（平度市人民医院，266700）
【摘要】目的?探讨针灸推拿联合中药结合治疗肩周炎临床效果。方法?选取2017年1月-2018年3月期间，我院收治的106例患者作为研究对象，根据研究所需，将106例患者，随机分为试验组和对照组两组，每组患者53例。对照组患者接受中药汤剂治疗，试验组患者采用针灸推拿联合中药进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果、疼痛评分以及肩关节活动功能评分。结果试验组患者治疗总有效率96.22%高于对照组84.90%、疼痛（1.05±0.20）分低于对照组（5.50±2.20）分，且生活质量评分均高于对照组。组间试验指标经统计学计算，试验组优于对照组（P＜0.05）。结论相对于中药汤剂治疗，针药推拿结合可有效缓解患者肩部疼痛及改善肩关节功能活动度，治疗效果显著，具有临床广泛应用性和积极推广性。
【关键词】针灸推拿；中药；肩周炎
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）23-0276-01
肩周炎也被称之为肩关节周围炎，是临床上常见的一种软组织疾病，主要痛点在肩关节周围，俗称凝肩、漏肩风或冻结肩等。当前，肩关节主要采取保守治疗，即消炎镇痛药物口服、物理治疗以及按摩等，但效果不是很理想，因此，寻找安全有效的治疗肩周炎的方法，对于改善患者生活、生命质量，改善肩关节活动功能，具有重要意义。为探讨针灸推拿联合中药结合治疗肩周炎临床效果，本文选择106例患者作为研究对象，对其开展分组研究。现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将106例患者随机分为两组，每组患者53例。对照组：男性患者20例，女性患者33例；年龄38～66岁，年龄平均（51.55±2.50）岁；病程时间在2周～3年，病程均值（0.80±0.25）年；左侧患者30例，右侧患者20例，双侧患者3例。试验组：男性患者22例，女性患者31例；患者年龄在40～65岁，年龄均值（50.80±2.30）岁；病程时间在2周～2.5年，病程均值（0.85±0.26）年；左侧患者29例，右侧患者22例，双侧患者2例。本次研究经过医院伦理委员会同意，所有患者均符合纳入标准，并排除相关禁忌症，均签署知情同意书。两组患者组间年龄、性别、病程时间以及肩周炎患侧等一般资料对比，P＞0.05。
1.2方法
对照组：温经宣痹汤中药治疗。汤剂组成：乌梢蛇、鸡血藤、制川乌各10g，桂枝、穿山龙、地龙、防风、当归、赤芍各15g，威灵仙、甘草各20g，黄芪30g，制马钱子5g。1剂/d，水煎取汁300mL，分为早晚2次分服。叮嘱患者治疗期间要避风寒，起居注意。1周为1个治疗疗程。
试验组在推拿的基础上加针灸治疗，选穴定位参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《针灸学》2007年版〔3〕，治则以祛风散寒，化湿通络为主，取手三阳经穴为主。取穴:肩骨隅、肩贞、臂月需、曲池、外关;随证配穴:肩内廉痛，加尺泽、太渊;肩外廉痛，加后溪、少海;肩前廉痛加合谷、列缺。操作方法:选主穴为主，适当配用配穴，每次选4～6个穴位，针刺得气后施以平补平泻针法，然后留针不动，将艾段套在针柄上，艾段长约2cm，直径约1～2cm，在艾段下端点燃施灸，每灸一段为一壮，每穴每次2～3壮。治疗2周为1疗程，共治疗2疗程，治疗频次1周3次。同时配合口服中药治疗，中药组方服用方法、疗程等与对照组相同。
1.3观察指标
比较两组患者的临床治疗效果、疼痛评分以及肩关节活动功能评分。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用X2检验。以P＜0.05为差异比较有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床治疗效果比较
试验组总有效率96.22%明显高于对照组84.90%，经统计学软件计算，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者的疼痛评分比较
试验组患者疼痛评分为（1.05±0.20）分，对照组患者疼痛评分为（5.50±2.20）分。经统计学软件计算，组间比较差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组患者的肩关节活动功能评分比较
试验组患者肩部形态、活动范围、肌力、生活能力指标评分均明显高于对照组，组间比较差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1两组患者的肩关节活动功能评分比较?（，分）
3讨论
肩周炎作为临床常见性疾病，主要发病人群为50岁左右年龄段体力性劳动者，且近年来有明显递增发展趋势。就中医角度进行肩周炎疾病分析，属于“痹证”范围。其主要病机为痹阻，因此治疗原则以解除疼痛、松解粘连、恢复肩关节的功能为主。温经宣痹汤的治疗原则为散寒、止痛以及活血。汤剂中的黄芪具有补气价值，桂枝有止痛的价值，当归有补血、活血、止痛的价值，防风有散风、止痛的价值。通过汤剂治疗，达到舒经活络、缓解肩部疼痛、改善肩关节功能的价值。在中药汤剂治疗的同时，配合中医针灸治疗可以整体上提高肩周炎的治疗效果。取穴以太阳、阳明经穴为主并配合局部取穴，通过进行穴位针灸能够达到通畅气血、疏经通络、祛风散寒、虚补实泻、止痛的效果。本研究结果显示，试验组患者治疗总有效率高于对照组、疼痛评分低于对照组、肩关节活动功能评分高于对照组（P＜0.05）。这与已有的文献研究结果相近。综上所述，在肩周炎的临床治疗中，针灸推拿结合口服中药，对于效缓解患者肩部疼痛及改善肩关节功能活动度、提高患者的生活质量有着非常重要的作用，值得推广应用。
参考文献
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