复旦大学附属中山医院青浦分院201700
【摘要】目的：分析脑胶质瘤鉴别诊断采用多模态磁共振成像的应用价值。方法：选取我院诊治的30例脑胶质瘤患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均行MRI检查，采用多模态磁共振成像，分析脑胶质瘤的病理结果、临床特征以及MRI信号表现。结果：低级别胶质瘤9例，高级别胶质瘤21例；单发25例，多发5例；病变位于额叶、颞、顶叶、枕叶、颞顶叶交界区、额顶叶交界区以及小脑；T1FLAIR呈等、低信号12例，T1FLAIR呈等、高、低混杂信号18例；T2WI均呈稍高、高信号；环状强化22例，伴结节状强化2例，轻度强化4例，未有明显强化2例；占位效应伴有中、重度水肿带23例，轻度占位效应伴有轻度水肿带5例，未有明显占位效应与水肿带2例。结论：采用多模态磁共振成像检查脑胶质瘤，能清楚显示病变区域，且不同级别脑胶质瘤的信号各有差异。
【关键词】脑胶质瘤；鉴别诊断；多模态磁共振成像；应用价值
【中图分类号】R739.41【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-09-066-01
为了进一步分析脑胶质瘤鉴别诊断采用多模态磁共振成像的应用价值，本研究选取了我院2015年1月到2016年7月期间诊断并治疗的30例脑胶质瘤患者的临床资料进行回顾性分析，现报道结果如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院诊治的30例脑胶质瘤患者作为研究对象，所有患者的临床资料均完整有效，均经手术与穿刺病理证实，术前均行MRI平扫与增强扫描，未作放疗、化疗及其他抗肿瘤性治疗，患者临床上均表现出不同程度的头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体功能障碍、抽搐、视物模糊等症状。其中，男17例，女13例；年龄范围为5~68岁，平均（48.7±10.1）岁。
1.2方法
1.2.1MRI检查
所有患者均选用SignaHDe磁共振扫描仪，以及头颅8通道相控阵线圈，采用多模态磁共振成像。患者取仰卧位，常规轴位、矢状位、冠状位及增强扫描，扫描层厚为5.0mm，层距均为1.5mm，层数20，激励1次。观察脑胶质瘤病变的部位、数目、大小、形态、信号强度、瘤周水肿与强化程度等[1]。
1.2.2病理学检查
所有组织标本均经10%中性福尔马林固定，石蜡包埋，4μm厚度切片，HE染色后于光镜下观察，参照2007年WHO脑肿瘤国际学分类与分级标准进行病理诊断，将脑胶质瘤分为低级别胶质瘤（Ⅰ级~Ⅱ级）和高级别胶质瘤（Ⅲ级~Ⅳ级）[2]。
1.3统计学处理
采用SPPS19.0统计软件进行数据统计，计量资料以（）表示，组间对比采用t检验；计数资料以%表示，组间对比采用x?检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1病理结果
病理结果显示，低级别胶质瘤9例，占比30.0%，包括Ⅰ级2例，Ⅱ级7例；高级别胶质瘤21例，占比70.0%，包括Ⅲ级10例，Ⅳ级11例。对比两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1脑胶质瘤的病理结果分析(n=30)
组别例数占比(%)
低级别脑胶质瘤930.0
高级别脑胶质瘤2170.0
P值<0.05
2.2临床特征
（1）单发25例，占比83.3%；多发5例；占比16.7%。（2）病变位于额叶8例，占比26.7%；颞叶5例，占比16.7%；顶叶6例，占比20.0%；枕叶5例，占比16.7%；颞顶叶交界区3例，占比10.0%；额顶叶交界区2例，占比6.7%；小脑1例，占比3.3%。
2.3MRI信号表现
（1）T1FLAIR呈等、低信号12例，T1FLAIR呈等、高、低混杂信号18例；T2WI均呈稍高、高信号。（2）环状强化22例，伴结节状强化2例，轻度强化4例，未有明显强化2例。（3）占位效应伴有中、重度水肿带23例，轻度占位效应伴有轻度水肿带5例，未有明显占位效应与水肿带2例。
3结论
脑胶质瘤是颅内的一种常见肿瘤，其影像学呈现不典型，临床诊断需与脑膜瘤、脑脓肿、脑髓鞘病变等疾病进行鉴别[3-4]。多模态磁共振成像是在传统磁共振成像的基础上发展而来的，其鉴别诊断更为精确，能清楚显示病变区域，将其应用于脑胶质瘤的鉴别诊断中，可发现不同级别脑胶质瘤的信号各有差异，能为该疾病的临床诊断提供有价值的参考依据[5]。
参考文献：
[1]张中南.多模态磁共振成像在脑胶质瘤中的鉴别诊断[J].临床医药文献杂志,2016,3(5):989-990.
[2]熊赤,牛朝诗.多模态磁共振成像在脑胶质瘤鉴别诊断的应用[J].立体定向和功能性神经外科杂志,2013,26(1):49-52.
[3]周文珍,卢光明,张志强.高级别胶质瘤和转移瘤的磁共振波谱及灌注成像研究[J].临床放射学杂志,2012,26(09):857-860.
[4]杨涛.磁共振多模态影像在脑胶质瘤诊断及分级中的应用研究[D].郑州大学,2014.
[5]张开元,牛广明,韩晓东.多体素1H-MRS对脑胶质瘤转移瘤及脑脓肿的鉴别诊断研究[J].临床放射学杂志,2011,26(01):10-13.