一、78例NTIS病人甲状腺功能测定随访结果分析（论文文献综述）
曹丽娇[1]（2021）在《AECOPD血清IL-6、PCT、hs-CRP等指标与甲状腺功能的相关研究》文中研究指明[目 的]评价AECOPD患者的甲状腺功能,分析AECOPD患者血清IL-6、PCT、hs-CRP水平与甲状腺功能指标的相关性,探讨引起AECOPD患者甲状腺功能异常的相关因素,并评估甲状腺功能指标对AECOPD患者预后的预测价值。[方 法]回顾性分析2017年5月-2020年5月在昆明医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科三病区住院治疗,且符合2017年GOLD诊断标准的AECOPD患者的临床资料,按甲状腺功能状态分为甲状腺功能正常组和甲状腺功能异常组。AECOPD合并甲状腺功能正常组114例,AECOPD合并甲状腺功能异常组43例。分别收集两组性别、年龄、体重、身高、吸烟史、糖皮质激素应用史,计算BMI=体重/身高2（kg/m2）;实验室资料包括:血清促甲状腺激素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、四碘甲状腺原氨酸（TT4）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、白细胞（WBC）、白细胞介素6（IL-6）、降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（D-D）、前白蛋白（PAB）、白蛋白（ALB）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、FVC、FEV1、PEF、FEV1/FVC、FEV1%pred、PaO2、PaCO2、肺动脉压力、射血分数、右室流出道、右房内径、右室内径、左房内径、左室内径。1.统计甲状腺功能状态比例;2.比较两组间的一般资料;3.比较两组间的临床指标;4.采用Spearman相关性分析AECOPD患者血清IL-6、PCT、hs-CRP水平与甲状腺功能指标的相关性;5.使用多因素Logstic逐步回归分析筛选引起AECOPD患者甲状腺功能异常的相关因素;6.采用受试者工作特征（ROC）曲线评估甲状腺功能指标对AECOPD继发肺动脉高压、肺心病、心衰的预测价值。[结 果]1.AECOPD合并甲状腺功能异常者为27.39%,NTIS占16.56%。2.两组间性别、年龄、BMI、吸烟史比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组间糖皮质激素应用史比较,差异有统计学意义（P<0.05）。3.AECOPD合并甲状腺功能异常组WBC、IL-6、PCT、hs-CRP、D-D、NT-proBNP、肺动脉压力均高于AECOPD合并甲状腺功能正常组,差异有统计学意义（P<0.05）;AECOPD合并甲状腺功能异常组PAB、ALB、PaO2、FVC、FEV1、PEF均低于AECOPD合并甲状腺功能正常组,差异有统计学意义（P<0.05）;而 UA、Cr、TC、TG、HDL、LDL、Fib、PaCO2、射血分数、右室流出道、右室内径、右房内径、左室内径、左房内径在AECOPD合并甲状腺功能正常组和AECOPD合并甲状腺功能异常组之间的差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者的FEV1%Pred分级比较,差异有统计学意义（P<0.05）。4.AECOPD 患者血清 IL-6、PCT、hs-CRP 分别与 TT3、FT3呈负相关（P<0.05）;与 TSH、TT4、FT4 无相关性（P>0.05）。5.IL-6（OR=1.017,95%CI:1.001～1.034,P=0.038）、ALB（OR=0.899,95%CI:0.816～0.989,P=0.029）、PaO2（OR=0.959,95%CI:0.928～0.990,P=0.011）是引起AECOPD患者甲状腺功能异常的相关因素。6.TT3预测AECOPD继发肺动脉高压的ROC曲线下面积AUC为0.738（95%CI:0.661～0.815）;FT3预测 AECOPD 继发肺心病的 AUC 为 0.679（95%CI:0.559～0.779）;TT3 预测 AECOPD 继发心衰的 AUC 为 0.730（95%CI:0.643～0.817）。[结 论]1.AECOPD患者中甲状腺功能异常并不少见,应引起足够重视。2.糖皮质激素的应用可影响AECOPD患者的甲状腺功能。3.将甲状腺功能维持在正常水平有助于改善AECOPD患者的肺功能,并减轻其严重程度。4.AECOPD患者血清IL-6、PCT、hs-CRP与甲状腺功能存在负相关关系,TT3、FT3水平可随炎症反应加重而减低。5.IL-6、ALB、PaO2是引起AECOPD患者甲状腺功能异常的相关因素。6.TT3、FT3对AECOPD患者预后评估具有一定价值。
谭寅寅[2]（2020）在《血清甲状腺激素和甲状腺稳态结构参数测定在帕金森病临床分型中的意义》文中研究说明研究背景帕金森病（Parkinson’s disease,PD）是一种以运动功能异常（包括运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍）以及黑质致密部多巴胺（DA）能神经元死亡为特征的神经退行性疾病。除了典型的运动功能障碍,还可能会合并有嗅觉减退、感觉异常、认知功能障碍、睡眠障碍、心境障碍以及自主神经功能障碍等非运动症状。帕金森病的发病机制仍不完全清楚,年龄、性别、环境因素、遗传因素和氧化应激都与帕金森病的发生和发展有关。甲状腺疾病是与帕金森病发病最相关的一种内分泌功能障碍。帕金森病和甲减、甲亢之间有一些共同的临床表现,比如震颤、运动迟缓和表情减少等。也有很多研究表明,甲状腺功能与帕金森病发病有明显的关系。与正常人相比,亚临床甲亢或甲减在帕金森病患者中也更为普遍。既往的研究表明,甲状腺激素,特别是游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平与PD患者的运动症状密切相关,PD病人的FT3水平偏低,FT3偏低的PD病人病情更为严重,但是这个研究纳入的人群是包括甲状腺功能异常的人群。而在甲状腺功能正常的帕金森病患者中,甲状腺功能是否与运动亚型和疾病严重程度相关尚未见报道。关于甲状腺激素对于认知、情绪和感觉障碍的研究也比较多,但是关于甲状腺激素,特别是正常范围内的甲状腺与帕金森病非运动症状之间的关系很少有研究涉及。目前临床上大多采用通过测定甲状腺激素和促甲状腺激素水平诊断甲状腺疾病,但因为甲状腺激素轴的动态调节以及住院的患者很多有甲状腺功能异态分泌的情况,所以单凭甲状腺激素水平诊断甲状腺功能有时候会存在一定的偏差。而计算基于模型的甲状腺稳态结构参数有助于鉴别诊断,因此在本研究中我们引入了甲状腺的分泌量（SPINA-GT）、总脱碘酶活性（SPINA-GD）以及垂体功能的Jostel’s TSH指数（TSHI）和甲状腺激素敏感指数（TTSI）。这些结构参数可以帮我们进一步分析甲状腺功能状态和帕金森病的临床分型的相关性。第一部分甲状腺激素和甲状腺稳态结构参数与帕金森病运动分型和疾病严重程度的相关性分析目的探讨甲状腺激素和甲状腺结构稳态参数在正常人群和帕金森病人群中有无差异;分析帕金森病不同的运动分型和疾病严重程度与甲状腺激素水平和甲状腺稳态结构参数是否相关。方法收集2016年1月至2017年1月于山东大学附属省立医院神经内科住院的86例临床确诊帕金森病患者,经系统的评估和相关信息采集后排除数据缺失者4人,甲状腺功能异常者5人,最终77例甲功正常的患者符合入组要求,作为本次研究的病例组。对照组为年龄匹配的健康志愿者27人。这些受试者既往没有甲状腺疾病的诊断病史,也没有接受甲状腺激素的替代疗法或抗甲状腺药物治疗的病史。排除标准还包括:血清总FT3、FT4或TSH水平异常;脑血管意外;颅脑损伤;其他神经和/或精神疾病;其他系统性疾病;以及当前可能影响帕金森病和TH水平的药物。