围手术期护理干预对新生儿先天性肠旋转不良疾病的应用效果

围手术期护理干预对新生儿先天性肠旋转不良疾病的应用效果

(徐州市儿童医院江苏徐州221000)

【摘要】目的:分析围手术期护理干预对新生儿先天性肠旋转不良疾病(CMI)的应用效果。方法:以本院治疗的40例CMI患儿为研究主体。分成A组和B组,均是20例。A组给予围手术期护理,B组给予常规护理。对比护理效果。结果:A组的住院时间短于B组,对比差异显著(P<0.05)。A组的并发症发生率为10.0%,B组为40.0%,对比差异明显(P<0.05)。A组的护理满意度为90.0%,B组为60.0%,对比有差异(P<0.05)。结论:为CMI患儿行围手术期护理可减少其并发症情况,缩短住院时间,具有较佳的护理效果。

【关键词】围手术期护理;新生儿;先天性肠旋转不良疾病;应用效果

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2018)33-0245-02

新生儿先天性肠旋转不良疾病(CMI)的病因是中肠发育异常,其属于先天性畸形,易导致肠梗阻等并发症[1]。其具有进展快、病情复杂等特点,需要立即行手术治疗。为确保手术预后性,临床中多加用护理干预。研究中以2017年10月—2018年8月间入本院治疗的40例CMI患儿为研究主体,旨在探究围手术期护理对该病患儿的护理效果,如下文。

1.资料与方法

1.1资料

以2017年10月—2018年8月间入本院治疗的40例CMI患儿为研究主体。经伦理委员会直接审查,且得到批准。随机分成A组和B组,均是20例。A组中,男12例,女8例;日龄为3~29d,平均(6.24±0.95)d。B组中,男13例,女7例;日龄为4~27d,平均(6.15±0.46)d。上述数据对比并无差异(P>0.05),可比较。

1.2方法

B组给予常规护理,即生活护理、环境护理和注意事项讲解等。A组给予围手术期护理,具体为:

1.2.1术前护理观察患儿有无发热或大便量少等情况,定时监测其生命体征,记录其精神状态。使患儿取头高斜坡位,将头部偏于一侧,防止误吸或呕吐。对其行胃肠减压处理,保证引流通畅,观察引流液的量、颜色与性质,评估胃液丢失量,并针对性补充。评估患儿有无脱水、呼吸深快或腹胀等症状,对其行血气分析与生化检查,合理补液,适度调整补液顺序与速度,纠正其水电解质紊乱情况。叮嘱家属患儿需禁食,行静脉营养支持。术前,协助其完成相关检查,并做好更衣与备皮等准备工作,手术室内备好急救用品,将保温箱预热至32℃左右,于箱内铺垫纯棉尿布。

1.2.2术后护理使患儿平卧,将头偏于一侧,使肩部抬高10cm左右,以确保呼吸道通畅。必要时行吸痰护理,并行低流量吸氧治疗,每2h为其叩背和翻身1次,及时将呼吸道内分泌物清除。监测其心率和血氧饱和度,做心电监护,同时观察其面色与末梢循环等情况,记录对刺激的有效反应。保温箱内温度保持在32℃左右,适度为70%左右,禁止暴露患儿,使其体温不低于36℃。继续胃肠减压护理,确保引流管畅通,禁止拔除引流管,定时更换引流管与瓶,并每日进行1次口腔护理。确保切口敷料清洁且干燥,使用频谱每日照射切口2次,每次20min,以加快切口愈合。术后禁食,行静脉营养支持,待肠蠕动功能恢复后可人工喂养患儿,坚持少量多次的喂养原则。术后行抗生素治疗,常规使用止血剂,并控制微量泵的泵入速度。

1.3观察指标

观察患儿的住院时间;肠坏死、肠穿孔和感染性休克等并发症情况;利用自制评估表评价护理满意度,共100分,分为满意、较满意与不满意。

1.4统计学分析

数据通过SPSS16.0软件加以处理,住院时间用(x-±s)表示,行t检验,其他指标用(%)表示,行χ2检验,若P<0.05,则说明差异明显,有统计学意义。

2.结果

2.1对比住院时间

A组的住院时间为(10.24±0.68)d,B组为(21.62±0.59)d,对比差异显著(P<0.05)。

2.2对比并发症情况

A组的并发症发生率为10.0%,B组为40.0%,对比有差异(P<0.05),详见表1。

2.3对比护理满意度

A组中,护理满意11例(55.0%),较满意7例(35.0%),不满意2例(10.0%),满意度为90.0%(18/20);B组中,护理满意7例(35.0%),较满意5例(25.0%),不满意8例(40.0%),满意度为60.0%(12/20),对比有差异(P<0.05)。

3.讨论

CMI的主要表现是高位、完全性、急性肠梗阻,其多发病于出生后3~5d,症状为喷射状呕吐,呕吐物为咖啡色液体,并合并便血、高热、腹胀和脱水等症状[2]。临床中多为该病患儿行手术治疗,以纠正其肠旋转不良症状,恢复其肠道功能。由于其手术并发症较多,因此多在围术期行护理干预。研究中术前为患儿行生命体征监测、呼吸道护理、胃肠减压处理、保暖、出入量记录、抗生素治疗和饮食护理等干预,可全面评估患儿的病情变化,及时发现异常情况,避免疾病快速恶化[3]。并能使患儿做好术前准备,利于手术顺利进行。术后为患儿行呼吸道护理、心电监护、保暖护理、切口护理和饮食护理等干预,可防止其误吸或呕吐,并能定时评估术后恢复情况,降低并发症发生率,促进术后尽快康复[4]。结果为:A组的住院时间短于B组(P<0.05);A组的并发症发生率(10.0%)低于B组(40.0%)(P<0.05)。与赵小净[5]等研究结果基本一致。

综上所述,围手术期护理能够缩短CMI患儿的治疗时间,减少并发症情况,且护理满意度高,可作为常规护理模式积极推广。

【参考文献】

[1]卢现英.70例先天性肠旋转不良患儿围手术期的护理体会[J].医学信息(下旬刊),2013(12):687.

[2]张霖.27例先天性肠旋转不良新生儿的围术期护理[J].全科护理,2013(10):874-875.

[3]何英英,伍智慧,黄莉萍.腹腔镜下Ladd手术治疗先天性肠旋转不良患儿的护理配合[J].当代护士(中旬刊),2018(3):61-62.

[4]洪斐.浅谈新生儿呕吐护理[J].医学美学美容(中旬刊),2014(10):509-509,510.

[5]赵小净,武晋萍,晋玲林.新生儿先天性肠旋转不良的围手术期护理分析[J].饮食保健,2016(1):173-174.

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