广西柳州市妇幼保健院儿内科545001
【关键词】癫痫；家长；健康教育
癫痫是小儿神经系统的常见病之一，是多种原因造成的慢性脑功能障碍，导致神经元多度同步放电，引起反复的、自发的、不可预测的癫痫发作，同时对躯体、认知、精神心理和社会功能等多方面产生不良影响。[1]癫痫是可治疗性疾病，早期治疗。正确用药，控制癫痫发作，大多数患儿经过治疗预后良好。但由于小儿正处于生长发育阶段，身体、思想、心理方面都尚未成熟，思维不能与成人的思维等同，还需要家长的监护。研究发现，缺乏医疗保健的农村及贫苦人群是癫痫的高危人群。正由于有些家长对癫痫疾病的认识不足，不能做到早期治疗、合理用药、长年坚持正确服药、减少意外发生等，人为地造成预后不良。因此，护士配合医生对家长进行疾病预防知识的健康教育及用药指导是非常必要的。现对70例癫痫患者及家属进行健康教育，提高了患者愈后的生活质量，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：选取我科2016年1月一2016年7月收治的癫痫患儿70例，其中男37例，女33例；年龄2个月-12岁；癫痫持续状态2例。经过询问病史和问卷调查结果表明，100％的家长希望得到治疗、护理、用药等有关知识的指导。
1.2方法：患者入院时，当班护士负责填写入院评估表，向患者及家属进行癫痫病的健康教育，同时在健康教育表上逐项打钩，剩余项健康教育未完成的，由当班护士交给责任护士负责，直至完成，由护士长督促检查。出院前，要对患者进行总结评价和书写出院指导，指导患者及家属要避免诱发因素的刺激，防止复发，而且要严格地用药，防止并发症和意外。2.健康教育主要采用语言和文字教育两种方式，具体包括：口头讲解、发放有关资料让家长阅读，采取医师、护士、患儿及家长共同参与的方式，通过发放疾病健康教育手册、进行多媒体讲座、小组讨论等多种形式相结合的健康教育方式进行宣教。患儿出院后通过电话、QQ群等方法进行针对性健康教育。
2.健康教育内容
2.1生活指导：培养良好的生活习惯，避开该病的诱发因素，保证休息和睡眠，精神要愉快；避免不良习惯造成的饥饿、便秘、劳累等；限制危险性活动，如剧烈的体操、登高、骑车、[2]游泳等；生活中应减少精神、感觉刺激，免强烈的声光刺激；洗澡时间不宜过长，以防止过度缺氧诱发癫痫发作；季节变换时要预防感冒；发作次数很少或发作已停止的学龄儿童可以上学。
2.2用药指导：①用药前向家长说明癫痫治疗的长期性，抗癫痫药不能停服，如忘记或漏服，可在下一次服药时补上，但对于短衰期的药物如地西泮类，最好不要两次药物同服。③饮食与服药时问：胃内食物可能回稀释或吸附药物，或与药物结合，影响药物吸收。丙戊酸钠餐后吸收延缓，宜餐前服；④抗癫痫药加速维生素D代谢，长期服用可使儿童发育迟缓，可在医生指导下补充维生素D和甲状腺素片。⑤定期查血常规、血红蛋白、肝功能，随时观察有无牙龈出血、牙龈炎等，及时治疗。抗癫痫药物都有不良反应，常发生于用药物初始或增量时，进食时服药可减少恶心。严重的特异反应如皮疹、粒细胞缺乏症、血小板缺乏、再生障碍性贫血、肝功能衰竭等可威胁生命。②缓释片不可研碎服，如德巴金、得理多。
2.3发作时安全知识指导：为患者创造一个安静舒适的环境，向患者讲解癫痫发作的特征和类型，询问患者诱发因素和发作先兆，出现发作先兆立即卧床休息，一旦患者有诱发性因素和发作先兆。[2]一定要避免发生，对发作频繁的幼儿应注意其安全，室内应光线柔和、无刺激、无障碍；危险物品应远离患儿。如暖水瓶、热水杯等。提醒家长患儿随时有癫痫发作的可能，时刻做好防止发生意外的准备。当患儿大发作时切记不可离开患儿，应采取保护措施边大声呼救他人共同急救。保持呼吸道通畅，解开衣扣、裤带，头偏向一侧且下颌稍向前，清理呼吸道分泌物。立即给患儿垫筷子、纱布、手绢等随时拿到的用品放于口腔一侧上、下臼齿之间，防止患者舌咬伤和窒息。如患儿是在动态时发作，应抱住患儿缓慢就地平卧，适度扶住其手、脚，以防自伤及碰伤，切忌紧握患儿肢体及按压胸部，防止造成人为外伤和骨折。在背后垫一软枕，防止脊柱骨骨折。
2.4特殊检查指导患儿检查前停用抗癫痫的镇静药物，检查前请洗头部，忌涂油类；检查前必须进餐，避免空腹检查，以防发生低血糖反应干扰脑电波波形。
2.5心理指导：指导家长对患儿要关心和爱护，减少其忧患和自卑感。儿童在发病早期就应给予认知训练，长期、有计划、定时做一些益智活动，培养自理能力，增强自我照顾能力，提高生活质量。帮助家长及患儿正视疾病，勇敢面对人生，告之家长癫痫为一可治之症，但病程长，即使发作已止尚需持续治疗3～4年，治疗不顺利时常需变换药物品种，治疗顺利也需增减药物量，应让家长充分理解。并讲解一些成功治愈的病例，增强治疗疾病的信心。
3结果
通过健康教育与护理指导，70例癫痫患者和家属均接受系统的健康教育，提高了癫痫患者治疗的依从性，提高患者及家属对癫痫病知识的认识水平与家庭护理能力，对治疗的依从性增高，使患者得到长期、合适、有效的治疗。有效地控制了癫痫发作，使患者能有效地面对发作情况，减少了致病的诱发因素。2例癫痫持续状态患者均得到控制，无1例发生并发症和意外，均好转出院。
4体会
癫痫共患病是一种慢性、缺乏理想治疗手段的疾病，因此，有计划、有目的、有针对性的对患儿及家长进行健康教育，是癫痫治疗过程中不可缺少的一个重要组成部分。有助于建立护患关系，增加与患者及家属的接触次数和时间，深入了解患者的心理状态，能及时地开导纠正患者忧郁、悲观、自卑、孤独的不良心理，积极接受治疗，提高了患者治疗的依从性，更好地配合医师对癫痫病进行预防和治疗，防止并发症及意外事故发生。所以进行癫痫患者和家属的健康教育，是提高人民的健康水平的重要措施。
参考文献：
［1］胡亚美，江载芳，申坤玲，等诸福棠实用儿科学M8版[M]。人民卫生出版社，2015；1980北京。
［2］李琴英，吕素如，郭敏莉．健康教育区疾病治疗过程中的重要性[J]．临床合理用药杂志，2009，2（22）：127．
［3］田振华．癫痫病1001问[J]2．1版．中国医药科技出版社，2010：365．