所有受试者均完成一般病史采集,甲状腺功能测定,甲状腺稳态结构参数的计算。所有PD患者均进行统一帕金森病评定量表（UPDRS）第三部分运动评分,震颤评分为UPDRS第20项（静息震颤）和第21项（手部动作或姿势震颤）之和,非震颤评分为UPDRS第18项（言语）、第19项（面部表情）、22项（僵硬）、27项（由椅子坐起）、28项（姿势）、29项（步态）、30项（姿势稳定）和31项（身体运动迟缓和运动障碍）的总和。当震颤评分至少是非震颤评分的两倍时,病人归为震颤型（TDT）组,当非震颤评分至少是震颤评分的两倍时,病人归为僵直迟缓型（ART）组,其余的则被归类为混合型（MXT）组。改良的H-Y分期系统用于分析帕金森病的严重程度和分期,患者一共分为1-5级。H-Y分级为1-2.5级为早期组,3-5级为晚期组。研究中的统计分析使用SPSS 20.0软件,连续变量按正态分布以均值±标准差（SD）或中位数及区间表示,组间比较采用单因素方差分析（ANOVA）或t检验。此外,分类变量以计数或百分比表示,组间比较采用χ 2检验。比较对照组和帕金森病人组的一般资料和甲状腺功能以及甲状腺稳态结果参数,并对帕金森病人组进行运动亚型和疾病严重程度亚组分析。采用Pearson相关检验评估甲状腺激素水平与UPDRS运动评分的相关性。通过校正年龄、性别、年龄、UPDRS运动评分、病程等混杂因素,对TH水平与运动亚型及病情严重程度的相关性进行一元和多元回归分析。为深入了解甲状腺激素与疾病类型的关系,根据甲状腺激素值和甲状腺稳态结构参数四分位数将所有患者依次分为4个亚组,G1-G3组各有19人,G4组20人。结果1、PD组和健康对照组比较:PD患者的甲状腺激素水平和甲状腺稳态结构参数均低于正常对照组,但在对照组和帕金森病患者之间的差异没有统计学意义（P>0.05）。这提示我们PD病人的甲状腺功能较正常人群已有变化,且在甲状腺功能尚在正常参考范围变化时这种改变已经存在。2、ART组与TDT/MXT组PD患者的分析比较结果:由于TDT组病人数量较少,且TDT组与MXT组有很多共同临床特征,故将TDT组与MXT组合并分析,更名为TDT或MXT组（TDT/MXT组）,最终ART组病人为37例,TDT/MXT组为共40例。统计分析发现,TDT/MXT组的FT4水平明显高于ART组,TDT/MXT 组 SPINA-GD 显着低于 ART 组（P=0.047）,而 SPINA-GT 显着高于ART组（P=0.009）。该结果提示PD不同运动亚型的患者FT4、SPINA-GT和SPINA-GD水平有明显变化,FT4和SPINA-GT偏高以及SPINA-GD偏低的患者运动亚型为TDT型。3、早期组与晚期组患者的特征比较:早期组和晚期组分别有50名和27名患者,两组的病程和UPDRS运动评分有显着差异,但是两组的年龄、性别或运动亚型分类没有明显差异。早期组FT3水平显着高于晚期组（P=0.02）,早期组TSHI显着高于晚期组（P=0.038）,其余甲状腺功能相关指标在两组间无差异。该结果提示PD患者不同疾病严重程度下FT3和TSHI水平表现出显着差异,疾病早期的患者该两项指标偏高。4、FT3、FT4与UPDRS运动评分和运动分型的相关性分析:PD患者UPDRS运动评分与FT4和FT3水平都呈负相关,但无统计学意义。应用ROC曲线评价甲状腺激素水平在预测PD运动型中的作用,结果示FT4曲线下面积为为0.721（p=0.001）。该结果提示FT4水平和帕金森病的运动症状评分有一定正相关性,对帕金森病运动分型的预测价值较大。5、单因素和多因素Logistic回归分析:单因素分析发现,性别和FT4水平与疾病运动亚型显着相关,UPDRS运动评分、病程和FT3水平与疾病的早期和晚期分级显着相关;多因素Logistic回归分析中,调整相关混杂因素后,FT3 水平与疾病严重程度分组的OR值为0.201（95%CI:0.046～0.878,p=0.033）。低FT3水平的患者可能有更大的风险发展为较为严重的帕金森病。6、基于性别亚组的特征比较:为了排除性别因素的混杂作用,我们根据性别进行了分组分析。比较发现女性TDT/MXT组患者的FT4水平偏高,而男性中早期PD患者的FT4水平偏高。男性和女性患者的FT4水平在疾病的不同运动亚型和疾病分期中表现不同,但都受FT4变化的影响。7、四分位数比较各组PD亚型占比:FT4水平对于帕金森病的运动分型影响有统计学意义的,高水平FT4预示较高概率出现震颤为主的临床表型（TDT/MXT组）;随着TSHI和TTSI的增加,晚期PD患者的比例逐渐降低;TDT/MXT运动亚型的PD患者比例随着SPINA-GT四分位数的增加而增加。结论帕金森病不同运动亚型和不同疾病分期的病人,血清甲状腺激素和甲状腺稳态结构参数有统计学意义的变化,FT4和SPINA-GT升高预示着运动分型为TDT/MXT组,FT3、TSHI和TTSI的升高预示着患者处于帕金森病早期。第二部分血清甲状腺激素和甲状腺稳态结构参数在帕金森病非运动症状诊断中的意义目的研究帕金森病不同的非运动症状的患病率;分析不同的非运动症状和帕金森病运动分型及严重程度相关性;分析非运动症状和甲状腺激素及甲状腺稳态结构参数之间的关系。方法上述77例甲功正常的PD患者为本研究的研究对象,除了上述一般临床资料的收集,我们还对患者的非运动症状进行采集。患者的非运动症状分析主要包括:认知功能、卧立位血压、膀胱残余尿、周围神经损害、焦虑、抑郁和神经精神评估。所有患者均完成MMSE量表、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、神经精神问卷（the neuropsychiatric inventory,NPI）、四肢肌电图和卧立位血压的测量。研究中的组间比较采用单因素方差分析（ANOVA）或t检验。此外,分类变量以计数或百分比表示,组间比较采用χ2检验。通过散点图描述甲状腺激素、稳态结构参数和非运动症状评分之间的相关性,采用Pearson相关检验评估甲状腺激素水平与各项非运动症状评分的相关系数。结果1、帕金森病人非运动症状分布特征:77例PD患者的非运动症状出现率较高,其中以神经精神异常为最严重。通过卡方分析比较,发现这7种非运动症状的比率差别有明显的统计学差异,P<0.01。TDT/MXT组的周围神经损害偏高,ART组的体位性低血压发病率更高,晚期组的膀胱残余尿、体位性低血压和认知障碍发生率均高于早期组。而焦虑、抑郁和神经精神障碍的发生率任意两组间比较均无差异。2、甲状腺激素、甲状腺稳态结构参数和帕金森病非运动症状评分的相关性:校正性别、年龄、运动分型和H-Y疾病严重程度后,甲状腺激素和帕金森病非运动症状评分之间无相关性。3、根据非运动症状分组后比较亚组的甲状腺激素和甲状腺稳态结构参数:有无周围神经损害、膀胱残余尿和体位性低血压对于甲状腺激素水平和甲状腺稳态结构参数的影响无差异。而有认知障碍的PD患者的TSH水平偏低,有抑郁症状的患者的TSH水平偏高,而有焦虑症状的患者的TSH水平偏低。结论帕金森病患者的非运动症状出现率较高,其中以神经精神异常为最严重。帕金森病不同的运动亚型和严重程度相关的非运动症状发生率不同。正常参考范围内的TSH变化对于认知功能、焦虑和抑郁症状均有影响。未发现甲状腺结构稳态参数与帕金森病非运动症状之间有统计学意义的相关性。血清甲状腺激素和甲状腺稳态结构参数对帕金森病运动和非运动症状都有一定影响,对于他们的的检测和计算可以为临床帕金森病的诊断和治疗提供参考,可能成为帕金森病临床诊断潜在的生物化学标志物。
