（上海浦东新区光明中医医院妇产科上海201399）
【摘要】目的：评价临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用效果。方法：按照数字随机分组法将我院收治的94例行择期手术治疗的子宫肌瘤患者分为观察组与对照组，每组各47例，对照组患者给予常规围手术期护理，观察组患者实施临床护理路径，观察临床应用效果。结果：观察组患者术后下床时间、排气时间、住院天数以及住院费用均少于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理路径应用于子宫肌瘤患者围手术期护理中能够取得较好的效果，促进手术的成功和术后的康复。
【关键词】子宫肌瘤；临床护理路径；围手术期
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）12-0334-02
子宫肌瘤是临床常见的一种妇科良性肿瘤，近年来在我国发病率呈上升趋势，手术切除是目前临床治疗子宫肌瘤的主要方法，做好围手术期护理工作是保证手术成功和临床疗效的关键。近年来临床护理路径（CNP）在临床护理工作中得到了广泛应用，该护理模式是指依据每日标准护理计划为特殊患者所设定的住院护理模式[1]，为进一步评价CNP在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用效果，本文将做如下研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年5月—2016年10月间收治的94例行择期手术治疗的子宫肌瘤患者，所有患者均无手术治疗禁忌症，排除肌瘤恶变及合并高血压、糖尿病、冠心病者。其中观察组患者平均年龄（32.4±1.9）岁，对照组患者平均年龄（33.0±1.5）岁，两组患者在一般资料方面差异未见统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组患者给予常规围手术期护理，即术前给予健康宣教，告知患者手术相关注意事项，完善相关检查，做好术前准备工作，术后给予相关的康复护理，遵医嘱合理用药，积极预防术后并发症。观察组患者给予实施临床护理路径，具体做法如下：
1.2.1制定临床护理路径
科室首先成立临床护理路径管理小组，负责制定临床护理路径，并保证护理路径的严格实施。科室人员集体讨论，根据子宫肌瘤病种的特点及手术实际情况，查阅相关文献，咨询相关临床专家，以手术天数为横坐标轴，以术前、术后相关护理手段为纵坐标轴制定科学的临床护理路径，在实施中根据临床路径的结果分析、效果评估而不断改进和完善[2-3]。
1.2.2临床护理路径实施
患者住院第1天向患者及家属详细介绍医院及病房的环境，介绍主刀医师及主管负责护士，消除患者的陌生感。完善相关术前检查，作好入院评估，向患者详细讲解子宫肌瘤的发病机制、治疗方法、疗效及围手术期相关注意事项，使患者对治疗有正确的认识。同时对患者进行必要的心理护理，改善患者的心理状态，减少心理因素对手术带来的不利影响。
术前1天做好充足的术前准备工作，包括备皮、抗菌素皮试及麻醉皮试、肠道准备等[4]。指导患者术后如何进行有效的咳嗽、排痰、教会患者如何在床上使用便器。当晚进半流质饮食，给予清洁灌肠。
术后1～3d严密观察患者生命体征，并做好记录，一旦发现异常应及时报告医生。做好患者的基础护理工作，协助按摩身体受压部位及双下肢，促进血液循环，防止血栓形成[5]。做好患者的管道护理工作，妥善固定各种管道，防止受压和弯曲，保持引流通畅，并记录引流液的颜色、量和性质。观察切口有无渗血、感染和裂开的先兆，并遵医嘱给予合理用药。对于切口疼痛者可通过转移视线法给予安慰，疼痛较重者遵医嘱给予使用镇痛药物。术后12h给予流质饮食，排气后给予普食，饮食应以高蛋白、高热量、高维生素食物为主，少食多餐。
出院前对患者进行健康指导，嘱患者注意局部卫生，养成良好的生活习惯，合理安排饮食及作息时间，禁盆浴3个月，禁性生活1～3个月，并定期来院复查。
1.3观察指标
观察两组患者术后下床时间、排气时间、住院天数以及住院费用。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0软件处理数据，其中计量资料组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者术后下床时间、排气时间、住院天数以及住院费用均少于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表。
3.讨论
随着我国社会经济的发展，人们对健康需求随之增长，人们期望获得优质的医疗服务。临床护理路径作为整体护理的一种深入模式和方法集中体现了“以病人为中心”的护理理念，不但规范了护理程序及护理行为，还缩短了患者的住院时间，降低了医疗费用[6]，因此近年来临床护理路径在临床护理工作中得到了广泛应用。
本研究结果表明：临床护理路径应用于子宫肌瘤患者围手术期护理中能够缩短患者术后下床时间、排气时间及住院天数，降低住院费用。临床护理路径进一步明确了护理人员的工作职责，从而使护理人员由被动护理变为主动护理，有目的、有预见地进行护理，促进护理人员对护理程序的运用，从而提高整体护理质量。“以病人为中心”的护理理念能够为患者提供围手术期的健康教育和心理干预，从而使患者对疾病治疗有正确认识，改善身心状况，促进手术的成功和术后的恢复。
【参考文献】
[1]陈小慧，周作霞.临床护理路径的概念及应用[J].护理实践与研究，2010，7(22):123-125．
[2]张景美.临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2011，15(10):69-70．
[3]翟红强.临床护理路径在子宫肌瘤围手术期护理中的应用和评价[J].中国现代药物应用，2011，5(15):92-93．
[4]王秀兰，刘静，邸晓君.临床护理路径在子宫肌瘤围手术期的临床应用[J].宁夏医科大学学报，2014，36(3):308-310．
[5]朱晓辉.子宫肌瘤围手术期患者应用临床护理路径的效果与评价[J].中国医药指南，2013，11(16):715-717．
[6]袁中草，王定清，袁爱珍，等.临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J].当代医学，2012，18(18):130-131．