黑龙江省森工总（红十字）医院黑龙江哈尔滨150040
摘要：目的：探讨降钙素原及C-反应蛋白在外科感染性疾病早期诊断中的应用。方法：随机选取我院2016年7月至2018年7月收治的35例感染性疾病患者（感染组），其中重症细菌感染患者8例，一般细菌感染患者15例，病毒感染患者12例，另选35例健康体检者（未感染组），用免疫荧光分析法与免疫比浊法对其血清降钙素原与C-反应蛋白进行检测。结果：两组患者的C-反应蛋白水平对比差异无统计学意义（P＞0.05），但均高于正常参考值；感染组患者的血清中降钙素原水平明显高于未感染组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：降钙素原比C-反应蛋白更能较好地区分外科感染性疾病与正常状态。动态监测降钙素原水平有助于评估治疗效果，协助临床判断病情的转归和恶化。
关键词：降钙素原；C-反应蛋白；外科感染性疾病
EarlydiagnosisandanalysisofprocalcitoninandC-reactiveproteinin70surgicalinfectiousdiseases
Abstract:Objective:ToinvestigatetheapplicationofprocalcitoninandC-reactiveprotein(CRP)intheearlydiagnosisofsurgicalinfectiousdiseases.Methods:35patientswithinfectiousdiseases(surgicalinfectiongroup)admittedtoourhospitalfromJuly2016toJuly2018wererandomlyselected,including8patientswithseverebacterialinfection,15patientswithgeneralbacterialinfection,12patientswithviralinfection,and35healthypeople(uninfectedgroup)wereselected.Immunofluorescenceanalysisandimmunoturbidimetrywereused.SerumprocalcitoninandC-reactiveproteinweredetected.Results:TherewasnosignificantdifferenceinC-reactiveproteinlevelbetweenthetwogroups(P>0.05),butitwashigherthanthenormalreferencevalue.Theserumprocalcitoninlevelintheinfectedgroupwassignificantlyhigherthanthatintheuninfectedgroup(P<0.05).Conclusion:procalcitoninisbetterthanC-reactiveproteininthedifferentiationofinfectiousdiseasesandnormalconditionsinoutpatients.Dynamicmonitoringofprocalcitoninlevelishelpfulinevaluatingthetherapeuticeffectandjudgingtheprognosisanddeteriorationofthedisease.
Keywords:procalcitonin;C-reactiveprotein;Surgicalinfectiousdiseases
感染性疾病为临床常见病，早期临床表现缺乏特异性，诊断起来较为困难，是引起危重患者死亡的主要原因[1]。为了预防及控制普外科患者术后出现严重的感染现象，对患者血清中降钙素原及C-反应蛋白进行检测具有必要性，应重点检测患者的血清降钙素原及C-反应蛋白水平。为探讨降钙素原、C-反应蛋白在外科感染性疾病早期诊断中的作用，分析2016年7月至2018年7月我院外科收治的患者进行降钙素原、C-反应蛋白测定数据分析，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2016年7月至2018年7月收治的35例感染性疾病患者（感染组），其中重症细菌感染患者8例，一般细菌感染患者15例，病毒感染患者12例，另选35例健康体检者（未感染组），其中感染组35例，男20例，女15例；非感染组35例，男22例，女13例。严格按照切口感染标准，对普外科手术患者术后切口是否感染进行判定，感染判定标准为：切口出现红、肿、热、疼等症状，并且所产生的感染与手术有直接关系，穿刺抽出的脓液或深部切口引流出的脓液，分泌物细菌培养为阳性。感染组与非感染组在性别、年龄方面比较差异均未见统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性。
1.2方法
取患者清晨空腹静脉血进行及时送检，并在送检当天完成血液血清中降钙素原及C-反应蛋白检测。降钙素原采用血清半定量固相免疫测定法,结果分小于0.5ng/mL、0.5～2ng/mL、2～10ng/mL、大于10ng/mL4个等级,以PCT≥0.5ng/mL为阳性;C-反应蛋白采用免疫比浊法,CRP≥10mg/L为阳性,CRP<10mg/L为阴性[2]。
1.3统计学方法
本文数据采用SSPS13.0统计学软件进行处理。计量资料以均值±标准差表示,差异依据χ2检验,组间比较采用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
两组患者的C-反应蛋白水平对比差异无统计学意义（P＞0.05），但均高于正常参考值；感染组患者的血清中降钙素原水平明显高于未感染组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
3.讨论
普外科手术感染是临床较为常见的医院感染类型，术后感染不仅会影响切口愈合，同时也会延长患者的住院时间，增加其经济负担，严重情况下，甚至会危及患者的生命健康[3]。对于感染性疾病的诊断，病原体检测最为精确，但由于细菌学检查周期长，检测结果容易受时间、环境、实验技术与抗生素使用等多种因素的影响，故临床应用受到限制。作为降钙素的前体物,降钙素原在健康人血清中水平极低,几乎不能检测到,但当存在细菌感染时,降钙素原水平即明显升高,因此可以作为细菌感染性疾病的诊断和鉴别诊断指标。C-反应蛋白主要由肝脏合成,是人血清中常见的非抗体性蛋白质,属于γ球蛋白,具有激活补体系统和促进粒细胞及巨噬细胞的吞噬作用,参与T淋巴细胞介导的免疫反应,是炎性反应的重要标志。两组患者的C-反应蛋白水平对比差异无统计学意义（P＞0.05），但均高于正常参考值；感染组患者的血清中降钙素原水平明显高于未感染组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），
综上所述，降钙素原和C-反应蛋白测定均可用于感染性疾病的辅助诊断，但降钙素原比C-反应蛋白更能较好地区分外科感染性疾病与正常状态。动态监测降钙素原水平有助于评估治疗效果，协助临床判断病情的转归和恶化。
参考文献：
[1]崔雪薇,薛辛东.降钙素原及C-反应蛋白联合检测在新生儿院内感染早期诊断中的意义[J].中国小儿急救医学,2016,23(4):222-226.
[2]严仍林.降钙素原及C-反应蛋白联合检测对小儿发热性疾病诊断价值分析[J].医学理论与实践,2016,29(20):3542-3543.
[3]余水涌.普外科手术感染患者血清中降钙素原及C-反应蛋白检测的临床意义[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018(4).