许伟成[3]（2020）在《慢性肾脏病3-5期患者甲状腺功能及自身抗体与心血管疾病的相关性研究》文中认为研究背景:慢性肾脏病（Chronic kidney disease,CKD）与甲状腺疾病及心血管疾病（Cardiovascular diseases,CVD）之间相互作用、相互影响,CKD患者常常患有亚临床型甲状腺功能减退症（Subclinical hypothyroidism,SCH）或非甲状腺性的病态综合征（nonthyroidal illness syndrome,NTIS）,同时也经常合并自身免疫性甲状腺病（autoimmune thyroid diseases,AITD）,SCH 或是 NTIS 均与 CVD的发生发展有着密切的关系;CKD患者的心脏标志物如cTn、BNP或NT-proBNP及CRP均可作为发生心血管不良事件的独立预测因子;超声心动图可以通过LVEF、E/A、E/E’、E’/A’等参数评价CKD患者的心功能;但在CKD3-5期患者中,甲状腺激素及自身抗体与心脏标志物及超声心动图参数的相关性尚未完全明确。目的:本研究旨在评价CKD3-5期患者甲状腺功能及自身抗体在CVD发生发展中的作用,分析超声心动图参数E/A、E/E’、E’/A’、LVEF与甲状腺功能及自身抗体的相关性。方法:选取从2015年1月至2019年5月在我科就诊的明确诊断为CKD3-5期的患者,共纳入1164名,598名男性,566名女性,其中CKD3期340人,CKD4期366人,CKD5期458人。询问所纳入对象的现病史、既往史及家族史等一般病史,并收集他们的常规临床资料,主要包括患者的年龄、性别、体重、身高等基本情况。收集相关实验室检查,超声心动图是由受过训练的心脏超声医师执行的,并按照三个心脏周期的平均值进行分析,测量舒张早期的二尖瓣血流速度（E）,舒张末期的二尖瓣血流速度（A）,E/A 比,舒张早期的二尖瓣环速度（E’）,舒张末期二尖瓣环速度（A’）,E/E’比和E’/A’比。对数据采用SPSS22.0统计学软件进行分析。结果:1.CKD3-5期患者均患有贫血,贫血程度随肾功能恶化而愈发严重（P<0.001）。各期患者的甘油三酯（TG）均偏高,且存在显着差异（P<0.001）。2.CKD3-5期各期患者AITD患病率具有统计学差异（P=0.001）,CKD3-5期AITD患病率依次为11.8%、14.2%及21.4%。3.CKD3-5期患者游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）与血红蛋白（HGB）呈显着正相关（r=0.289,P<0.001）,与 CRP 呈显着负相关（r=-0.199,P<0.001）,与 TG（r=-0.152,P=0.002）呈负相关;游离甲状腺素（FT4）与HGB呈显着正相关（r=0.293,P<0.001）,与 TG（r=-0.316,P<0.001）呈显着负相关。4.CKD3-5期患者中甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）滴度与血清肌酐（SCr）及血尿素氮（BUN）呈正相关（r=0.259,r=0.311,P<0.05）,而与估算肾小球滤过率（eGFR）呈负相关（r=-0.289,P<0.05）;甲状腺球蛋白抗体（TGAb）与eGFR呈负相关（r=-0.287,P<0.05）;促甲状腺素受体抗体（TRAb）仅观察到与CRP呈显着正相关（r=0.206,P<0.001）.5.CKD3-5期糖尿病患者的TPOAb及TGAb滴度会更高（r=0.137,P=0.023;r=0.159,P=0.011）,女性患者中,TPOAb及TGAb均与HGB呈显着负相关（r=-0.213,P=0.018;r=-0.188,P=0.019）6.调整年龄及性别后,E/A与FT4呈显着正相关（r=0.1 10,P=0.028）,E/E’与FT3呈显着负相关（r=-0.152,P=0.003）,TPOAb阳性的患者E/E,值较TPOAb阴性患者高（r=0.181,P<0.001）,LVEF 与 FT3 呈显着正相关（r=0.1 11,P=0.031）,TPOAb阳性的患者LVEF值较TPOAb阴性患者高（r=0.159,P=0.007）,此外LVEF 还与 TRAb 呈显着负相关（r=-0.112,P=0.026）.结论:CKD3-5期患者AITD患病率随疾病的进展逐渐升高,TPOAb及TGAb的滴度亦逐渐升高,AITD与CKD之间可能具有共同的通路。CKD3-5期患者中,NTIS和AITD可能通过影响TG水平、加速贫血的发生、促进微炎症状态而加速CKD患者CVD的发生;女性患者高滴度的TPOAb及TGAb更值得关注。CKD5期患者平均E/E’比值为16,低FT3及TPOAb阳性女性患者可能更容易出现舒张性心力衰竭。
明丹[4]（2019）在《新生儿及母亲临床特征对新生儿促甲状腺素水平的影响》文中研究表明目的:探讨新生儿及母亲临床特征对新生儿促甲状腺素水平的影响,排除可能存在的影响因素,更为准确、可靠地应用足跟血促甲状腺素进行先天性甲状腺功能减退症筛查。为确定进一步研究方向及制定相应干预措施提供依据。方法:收集2016年1月至2017年11月于天津市滨海新区塘沽妇产医院分娩的活产新生儿共计9936例,经家属同意签字后常规行足跟血促甲状腺激素（Thyroid stimulating hormone,TSH）筛查。本研究纳入足跟血TSH初筛阳性的新生儿206例,同期1:1随机抽取足跟血TSH初筛阴性的新生儿206例作为正常对照组。足跟血促甲状腺激素初筛方法参照《新生儿疾病筛查技术规范（2010版）》:新生儿出生后予充分哺乳,生后37天内,常规无菌操作采取新生儿足跟血,滴于专用滤纸片上,血斑完全渗透滤纸,然后血片由专人负责收取,并送至天津市妇女儿童保健中心检测。血片标本TSH检测采用免疫荧光法,TSH≥9mIU/L视为初筛阳性,此时筛查中心立即通知我院,再次采取该患儿足跟血进行复查。若复查后TSH仍≥9 mIU/L,则视为可疑的CH,予以召回进行静脉血甲状腺功能检测。其方法为采集患儿空腹静脉血,离心后收集血清,全自动化学发光免疫分析仪测定TSH、游离三碘甲状腺原氨酸（Free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（Free thyroxine,FT4）。诊断标准参照2014年欧洲儿科内分泌学会先天性甲状腺功能减退症指南:当TSH升高,FT3、FT4降低时,确诊为先天性甲状腺功能减退症（Congenital hypothyroidism,CH）。当TSH升高,FT3、FT4正常时,诊断为高促甲状腺素血症（Hyperthyrotropinemia,HT）。数据采用SPSS 21.0软件进行统计分析,计量资料（胎龄、体重）行Shapiro-Wilk检验正态性,若符合正态分布,以均数±标准差（（?）±s）描述,采用独立样本t检验分析;若不符合正态分布,以中位数（P25,P75）描述,采用Mann-Whitney U秩和检验分析。分类资料（性别、母亲妊娠期合并症）以例数（%）表示,采用χ2检验或Fisher精确检验,分析新生儿及母亲临床特征对新生儿促甲状腺素水平的影响。P<0.05视为差异有统计学意义。结果:1.足跟血TSH初筛阳性的新生儿共206例,阳性率为2.07%,TSH平均（10.07±1.58）mIU/L。对2组新生儿的临床资料分析显示:TSH初筛阳性的新生儿出生体重为（3277±536.60）g,明显低于对照组的出生体重（t=2.08;P<0.05）,而新生儿的性别、胎龄、是否早产及过期产无统计学差异（P>0.05）。进一步分析显示:TSH初筛阳性组中低出生体重儿比例为16.99%,明显高于对照组（5.83%;χ2=12.14,P<0.05）,而2组中巨大儿所占的比例无统计学差异（4.37%vs 6.80%;χ2=0.59,P>0.05）。2.TSH初筛阳性新生儿的母亲孕期合并症前三位为:妊娠期贫血72例（34.95%）、妊娠期糖尿病56例（27.18%）、甲状腺疾病22例（12.62%）,其中甲状腺疾病包括甲状腺功能减退症11例（5.34%）,亚临床甲状腺功能减退症9例（4.37%）,甲状腺功能亢进症2例（0.97%）。对照组新生儿母亲合并妊娠期贫血64例（31.07%）、妊娠期糖尿病41例（19.90%）、甲状腺疾病12例（5.83%）,其中甲状腺功能减退症3例（1.46%）,亚临床甲状腺功能减退症8例（3.88%）,甲状腺功能亢进症1例（0.49%）。对2组新生儿母亲的临床资料分析显示:初筛阳性组母亲合并甲状腺功能减退症的比例（5.34%）明显高于对照组（1.46%）,并且甲状腺功能所测定的TSH水平更高,FT3和FT4水平更低（P<0.05）。而两组母亲合并妊娠期贫血、妊娠期糖尿病、亚临床甲状腺功能减退症及甲状腺功能亢进症的比例无统计学差异（P>0.05）。两组母亲的血红蛋白、空腹血糖无统计学差异（P>0.05）。3.206例足跟血TSH初筛阳性的新生儿中,最后确诊CH 8例,检出率为1/1242,198例新生儿复查足跟血TSH正常。确诊患儿静脉血TSH平均（13.53±4.11）mIU/L,FT3平均（2.20±0.23）pmol/L,FT4平均（6.20±2.53）pmol/L。这8例确诊患儿的出生体重虽然均在正常范围内,但是仍低于复查正常组（P<0.05）;确诊患儿的母亲合并甲状腺功能减退症比例为37.50%,明显高于复查正常组（4.04%）,并且甲状腺功能所测定的TSH水平更高,FT3和FT4水平更低（P<0.05）。对CH组与复查正常组的新生儿比较:其性别、胎龄、母亲合并亚临床甲状腺功能减退症及甲状腺功能亢进症的比例均无统计学差异（P>0.05）。结论:1.新生儿低出生体重及母亲合并甲状腺功能减退症影响TSH初筛和确诊结果,在临床筛查时应特别注意。2.为防止新生儿暂时性TSH升高所带来的筛查假阳性,对TSH初筛阳性患儿,有必要再次测定甲状腺功能。
