（甘肃甘南藏族自治州人民医院甘肃甘南藏族自治州747000）
【摘要】随着老龄社会的来临，患有慢性疾病的老年人数量呈持续上升趋势，在整个疾病过程中的姑息及赡养服务以及姑息护理的需求将增大。在我国不同民族对死亡的理解不同，衍生出的丧葬习俗，丧葬文化也不尽相同，尤其在藏区，由于信仰因素，藏传佛教讲究“万物有灵”、“生死轮回”之说，死亡只是二者分离，灵魂会在另一躯体继续存在，周而复始。死亡，在藏族大众观念中并非意味着生命的终结，而是预示着新生命的开始，正是这种观念主导着西藏的各种丧葬行为。因此藏区群众缺乏对临终护理知识重要性的意识，加之多数护士的藏语言不通，与患者家属缺乏交流和沟通。在姑息护理过程中患者家属更需要大量的心理护理，同时护士与患者之间真诚的相互关心，体谅，疾病咨询等都可以增强牧区群众对姑息护理工作的认同。影响护患沟通的因素有：1.护士的责任素质有待提高；2.家属重医轻护；3.姑息护理本身的专业特点，护士没有时间与家属沟通交流。对策：1.加强姑息护理人员的前期教育；2.增强业务知识；3.表扬优秀的护士；4.普及日常生活运用的简单藏语言，加强与藏区群众的沟通，普及疾病的病因，本质，预防并发症及善后的重要性。
【关键词】护士；姑息护理；患者家属
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）19-0274-02
姑息护理（palliativecare）是随着临终关怀运动形成和发展的。其本意是注重效果改善而不是一味的追究原因，这就是姑息护理的宗旨。是为濒死者及家属提供缓和性、持续性照顾，目的在于让濒死者及家属感到舒适，获得支持。在疾病过程中，临床护理人员在姑息护理时仅仅考虑到患者心理的、社会的、精神上的需求，忽略对其家属的护理。我们知道家属贯穿在患者疾病期及患者死亡期的整个过程之中，我们在护理患者的同时也要重视家属的护理，尤其是藏区患者家属，这也是姑息护理工作的重要方面。WHO明确阐述了姑息护理的内涵：减轻或解除疼痛和其他不适症状；肯定生命，同时认为死亡是一个生命周期的一部分；既不加速，也不延缓死亡，为病人提供支持系统，帮助其尽可能的生活，一直到死亡；在病人生病或家属丧失亲人期间，为其提供支持系统，使用多学科小组的形式满足病人和家属的需求，包括丧亲者咨询；提高生活质量，积极影响病人的疾病进程。
1.护士、患者家属沟通的重要性
1.1一人患致命性疾病可以破坏整个家庭的正常生活模式，患者在疾病过程中死亡，家属会出现一系列反应，如，消极、沮丧、疲惫、对疾病预后的怀疑、甚至意志消沉缺乏生活信心。
1.2给患者家属提供信息，相互交流想法，从其心理、精神上给予支持，帮助家属料理后事，让悲恸经历正常化、帮患者家属渡过困难期、让患者家属重新建立生活的希望。
2.影响护患家属沟通的因素
2.1护士自身素质
目前就我院调查结果，护理人员普遍缺乏临终关怀知识，对临终知识掌握良好的仅占1.0％。另外，心理护理更是护士的一个薄弱环节，护士经验不足及沟通技巧的缺乏以及藏族语言的障碍是影响护患之间沟通的重要因素。甚者，这些因素往往迫使护士采取逃避临终患者，调查发现这些行为与护士的年龄职务及其文凭高低没有关系。
2.2家属方面
①在我国普遍存在重医轻护的现象，我院也不例外，农牧民普遍不相信护士，更信任大夫，认为护士只是打针输液的，不配合护士的疏导作用；②姑息患者病情重，住院时间长、费用高，部分患者拖欠费用给医治带来困难，从而滋生了护患之间的隔阂。
2.3实施姑息护理的患者病情重，病情变化快，护理人员缺乏，加之护理工作繁忙，工作量大，护士的精力都用到技术性护理技能上，没有精力和体能加强与患者家属建立良好的沟通和交流模式。
3.对策
3.1提高护士整体素质
①要求护士有高尚的护德，高度的责任感，对生命的热爱、事业的忠诚，对临终患者做好护理和照顾。②加强培训姑息护理工作知识，使护士有能力做好护患之间的护理。③护士长应该积极参与到护士、患者、患者家属的沟通交流中，指导、配合护士完善姑息护理工作，支持成绩优秀的护士，并给予一定的奖励、宣传、增强护士的积极性和自信心。
3.2护士良好的职业道德，周到的护理行为，温馨的言语，丰富的理论知识，精湛熟练的技术，有利于护患之间的交流。在藏区对农牧民进行的疾病认识的意识及姑息护理的重要性，让群众慢慢意识到传统信仰不能一概而论，竟可能让病人和家属渡过最后的宝贵时光，平静勇敢的接受死亡，同时取得农牧民对护士的信任感。从而改变护士的地位和形象。
3.3对疾病知识，药物知识，治疗效果进行口头讲解和文字宣教，以座谈会形式征求家属意见，使姑息护理工作不断完善。
【参考文献】
[1]王玉兰，王爱红.姑息护理-社区护士工作新领域[J].泰州职业技术学院学报，2014（3）：69-71.
[2]邹敏，徐燕，袁长蓉.护理新模式-姑息护理[J].护理研究，2006,20（17）：1513-1514.