周勇马小记（通讯作者）
（解放军68062部队卫生队青海西宁810000）
【关键词】阿奇霉素；不良反应；讨论
【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）12-0134-01
1.病例报告
患者男19岁，因发热头痛咳嗽两天前来就诊。查体：呼吸18次∕分钟心率76次∕分钟体温38血压100∕78mmHg,咽部充血发红，双侧扁桃体无明显变化，胸背部听诊可闻及气管支气管粗糙性呼吸音，胸透及余检查未见异常，血常规白细胞11.2中性粒细胞2.96淋巴细胞0.83，确诊为急性气管支气管炎。给予阿奇霉素0.5g加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，滴速40滴∕分钟，当滴到200ml时，患者出现头晕胸闷恶心，立刻停止给药随即出现呼吸急促，大汗淋漓，胃肠绞痛，四肢肌肉间歇性震颤，查体：心率110次∕分钟呼吸36次∕分钟体温36.3血压78∕87mmHg立即给予吸氧,肌内注射肾上腺素素0.5mg，同时在5%葡萄糖注射液250ml加入地塞米松磷酸钠注射液10mg维生素C注射液3g静脉滴注。10分钟后症状缓解，20分钟后查体：呼吸18次∕分钟心率80次/分钟体温36.8血压110∕80mmHg，症状消失恢复正常。
2.讨论
临床应用所有药物都可能出现不同程度的不良反应,故临床用药不但要考虑药物治疗效果，同时还要保证患者的用药安全，并采取必要的预防措施，维护患者身体健康[1]。阿奇霉素为大环内酯类抗生素，目前临床常用于治疗化脓性链球菌引起的急性咽炎，扁你桃体炎，急慢性气管-支气管炎以及支原体感染引起的盆腔炎等。其常见的不良反映可累计多个系统，主要以腹痛、腹泻、头痛、嗜睡、哮喘、皮肤红疹、注射局部疼痛等为主。该患者无既往药物过敏史，也无其他相关病史，应用阿奇霉素之前未使用过其它药物且在静脉输液操作过程中遵守无菌原则，控制滴速，使用一次性输器且包装完好，故可排除其他因素，表明为阿奇霉素所致。本例提示广大医护人员在临床用药中注意询问药物过敏史，向患者讲明可能发生的不良反应；护理人员在输液过程中严格按照说明书的要求输液，并控制好滴速。并严密观察，备好急救药品器材，一旦发生不良反应立即对症处理，以免发生意外。
【参考文献】
[1]于囡，王雪洁，孙雪颖，我院217份药品不良反应报告分析[J].药事组织，2012，21（22）.