钟红[5]（2019）在《非甲状腺疾病综合征对蛛网膜下腔出血患者预后影响的研究分析》文中研究表明背景急性蛛网膜下腔出血（SAH）是一种非常严重的疾病,它不仅影响大脑的功能,也影响多个其他的器官系统功能。据估计,每年每10万人中有2-22例发生急性SAH,其中60%的急性SAH出现于40至60岁的人群中。尽管近年来急性SAH的死亡率稳步下降,从大于50%下降至大约35%,但这一疾病仍与相当大的发病率和死亡率有关。急性SAH最常见的病因是由于颅内动脉瘤破裂引起的,即动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）。颅内动脉瘤属于脑血管意外,是指颅内动脉管壁上的异常突出。目前,对于aSAH的患者,其评价预后的指标通常是采用传统的临床预后模型。然而,采用传统的临床预后模型对于评价预后的价值仍然不足,目前我们仍需要对aSAH患者的风险分层进行改善。相关证据表明,血清T3浓度可以作为急性脑血管病患者的重要的评价预后的生物标志物,包括aSAH、脑出血和缺血性疾病。血浆T3浓度低于正常水平与aSAH患者的疾病严重程度较高、健康状况较差、临床病程较复杂、出院预后较差有关。血浆T3浓度的降低也与aSAH患者的长期死亡率较高和残疾率增加有关。aSAH后,低T3综合征出现在多达三分之一的患者中,但血浆T3浓度与aSAH预后的相关性尚不清楚。目的1.观察甲状腺激素在aSAH疾病环境中的浓度变化;2.研究血浆三碘甲状腺原氨酸（FT3）浓度与已确定的aSAH疾病患者的疾病严重程度和预后的关系。对象及方法我们收集2017年5月至2018年5月期间因aSAH而入住郑州大学第一附属医院神经重症科室进行住院治疗的患者共80例,并且他们均符合本研究的纳入标准;同时,对照组则是收集同时期于我院进行健康体检的100例人员,并且性别和年龄均相匹配。对其实施静脉采血,采用血浆进行甲功三项测定,指标包括:游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）。aSAH患者在入院后尚未接受任何治疗前即抽取静脉血作为aSAH组治疗前的样本,患者经手术、内科等治疗后,出院时抽取空腹静脉血作为治疗后的样本,对照组患者抽取空腹静脉血作为对照组样本。结果aSAH组患者治疗前与对照组相比较,aSAH组患者血浆FT3浓度明显的降低,比较有统计学意义（P<0.05）;aSAH组治疗后与治疗前相比较,血浆FT3浓度明显的升高,比较有统计学意义（P<0.05）;aSAH组治疗后与对照组相比较,血浆FT3浓度较低,比较有统计学意义（P<0.05）;各组血浆FT4、TSH浓度比较无明显差异,比较无统计学意义（P>0.05）。B组（Hunt&Hess分级IV-V级）NTIs发病率显着高于A组（Hunt&Hess分级IV-V级I-III级）,差异有统计学意义（P<0.05）.合并NTIs组死亡率远高于不合并NTIs组,差异有统计学意义（P<0.05）结论在临床工作中应监测循环血浆中甲状腺激素的浓度,这可能为临床医生对于判断病情严重程度方面带来益处,也为临床医生对于评价aSAH患者预后方面带来益处。
饶群芳[6]（2019）在《慢性乙型肝炎患者无创性肝纤维化分期新模型的建立与验证》文中认为研究背景及目的:目前慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）仍缺乏有效的无创性肝纤维化评估方法。本研究旨在探讨甲状腺激素水平与肝纤维化进展的关系,并建立一种新型的CHB无创性肝纤维化分期模型。研究方法:研究纳入接受肝穿刺的CHB患者共417例,其中建模组219例,验证组198例。肝脏组织活检的纤维化分期标准采用METAVIR评分系统。趋势检验采用Spearman相关。独立预测因子的筛选采用单因素及多因素logistic回归。各模型间受试者工作曲线（areas under the operating curve,AUROC）的比较采用 Z检验（Delong’s 法）。receiver研究结果:在所有甲状腺激素中,只有游离甲状腺素（free tetraiodothyronine,FT4）水平随着METAVIR纤维化评分的升高而逐渐降低（P<0.001）。本研究利用FT4、血小板、胆碱酯酶、谷氨酰胺转肽酶（gamma-glutamyl transpeptidase,GGT）和年龄建立了新的诊断模型FibroStage。在建模队列（n=219例）中,FibroStage在诊断明显肝纤维化方面,受试者工作特征曲线下面积（AUROC）显着大于FibroIndex,Forn,Lok模型（均 P<0.01）,可能优于 FIB-4（fibrosis index based on four factors）模型（P=0.0791）,可比于 APRI（the aspartate transaminase-to-platelet ratio index）（P=0.1694）。在诊断重度肝纤维化方面,FibroStage的AUROC大于APRI,FibroIndex,Forn,Lok 模型（均 P<0.05）,可比于 FIB-4（P=0.2109）。在诊断肝硬化方面,FibroStage模型的 AUROC 大于 APRI,FIB-4,FibroIndex,Lok 模型（均 P<0.05）,可比于 Forn（P=0.1649）。这些结果在验证队列（n=198例）中也得到了验证。FibroStage在排除和诊断F2、F3、F4的最优cut-off值分别为<-3.2和>-1.3,<-2.5和>-0.4,<-1.8和>0.9。此外,无论患者肝穿前是否接受抗病毒治疗,FibroStage在诊断明显、重度肝纤维化或肝硬化的准确性均优于或至少可于APRI,FIB-4,FibroIndex,Forn,和Lok模型。结论FT4水平随着纤维化的进展而逐渐下降,是反映CHB患者肝纤维化严重程度的标志物。与 APRI,FIB-4,FibroIndex,Forn 和 Lok 评分相比,FibroStage 能更好地预测肝纤维化分期（F2,F3,F4）。FibroStage不仅适用于未接受抗病毒治疗的CHB人群,还适用于曾经接受过抗病毒治疗的CHB人群。
