李烈奎（北流市中医院外科广西北流537499）
【摘要】目的观察中药汤剂坐浴结合护理治疗痔疮术后的临床效果。方法2010年4月至2012年4月，300例痔疮术后患者随机分为两组，每组150例，观察组采用中药汤剂坐浴结合护理治疗，对照组采用常规治疗方法，比较观察两组治疗后的愈合情况、症状改善情况。结果观察组的愈合率为90.7%，明显高于对照组的72.0%（P<0.05）。观察组的疼痛评分明显低于对照组，愈合时间明显短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论中药坐浴疗法辅以合理护理措施治疗痔疮术后，能够明显增强疗效，减轻疼痛，加强愈合，值得临床推广应用。
【关键词】中药汤剂痔疮坐浴
【中图分类号】R248.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）15-0350-02
痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛肠科最常见疾病，发病率占肛肠疾病的87.25%，民间有“十人九痔”之说[1]。手术治疗对于不适宜保守治疗者来说是一种有效手段，但痔疮术后患者常伴有局部疼痛、水肿等，尤其在换药、排便时患者痛苦难耐[2]。祖国医学认为[3]，熏洗坐浴疗法能够缓解和消除痔疮所致的肛门症状，减轻患者负担。2010年4月至2012年4月，我院对150例痔疮术后患者采用中药汤剂坐浴治疗，现将结果报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象2010年4月至2012年4月在我院进行手术治疗的痔疮患者300例，均符合《中医病证诊断疗效标准》中的相关标准[4]，排除[5]：直肠息肉、肛乳头瘤者、患者肠道感染性疾病者、合并严重肝心肾疾病或肿瘤者。所有患者随机分为观察者和对照组两组，每组150例，两组一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
表1两组一般资料比较
组别例数年龄性别类型
男女内痔外痔混合痔
对照组15046.9±11.28268232998
观察组15048.2±10.78565253194
1.2方法对照组采用常规治疗方法，术后应用1：5000高锰酸钾溶液80℃1000ml坐浴，2次/d，30min/次，7d为一疗程；观察组采用本科自制中药坐浴并配合相应护理。药物配方：苦参30g、大黄15g、五倍子15g、血竭10g、芒硝25g、地榆20g。药物凉水浸泡2h，武火煎沸，改文火煎20min，取汁250ml，80℃热水稀释至1000ml坐浴，2次/d，30min/次，7d为一疗程。
1.3护理（1）饮食护理：指导患者正确饮食，进食细软、清淡等易消化食物，多食蔬菜、水果，摄入足够的水分，增加肠蠕动，避免辛辣、生冷、厚燥食物，禁忌过量饮酒，以防便秘及腹泻，注意增加营养，保持大便通畅，必要时可灌肠以通便。（2）中药熏洗护理：坐浴时注意保暖，防止烫伤，对一些老年或体质虚弱患者须人陪护，指导患者要保持肛门处清洁、干燥。（3）疼痛的护理：瞩其绝对卧床休息，同时中药坐浴可缓解便后引起的疼痛，可适当增加坐浴次数，缓解括约肌痉挛，必要时给予止痛。（4）心理护理：给予患者介绍手术恢复情况和心理安慰，减少患者的紧张情绪，并给予鼓励，增强信心，使其配合治疗。
1.4观察指标与疗效判定术后伤口疼痛采用视觉模拟评分法评定，疗效判定参照《中医病证诊断疗效标准》中相关标准[4]，痊愈：创面完全愈合，便后无疼痛、出血，无水肿。有效：创面已愈合，便后无出血、疼痛，仍有皮桥水肿。无效：症状、体征无改善或恶化。
1.5统计学方法数据采用SPSS13.0分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组溃疡愈合情况比较观察组的愈合率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2两组溃疡愈合情况比较
组别例数痊愈有效无效痊愈率
对照组15010842072.0%
观察组1501364090.7%*
注：与对照组比较，*P<0.05
2.2两组治疗后疼痛评分和愈合时间比较观察组的疼痛评分明显低于对照组，愈合时间明显短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3两组治疗后疼痛评分和愈合时间比较
组别例数疼痛评分愈合时间（d）
对照组533.97±1.0618.82±2.14
观察组532.68±0.93*15.79±1.76*
注：与对照组比较，*P<0.05
3讨论
痔疮的发生与活动少、久坐、久站、便秘、排便时间过长、饮酒过多、嗜好辛辣饮食等因素有关。《内经》认为：痔是“筋脉横解”；《外科正宗》提出“夫痔者乃素积湿热”；《普济方》认为：“盖热则血伤，血伤经滞，气与血俱滞，乘虚而堕入大肠”。除了局部原因外，痔的发病还与人体阴阳失调、脏腑本虚、气血亏虚、劳倦过渡、情志内伤等相关[6]。因此，中医认为，痔疮肿痛治疗上应以活血化瘀、清热燥湿、消肿止痛为主。
痔疮术后患者因创伤、疼痛，严重危害患者的生活质量。中药坐浴疗法作为中医外治法的特色项目之一，具有散瘀化滞，疏通气血，消肿止痛功效，能够促进患者的术后恢复[7]。本方苦参为主药，能祛风止痒、清热燥湿；大黄、五倍子消肿止痛，活血祛瘀，清火解毒，敛疮生肌；血竭活血通络，散瘀止痛；芒硝泻热散结；黄柏清热燥湿；蒲公英清热解毒；地榆凉血止血，解毒敛疮，诸药合用，共奏祛风散结、清热燥湿、消肿止痛之功效。现代医学证实[8]，本方坐浴能够使药物直接作用于病变部位，同时药液经加热，药物热力能够降低局部肌肉和结缔组织的张力，促进药物吸收。同时，熏洗刺激肛门局部皮肤，能够促进皮下血管扩张，改善血液循环和新陈代谢。由此可见，坐浴疗法可起到止痛止血、活血消肿作用，对于痔核的脱垂、血栓及肛周组织的水肿等均有明显作用[9]。本研究结果显示，中药坐浴疗法辅以合理护理措施，观察组的愈合率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的疼痛评分明显低于对照组，愈合时间明显短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，中药坐浴疗法辅以合理护理措施治疗痔疮术后，能够明显增强疗效，减轻疼痛，加强愈合，值得临床推广应用。
参考文献
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