（乌鲁木齐市第四人民医院综合内科新疆乌鲁木齐830002）
【摘要】目的：探析高血压合并阵发性房颤患者在治疗中采用胺碘酮联合RAS抑制剂的疗效。方法：从我院2014年6月至2016年6月期间收治的高血压合并阵发性房颤的患者中选取100例作为研究对象，将其随机均分为观察组（50例）与对照组（50例）。对照组的患者给予单纯胺碘酮治疗，观察组患者采取胺碘酮联合RAS抑制剂进行治疗。对比观察两组患者的治疗效果。结果：经过一段时间治疗后，观察组的治疗有效率为92%，显著高于对照组的74%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于高血压合并阵发性房颤患者给予胺碘酮联合RAS抑制剂治疗效果显著，明显高于单纯的胺碘酮治疗，值得推广应用。
【关键词】高血压合并阵发性房颤；胺碘酮；RAS抑制剂
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）27-0223-02
高血压患者常会并发各种合并症，例如阵发性房颤，属于心律失常的一种。研究表明肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂在治疗阵发性房颤时表现出较高的疗效。为了进一步探析高血压合并阵发性房颤患者在治疗中采用胺碘酮联合RAS抑制剂的疗效。故进行了一下实验研究，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
照组中男30例，女20例；年龄40～85岁，平均年龄（53.5±3.7）岁。观察组中男28例，女22例；年龄43～83岁，平均年龄（55.2±2.1）岁。两组患者的一般资料，差异不大，具有可比性（P>0.05）。
1.2纳入标准
所有纳入的患者通过病史询问、血压和心电图检测均符合高血压和阵发性房颤的判定标准。排除以下症状患者：患有顽固性或继发性高血压、冠心病、心肌病、肝肾功能障碍等。
1.3方法
1.3.1对照组对照组患者给予单纯胺碘酮治疗，药物产于上海信谊药厂有限公司，国药准字H31021872。口服治疗，第一周每天3次，每次0.2g；第二周可减为每天2次，每次0.2g；若患者血压控制良好，第三周可降至每天1次，每次0.2g。连续治疗一个月，在此过程中若有患者治疗无效，则对其加用氨氯地平或者利尿药治疗[2]。切记不可使用血管紧张素转移酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂类药物治疗[2]。
1.3.2观察组观察组患者在使用胺碘酮治疗的基础上联合RAS抑制剂治疗。使用的RAS抑制剂为贝那普利，产于北京诺华制药有限公司，国药准字：H20030514。胺碘酮的口服用量和对照组相同，贝那普利的口服用量为每天1次，每次10mg。连续治疗1个月，观察比较两组患者的治疗效果。
1.4疗效判定标准
显效：治疗1个月后，患者血压恢复至正常水平且房颤症状消失；有效：治疗一个月后，患者血压接近正常水平，房颤情况明显好转；无效：治疗1个月后，患者症状未得到改善。总有效=显效+有效。
1.5统计学方法
应用SPSS17.0统计学软件处理数据，计量资料用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
经过一段时间治疗后，观察组的治疗有效率为92%，显著高于对照组的74%（P<0.05），见表1。
2.3房颤改善情况
比较两组患者房颤改善情况，观察组患者心电图恢复正常的平均时间为4.56天，治疗3个月后，随访发现患者房颤复发率为16%（8/50）；对照组患者心电图恢复正常的平均时间为8.12天，房颤复发率为44%（22/50）。两组比较，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
3.讨论
高血压目前是一种最常见慢性病，原发性高血压是由遗传和环境因素综合造成，不难发现导致血压升高的确切病因，为一种某些先天性遗传基因与许多致病性增压因素和生理性减压因素相互作用而引起的多因素疾病[1]。常将收缩压≥140mmHg，舒张压>90mmHg定为测定标准。
阵发性房颤属于高血压合并症的一种，可以造成心悸、眩晕、胸闷气短等症状，严重时甚至可能导致心力衰竭，危及生命。以往，临床上治疗房颤的传统药物为胺碘酮，具有一定的治疗效果。近年来，有多项研究及文献报道中提出RAS抑制剂在治疗阵发性房颤时表现出较高的疗效。RAS是人体中重要的体液调节系统，不仅存在于循环系统中，血管壁、心脏、肾脏等组织中也含有。在血管系统的正常发育、心血管功能稳定及血压调节中发挥着重要作用[3]。RAS抑制剂可以降低患者心房内的压力，使细胞中电离子流发生改变，从而延缓或逆转心房电重构，最终达到治疗房颤的作用[3]。
实验结果表明，对于高血压合并阵发性房颤患者给予胺碘酮联合RAS抑制剂治疗效果显著，明显高于单纯的胺碘酮治疗，具有较高的临床意义，值得推广应用。
【参考文献】
[1]杜以梅，张家明，于世龙，等.RAS抑制剂预防心房颤动研究进展［J］.临床心血管病杂志，2011，27（3）：161-162.
[2]周小良，吴立萍.肾素-血管紧张素系统抑制药物对心房颤动患者心房电重构的影响[J].中国基层医药，2013，20（6）：939-941.
[3]蒋军华，郑乃清，何皓，等.静脉注射胺碘酮治疗急性心衰合并快速房颤的临床分析[J].中外医疗，2012，31（12）:103-104.