郑桃云[7]（2018）在《元气虚损证动物模型下丘脑—垂体—甲状腺轴的变化及大补元煎作用机制的探讨》文中研究表明目的:古人在观察人体生命现象的基础上进行推测、联想、抽象,逐渐建立了中医学的气理论,历代医家在此基础上对元气进行探讨,逐渐形成了“中医元气论”。现代临床对以中医元气理论为指导的医疗和保健需求日益突显。但“元气”内涵的模糊性及“元气”客观测量标尺的缺乏影响了中医元气理论的进一步发展,一定程度上妨碍了中医元气理论在现代社会环境中的临床应用。本文分析中医学元气与下丘脑-垂体-甲状腺轴的关联性,思考元气虚损证与非甲状腺疾病综合征的相似性,讨论元气虚损证动物模型的研究思路,观察右侧肾切除术对SD大鼠元气及下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的影响,探寻客观测量中医学元气的适宜指标及大补元煎可能的作用机制。方法:1.理论探讨:搜集并学习跟中医学元气、下丘脑-垂体-甲状腺轴、中医证候模型有关的中医古籍文献和现代研究报道,分析中医学元气与下丘脑-垂体-甲状腺轴的关联性、元气虚损证与非甲状腺疾病综合征的相似性,讨论元气虚损证动物模型的研究思路。2.实验研究:对8周龄雄性SD大鼠施以右侧肾切除术,术后第3周开始给予培元固本法干预,以下丘脑-垂体-甲状腺轴为切入点,观察手术后大鼠一般情况,监测耳温、体重,进行自主行为活动检测及水迷宫实验,ELISA法检测下丘脑-垂体-甲状腺轴主要激素血清含量及肝脏脱碘酶活性,荧光定量PCR检测下丘脑-垂体-甲状腺轴功能调节相关基因及肝脏1型和3型脱碘酶基因mRNA的表达,Western blot法检测下丘脑-垂体-甲状腺轴功能调节相关基因主要蛋白的表达。结果:1.大鼠的一般情况及耳温、体重:（1）右侧肾切除大鼠术后普遍出现毛发枯黄、蜷缩、扎堆、拱背、活动减少,部分出现烦躁,大便稀溏、伴或不伴矢气臭,尿液增多,呼吸浅、快甚至伴喘促。而空白组大鼠各方面无明显异常。（2）各时间点空白组大鼠耳温无明显变化。术后第1周,模型组、大补元煎高剂量祖（简称大高组）、大补元煎中剂量组（简称大中组）及大补元煎低剂量组（简称大低组）大鼠耳温较空白组高,但差异不具有统计学意义。术后第2周,模型组、大补元煎高剂量祖、大补元煎中剂量组及大补元煎低剂量组大鼠耳温较空白组低,但差异不具有统计学意义。术后第3周,模型组、大补元煎高剂量祖、大补元煎中剂量组及大补元煎低剂量组大鼠耳温与第2周相比,均有所回升,但都低于空白组;与空白组比较,模型组大鼠耳温降低（P<0.05）;与模型组比较,大补元煎中剂量组大鼠耳温有升高（P<0.05）。术后第6周,与空白组比较,模型组大鼠耳温降低（P<0.05）;与模型组比较,大补元煎中剂量组大鼠耳温有升高（P<0.05）。（3）各组大鼠一周体重增幅比较,术前1周及术后第1周各组大鼠无明显差异（p>0.05）。术后第3、5周,大中组大鼠一周体重增幅低于空白组及模型组（p<0.05）。术后第7周,与空白组比较,模型组、大补元煎高中低剂量组大鼠一周体重增幅均明显偏低（p<0.01）。2.行为学检测:（1）给药6周后自主行为活动检测,与空白组比较,模型组大鼠活动总路程明显偏短（P<0.01）,平均速度明显偏低（P<0.01）,休息时间明显偏长（P<0.01）,中央时间明显偏短（P<0.01）。与模型组比较,大补元煎高剂量组大鼠平均速度偏高（P<0.05）,休息时间明显偏短（P<0.01）;大补元煎中剂量组大鼠活动总路程偏短（P<0.05）,平均速度偏高（P<0.05）;大补元煎低剂量组大鼠休息时间明显偏短（P<0.01）,中央时间偏长（P<0.05）。（2）大鼠定位航行实验结果:与空白组比较,模型组大鼠游泳总路程明显偏长（P<0.01）,平均速度明显偏低（P<0.01）,找到平台所用时间明显偏长（P<0.01）;与模型组比较,大补元煎高剂量组大鼠游泳总路程明显偏短（P<0.01）,平均速度明显偏高（P<0.01）,找到平台所用时间明显偏短（P<0.01）;大补元煎中剂量组大鼠游泳总路程明显偏短（P<0.01）,平均速度偏高（P<0.05）,找到平台所用时间明显偏短（P<0.01）;大补元煎低剂量组大鼠游泳总路程明显偏短（P<0.01）,找到平台所用时间明显偏短（P<0.01）。（3）大鼠空间探查实验结果:与空白组比较,模型组大鼠穿越平台次数明显偏少（P<0.01）,在目标象限的时间明显偏短（P<0.01）。与模型组比较,大补元煎中剂量组大鼠穿越平台次数偏多（P<0.05）;大补元煎高剂量组大鼠在目标象限的时间偏长（P<0.05）,大补元煎中剂量组大鼠在目标象限的时间明显偏长（P<0.01）。3.下丘脑-垂体-甲状腺轴激素血清含量检测:与空白组比较,模型组大鼠血清T4、FT4明显偏低（P<0.01）、T3偏低（P<0.05）,rT3明显偏高（P<0.01）,TSH偏低（P<0.05）。与模型组比较,大补元煎高、中、低剂量组大鼠血清FT4偏高（P<0.01）,rT3明显偏低（P<0.01）;大补元煎中、低剂量组大鼠血清T3偏高（P<0.05）。4下丘脑-垂体-甲状腺轴甲状腺功能调节基因及蛋白表达:与空白组比较,模型组大鼠下丘脑TRH基因、垂体TRHR基因、甲状腺TSHR基因mRNA表达下调;与模型组比较,大补元煎中剂量组大鼠TRH基因mRNA表达上调,大补元煎高、中、低剂量组大鼠垂体TRHr基因mRNA表达不同程度上调,大补元煎中剂量组大鼠甲状腺TSHR基因mRNA表达上调。与空白组比较,模型组大鼠下丘脑TRH蛋白与垂体TRHR蛋白下调;与模型组比较,大补元煎高、中、低剂量组大鼠垂体TRHR蛋白上调。与空白组比较,模型组大鼠甲状腺TSHR蛋白表达上调;与模型组比较,大补元煎高剂量组TSHR蛋白表达上调,而大补元煎中、低剂量组大鼠甲状腺TSHR蛋白表达下调。5.肝脏1型、3型脱碘酶基因mRNA表达及酶的活性检测:与空白组比较,模型组大鼠肝脏D1基因mRNA表达下调,D3基因mRNA表达有下调;与模型组比较,大补元煎高、低剂量组大鼠肝脏D1基因mRNA表达上调,大补元煎中剂量组大鼠肝脏D1基因mRNA表达上调,大补元煎高、中、低剂量组大鼠肝脏D3基因mRNA表达均有下调。与空白组比较,模型组大鼠肝脏Ⅰ型脱碘酶活性明显减弱（P<0.01）,Ⅲ型脱碘酶活性有升高,但差异无统计学意义（P>0.05）。与模型组比较,大补元煎中剂量组、大补元煎低剂量组大鼠肝脏Ⅰ型脱碘酶活性增强（P<0.05）;大补元煎各剂量组大鼠肝脏Ⅲ型脱碘酶活性有降低,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.中医元气与下丘脑-垂体-甲状腺（HPT）轴功能上部分类似。2.右侧肾切除术大鼠呈现元气虚损证相似证候。3.大补元煎对右侧肾切除术大鼠有改善作用,影响下丘脑-垂体-甲状腺轴可能是其发挥培元固本作用的机制之一。
段光臣,任颖,黄高忠,陆志刚,魏盟[8]（2017）在《急性心肌梗死合并非甲状腺病态综合征的相关研究》文中研究说明目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者合并非甲状腺病态综合征（NTIS）时FT3水平对患者远期死亡率的影响。方法共纳入1 809例AMI患者,按甲状腺功能检查分为NTIS组和甲功正常组,随访18.5年,采用多因素COX回归分析方法,研究FT3水平对AMI患者远期全因死亡、心血管死亡的影响。结果 AMI患者中NTIS的发生率为21.7%。与甲功正常组相比,NTIS组住院死亡率、远期全因死亡率和远期心血管死亡率均升高（14.3%vs.1.8%,23.1%vs.14.5%,14.0%vs.7.6%,P<0.05）。FT3水平（HR=0.304,95%CI:0.1340.693,P=0.005）与AMI患者远期全因死亡的独立相关,FT3水平（HR=0.241,95%CI:0.0930.622,P=0.003）也是AMI患者远期心血管死亡的独立危险因素。结论 AMI患者中常见NTIS,FT3水平是AMI患者远期全因死亡和心血管死亡的独立危险因素。
