，因此坚持运动者往往具有良好的平衡能力，即使偶尔发生跌倒出现严重后果的机率也较小，但是单纯的劳动无法替代运动负荷，因此要指导老年人加强体育运动，进行协调性锻炼。此外，还要加强老年人家属的健康指导，告知其改善家中不利于预防老年人跌倒的环境因素，比如保证家里的光亮度，辅助用具要保证其活动安全性等。
三、结语
总之，跌倒是老年群体常见的伤害事件，也是老年人致残、失能、致死的重要原因之一，多次跌倒不仅会严重影响老年人的身心健康、降低其生存质量，而且会为社会、家庭带来沉重的经济负担。干休所老年人管理过程中，要加强老年人跌倒的预防管理，采用三级预防跌倒管理制度、改善老年人的居住环境，并做好老干部的健康教育，以降低老干部跌倒风险，提高其生活质量。
参考文献：
[1]李延红，仲伟鉴，王春芳，等.上海市居民跌倒伤害的流行特征[J].环境与职业医学，2014，31（11）：834-840.
[2]严玉洁，陈林利，方红，等.上海市闵行区1996-2010年跌倒致死流行病学特征分析[J].中国初级卫生保健，2013，27（2）：60-62.
[3]陈洋，丁亚媛，汪楠，等.南京市养老机构老年人跌倒现状调查[J].齐鲁护理杂志，2014，20（4）：52-53.
[4]丁亚媛，何贵蓉，陈洋，等.养老机构老人跌倒现状分析[J].全科护理，2014，12（31）：2883-2884.