柳洪宙[9]（2017）在《老年男性住院患者非甲状腺性病态综合征临床特征和两年生存率研究》文中提出第一部分 老年男性住院患者甲状腺功能和非甲状腺性病态综合征临床特征调查目的:了解老年男性住院患者（年龄≥60岁）甲状腺激素水平随年龄变化和非甲状腺性病态综合征（nonthyroidal illness syndrome, NTIS）在该人群中的临床特征。方法:采用横断面调查的方法,选取2012年1月至2013年12月于我院住院的且查甲状腺功能的年龄≥60岁的931名男性患者为研究对象,根据患者是否合并NTIS分为NTIS组和甲状腺功能正常组。调查内容包括年龄、TT4、TT3、FT3、FT4、TSH以及患者合并的可能影响生命的慢性疾病。所有数据均通过翻阅病例或电话随访本人及家属获得。计量资料用均数±标准差表示,计数资料用百分比（% ）表示。计量资料用t检验或t验验。计数资料用X2检验或Fisher检验。结果:（1）本研究931例患者中,失访24人,应答率97.42%。TT4、TT3、FT3水平均随年龄的增长下降,TSH水平随年龄增长上升,TT3的异常率、NTIS患病率均随年龄增长逐渐上升。（2）在931名患者中,根据患者是否合并NTIS分为NTIS组和甲状腺功能正常组,NTIS组193人（20.7%）,甲状腺功能正常组738人（79.3%）。NTIS组的年龄高于甲状腺功能正常组,TT4、TT3、FT3的水平均低于甲状腺功能正常组（P<0.001 ）。NTIS组和甲状腺功能正常组合并系统疾病最多的均为呼吸系统和心血管系统疾病。NTIS组分别合并90.7%和56.9%,甲状腺功能正常组分别为88.5%和24.1%。NTIS组中,呼吸系统疾病和慢性肾脏疾病（chronic kidney disease, CKD ）发生率均高于甲状腺功能正常组（P <0.001 ）,肿瘤的发生率高于甲状腺功能正常组（P=0.020）。结论:本研究人群中,TT4、TT3、FT3水平均随年龄的增长下降,TSH水平随年龄增长上升,TT3的异常率、NTIS患病率随年龄增长逐渐上升;NTIS组中,呼吸系统疾病、CKD和肿瘤的发生率均高于甲状腺功能正常组。第二部分 老年男性住院患者非甲状腺性病态综合征临床特征及2年生存率分析目的:分析老年男性住院患者（年龄≥60岁）FT3、TT3与营养状况、肝肾功能、慢性疾病的关系以及低FT3、TT3水平对死亡率的预测。方法:采用横断面调查的方法,选取2012年1月至2013年12月于我院住院且查甲状腺功能的年龄≥60岁的931名男性患者为研究对象,根据患者是否合并NTIS分为NTIS组和甲状腺功能正常组。调查内容包括TT4、TT3、FT3、FT4、TSH、TP、ALb、PA、Ur、Cr、UA、ALT、AST、Hb以及患者合并的可能影响生命的慢性疾病。所有数据均通过翻阅病例或电话随访本人及家属获得。计量资料用均数±标准差表示,计数资料用百分比（%）表示。计量资料用t检验或t’检验,多组间均数比较用方差分析。计数资料用X2检验或Fisher检验,用对应分析模型分析低T3水平和患者合并慢性疾病的并存关系。患者的生存率用Kaplan-Meier进行分析,两组间的差别应用Log-rank检验,使用Cox比例风险模型评价影响患者死亡的因素。结果:（1）反应机体营养状况的指标中,NTIS组的TP、ALb、PA、Hb、BMI均低于甲状腺功能正常组（P均< 0.001 ）,UA低于甲状腺功能正常组（P=0.008 ）。相关分析显示:TT3 与 TP（r=0.137,P< 0.001 ）、ALb（ r=0.410,P< 0.001 ）、PA（r=0.244,P <0.001 ）、Hb（r=0.386,P <0.001 ）、BMI（r=0.443,P <0.001 ）、UA 正相关（r=0.100,P=0.008）均呈正相关。FT3 与 TP （r=0.125,P <0.001）、ALb （r=0.470, P< 0.001 ） 、 PA （ r=0.285,P < 0.001 ）、 Hb （r=0.384, P<0.001）、BMI （r=0.456, P<0.001）、UA （r=0.137, P<0.001）均呈正相关。（2）相关分析显示TT3与谷草转氨酶负相关（r=-0.111, P=0.001）。（3）NTIS组的尿素（P<0.001 ）和肌酐（P<0.001 ）水平均高于甲状腺功能正常组。相关分析显示,TT3与尿素（r=-0.310,P<0.001）、肌酐（r=-0.193,P<0.001）负相关。FT3 与尿素（r=-0.241,P<0.001 ）、肌酐（r=-0.173,P <0.001 ）负相关。（4）对应分析模型显示,FT3降低、TT3降低均和CKD并存的概率较大。（5） 2年随访结束时,全因死亡169人,死亡率18.2%。其中NTIS组全因死亡69人,死亡率35.8%。正常甲状腺功能组死亡100人,死亡率13.5%。两组生存率均随观察时间的延长而逐渐降低,NTIS组的累计生存率显着低于甲状腺功能正常组（Log-rant X2=60.332,P<0.001）。（6）Cox回归模型显示,矫正年龄因素后,TT3降低（HR=0.534, 95% CI=0.405-0.705, P<0.001）是死亡的危险因素。结论:本研究人群,NTIS组的营养状况、肾功能均低于甲状腺功能正常组;FT3降低、TT3降低均和CKD并存的概率较大;2年全因死亡率高于甲状腺功能正常组;矫正年龄因素后,TT3水平降低增加死亡率。第三部分 老年男性肺部感染住院患者非甲状腺性病态综合征临床特征及2年生存率分析目的:了解老年男性（年龄≥60岁）肺部感染住院患者中NTIS的流行情况,以及FT3、TT3水平与炎症指标、慢性疾病的关系和FT3、TT3水平对死亡率的影响。方法:采用横断面调查的方法,选取2012年1月至2013年12月于我院因肺部感染住院的且查甲状腺功能的所有年龄≥60岁男性患者为研究对象,共239人。根据患者是否合并NTIS分为NTIS组和甲状腺功能正常组。调查内容包括体温、血氧饱和度、氧分压、TT4、TT3、FT3、FT4、TSH、WBC、中性粒细胞比例、CRP以及患者合并的可能影响生命的慢性疾病。所有数据均通过翻阅病例及电话随访本人及家属获得。计量资料用均数±标准差表示,计数资料用百分比（%）表示。计量资料用t检验或t验验,计数资料用X2检验,用对应分析模型分析低T3水平和患者合并慢性疾病的并存关系。患者的生存率用Kaplan-Meier进行分析,两组间的差别应用Log-rank检验,使用Cox比例风险模型评价影响患者死亡的因素。结果:（1）本研究239名患者中,NTIS患者74人,占30.9%,甲状腺功能正常患者165人,占69.1%。随访2年,失访8人,应答率96.65%。（2）甲状腺功能正常组的TT4、TT3、FT3均高于NTIS组（P<0.001）。NTIS组和甲状腺功能正常组合并疾病最多的均为心血管系统疾病,观察组为89.2%,甲状腺功能正常组为92.1%。NTIS组中,CKD（ =0.028）、既往COPD病史（P<0.001）发生率均高于甲状腺功能正常组。NTIS组使用呼吸机辅助通气的比例高于甲状腺功能正常组（P<0.001 ）。（3）NTIS组的WBC （ P=0.008 ）、中性粒细胞比例（P=0.015）、CRP水平（P=0.002）、抗生素使用时间（P<0.001 ）均高于甲状腺功能正常组,相关分析显示:CRP（r=-0.258,P<0.00l）、WBC（r=-0.207,P=0.003 ）、中性粒细胞比例（r=-0.184,P=0.004）、抗生素使用时间（r=-0.196,P=0.002）均与 TT3 水平负相关,CRP （r=-0.264,P<0.001）、WBC （r=-0.199, P=0.002）均与FT3水平负相关。用T3水平和合并慢性疾病病史建立对应分析模型,T3降低和既往COPD病史并存的概率较大。（4）2年随访结束时,共死亡59人,死亡率24.69%,总体存活率71.97%。NTIS组死亡25人（33.8%）。正常甲状腺功能组死亡34人（20.6%）。两组生存率均随观察时间的延长而逐渐降低,观察组的累计生存率显着低于甲状腺功能正常组（Log-rank x2= 7.339,P=0.007）。（5）用TT3和FT3建立Cox回归模型,TT3降低者64人,FT3降低者59人,两项都降低者49人。在矫正年龄因素后,随着FT3和TT3水平的增加,人群的整体死亡率下降。结论:在肺部感染的老年男性人群中,NTIS组的患者WBC、中性粒细胞比例、CRP水平更高,使用抗生素时间更长,使用呼吸机辅助通气患者比例更大,提示该组患者感染更重。低T3水平易和COPD合并出现。NTIS是患者2年全因死亡率增高的独立预测因子。
段光臣[10]（2017）在《非甲状腺病态综合征在冠心病和肾衰中的研究》文中提出目的 探究急性心肌梗死的冠心病患者以及终末期肾衰患者分别合并非甲状腺病态综合征（nonthyroidal illness syndrome NTIS）时对患者远期死亡率的影响。方法 第一部分共纳入1809例急性心肌梗死患者,按甲状腺功能检查分为两组,分别为NTIS组和甲功正常组,研究共随访1-8.5年,以死亡为研究终点,采用多因素COX回归分析方法,研究游离三碘甲腺原氨酸（FT3）水平与患者心功能、肾功能的关系,以及急性心肌梗死患者合并NTIS时,对其远期死亡率的影响。第二部分共纳入277例终末期肾衰患者,按甲状腺功能检查分为两组,分别为NTIS组和甲功正常组,研究共随访1-6.7年,以死亡为研究终点,采用多因素COX回归分析,比较两组终末期肾衰患者的远期全因死亡、心血管死亡风险。结果 第一部分:急性心肌梗死患者中NTIS的发生率为21.7%。校正性别、年龄后,与甲功正常组患者（55±9%）相比,NTIS组患者（51±10%,p<0.001）左室射血分数（LVEF）降低,NTIS组比甲功正常组患者低评估肾小球滤过率（eGFR）水平发生率较高（46.1%比24.8%,P<0.001）。与甲功正常组相比,NTIS组住院死亡率、远期全因死亡率和远期心血管死亡率均升高（14.3%对1.8%,23.1%对14.5%,14.0%对7.6%,P均<0.05）。校正各因素后,FT3水平（HR=0.30,95%CI:0.134-0.693,P=0.005）是急性心肌梗死患者远期全因死亡的独立危险因素,FT3水平（HR=0.24,95%CI:0.093-0.622 P=0.003）也是急性心肌梗死患者远期心血管死亡的独立危险因素。第二部分:终末期肾衰患者中NTIS的发生率65.4%。FT3水平与LVEF（r=0.535,p<0.001）和血红蛋白（Hb）（r=0.417,p<0.001）呈正相关,与C-反应蛋白（CRP）（r=-0.437,p<0.001）和白蛋白（Alb）（r=-0.236,p<0.001）水平呈负相关。与甲功正常组相比,NTIS组住院死亡率、远期全因死亡率和远期心血管死亡率均升高（5.5%对3.1%,21.5%对17.7%,9.9%对7.3%,P均<0.05）。多因素COX回归分析显示,校正多因素后,和甲功正常组患者相比,NTIS组远期全因死亡风险升高（HR:2.17,95%CI:1.319-3.817,P=0.007）,NTIS组远期心血管死亡风险也升高（HR:2.24,95%CI:1.107-4.327,P=0.043）。结论 急性心肌梗死患者合并NTIS时,心功能、肾功能明显下降,近期的住院死亡率和远期死亡率都增高;FT3是急性心肌梗死患者远期全因死亡和远期心血管死亡的独立危险因素;低FT3水平与终末期肾衰患者心功能下降、贫血、炎症状态、低蛋白等疾病状态密切相关;终末期肾衰患者合并NTIS时,增加患者近期的住院死亡风险和远期死亡风险。
二、78例NTIS病人甲状腺功能测定随访结果分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、78例NTIS病人甲状腺功能测定随访结果分析（论文提纲范文）
（1）AECOPD血清IL-6、PCT、hs-CRP等指标与甲状腺功能的相关研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 慢性阻塞性肺疾病合并甲状腺功能障碍的研究总结 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（2）血清甲状腺激素和甲状腺稳态结构参数测定在帕金森病临床分型中的意义（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明(按字母顺序排序) |
| 前言 |
| 第一部分 甲状腺激素和甲状腺稳态结构参数与帕金森病运动分型和疾病严重程度的相关性分析 |
| 一、材料和方法 |
| 二、统计学分析 |
| 三、结果 |
| 四、讨论 |
| 五、结论 |
| 第二部分 血清甲状腺激素和甲状腺稳态结构参数在帕金森病非运动症状诊断中的意义 |
| 一、材料和方法 |
| 二、结果 |
| 三、讨论 |
| 四、结论 |
| 参考文献 |
| 综述: 帕金森病常见血液生化标志物的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
| 英文论文1 |
| 英文论文2 |
（3）慢性肾脏病3-5期患者甲状腺功能及自身抗体与心血管疾病的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 前言 |
| 1.1 甲状腺与肾脏 |
| 1.2 CKD与心血管疾病 |
| 1.3 CKD患者甲状腺功能紊乱与心血管疾病 |
| 第二章 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 第三章 研究结果 |
| 3.1 一般资料及生化结果 |
| 3.2 肾功能与甲状腺激素及抗体水平的相关性分析 |
| 3.3 甲状腺激素及其抗体与心血管疾病危险因素的相关性分析 |
| 3.4 甲状腺激素及其抗体与心功能标志物的相关性分析 |
| 3.5 甲状腺激素及其抗体与超声心动图参数的相关分析 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 CKD与甲状腺功能紊乱及其可能机制 |
| 4.2 CKD患者合并甲状腺功能紊乱时其CVD风险增加 |
| 4.3 CKD患者甲状腺功能紊乱与超声心动图参数的相关性 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在读期间主要学术成果及参与课题 |
| 致谢 |
（4）新生儿及母亲临床特征对新生儿促甲状腺素水平的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 1 对象和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 足跟血标本采集 |
| 1.4 足跟血TSH初筛检测方法及标准 |
| 1.5 先天性甲状腺功能减退症确诊方法及标准 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 足跟血TSH初筛阳性新生儿临床资料分析 |
| 2.2 足跟血 TSH 初筛阳性新生儿的母亲临床资料分析 |
| 2.3 足跟血 TSH 初筛阳性确诊为先天性甲状腺功能减退症的临床资料分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 胎儿甲状腺生理及出生后促甲状腺素水平的变化 |
| 3.2 先天性甲状腺功能减退症及筛查 |
| 3.3 新生儿因素对促甲状腺素水平的影响 |
| 3.4 母亲因素对促甲状腺素水平的影响 |
| 3.5 新生儿促甲状腺素升高的处理 |
| 3.6 有待于进一步解决的问题 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 综述 先天性甲状腺功能减退症的临床研究 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）非甲状腺疾病综合征对蛛网膜下腔出血患者预后影响的研究分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 本研究存在的问题及进一步设想 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 ICU患者非甲状腺疾病综合征的研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（6）慢性乙型肝炎患者无创性肝纤维化分期新模型的建立与验证（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩简词表 |
| 1 前言 |
| 2 资料与方法 |
| 3 研究结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 作者简历及在学期间所取得的成果 |
（7）元气虚损证动物模型下丘脑—垂体—甲状腺轴的变化及大补元煎作用机制的探讨（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 理论探讨 |
| 第一节 中医学对元气的基本认识 |
| 1 基本概念 |
| 1.1 元气 |
| 1.2 元阴、元阳 |
| 1.3 元气与元阴、元阳 |
| 2 元气的功能 |
| 2.1 繁衍生命 |
| 2.2 滋润濡养 |
| 2.3 温煦固摄 |
| 2.4 气化激发 |
| 2.5 防御疾病 |
| 2.6 促进康复 |
| 2.7 影响寿命 |
| 第二节 中医元气失常的临床病证 |
| 1 元气虚损证及其常见病因 |
| 1.1 禀赋不足 |
| 1.2 六淫疫气 |
| 1.3 七情内伤 |
| 1.4 饮食失宜 |
| 1.5 劳逸失度 |
| 1.6 外伤分娩 |
| 1.7 医疗处理 |
| 1.8 衰老 |
| 2 元气气机失调的常见证候及其病因 |
| 2.1 元气亏虚 |
| 2.2 内外邪实 |
| 3 元气虚损证的主要治法--培元固本法 |
| 第三节 下丘脑-垂体-甲状腺轴与中医元气的关联性 |
| 1 下丘脑-垂体-甲状腺轴的概况 |
| 2 下丘脑-垂体-甲状腺轴与中医元气的相似 |
| 2.1 发生与循行特点类似 |
| 2.2 生理作用均广泛而全面 |
| 2.3 二者与年龄相关的变化规律 |
| 2.4 主要的生理功能一致 |
| 3 非甲状腺疾病综合征与元气虚损证 |
| 3.1 非甲状腺疾病综合征的病因 |
| 3.2 非甲状腺疾病综合征对疾病预后的预测作用 |
| 3.3 非甲状腺疾病综合征与元气虚损证的关系 |
| 第四节 元气虚损证动物模型的建立与评价 |
| 1 元气虚损证动物模型的建立方法 |
| 1.1 以中医元气的先天性为依据 |
| 1.2 以元气靠后天滋养而充盛为依据 |
| 1.3 以生命全过程中元气的盛衰规律为依据 |
| 1.4 以中医元气损伤的临床常见原因为依据 |
| 2 元气虚损证动物模型的评价 |
| 2.1 症状与体征评价 |
| 2.2 脏腑功能指标评价 |
| 2.3 生化等微观指标检测评价 |
| 2.4 药物反证法评价(以方测证) |
| 2.5 代谢组学方法评价 |
| 3.本研究拟选择的元气虚损证动物模型 |
| 第五节 小结 |
| 第二部分 实验研究 |
| 实验一 元气虚损证动物模型的建立与证候评价及大补元煎对其证候的影响 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 实验结果 |
| 实验二 大补元煎对元气虚损证模型大鼠下丘脑-垂体-甲状腺轴激素血清含量的影响 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 统计学处理 |
| 4 实验结果 |
| 实验三 大补元煎对元气虚损证模型大鼠下丘脑-垂体-甲状腺轴甲状腺功能调节基因及蛋白表达的影响 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 统计学处理 |
| 4 实验结果 |
| 实验四 大补元煎对元气虚损证模型大鼠肝脏脱碘酶活性及基因表达的影响 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 统计学处理 |
| 4 实验结果 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 右侧肾切除术对大鼠一般情况和行为学的影响及大补元煎的作用 |
| 2 大补元煎对元气虚损证模型大鼠下丘脑-垂体-甲状腺轴激素血清含量的影响 |
| 3 大补元煎对元气虚损证模型大鼠下丘脑-垂体-甲状腺轴甲状腺功能调节基因及蛋白表达的影响 |
| 4 大补元煎对元气虚损证模型大鼠肝脏脱碘酶活性及基因表达的影响 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 在学期间发表论文、科研、交流学习及获奖情况 |
| 致谢 |
（8）急性心肌梗死合并非甲状腺病态综合征的相关研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 急性心肌梗死患者临床特征 |
| 2.2 2组患者心功能和肾功能比较 |
| 2.3 FT3水平和其他因素相关性分析 |
| 2.4 生存分析 |
| 3 讨论 |
（9）老年男性住院患者非甲状腺性病态综合征临床特征和两年生存率研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 研究背景 |
| 参考文献 |
| 第一部分 老年男性住院患者甲状腺功能和NT1S临床特征调查 |
| 前言 |
| 对象和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 老年男性住院患者非甲状腺性病态综合征临床特征及2年生存率分析 |
| 前言 |
| 对象和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 老年男性肺部感染住院患者NT1S临床特征及2年生存率分析 |
| 前言 |
| 对象和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间撰写论文情况 |
| 致谢 |
（10）非甲状腺病态综合征在冠心病和肾衰中的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 非甲状腺病态综合征合并急性心肌梗死的相关研究 |
| 研究对象和方法 |
| 1. 研究对象 |
| 2. 研究方法 |
| 3. 统计处理 |
| 结果 |
| 1. 急性心肌梗死患者临床特征较 |
| 2. 两组患者心功能和肾功能比较 |
| 3. FT3水平和其他因素相关性分析较 |
| 4. 生存分析 |
| 第二部分 非甲状腺病态综合征合并终末期肾衰的相关研究 |
| 研究对象和方法 |
| 1. 研究对象 |
| 2. 研究方法 |
| 3. 统计处理 |
| 结果 |
| 1. 终末期肾衰患者临床特征 |
| 2. FT3水平与心功能、营养及炎症指标的相关性分析 |
| 3. 生存分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间已录用的学术论文目录 |
四、78例NTIS病人甲状腺功能测定随访结果分析（论文参考文献）
- [1]AECOPD血清IL-6、PCT、hs-CRP等指标与甲状腺功能的相关研究[D]. 曹丽娇. 昆明医科大学, 2021(01)
- [2]血清甲状腺激素和甲状腺稳态结构参数测定在帕金森病临床分型中的意义[D]. 谭寅寅. 山东大学, 2020(09)
- [3]慢性肾脏病3-5期患者甲状腺功能及自身抗体与心血管疾病的相关性研究[D]. 许伟成. 南方医科大学, 2020(01)
- [4]新生儿及母亲临床特征对新生儿促甲状腺素水平的影响[D]. 明丹. 天津医科大学, 2019(02)
- [5]非甲状腺疾病综合征对蛛网膜下腔出血患者预后影响的研究分析[D]. 钟红. 郑州大学, 2019(07)
- [6]慢性乙型肝炎患者无创性肝纤维化分期新模型的建立与验证[D]. 饶群芳. 浙江大学, 2019(03)
- [7]元气虚损证动物模型下丘脑—垂体—甲状腺轴的变化及大补元煎作用机制的探讨[D]. 郑桃云. 湖北中医药大学, 2018(12)
- [8]急性心肌梗死合并非甲状腺病态综合征的相关研究[J]. 段光臣,任颖,黄高忠,陆志刚,魏盟. 实用临床医药杂志, 2017(21)
- [9]老年男性住院患者非甲状腺性病态综合征临床特征和两年生存率研究[D]. 柳洪宙. 中国人民解放军医学院, 2017(02)
- [10]非甲状腺病态综合征在冠心病和肾衰中的研究[D]. 段光臣. 上海交通大学, 2017(09)
标签：甲状腺激素论文; 甲状腺论文; 血清促甲状腺激素论文; 甲状腺球蛋白抗体论文; 垂体功能减退症论文;