覃钟丽（广西玉林市红十字会医院门诊部537000）
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）15-0061-02
【摘要】一次性真空采血装置由一次性真空采血针及真空试管组成，是近年来广泛应用于临床的最先进的采血装置。因其安全可靠、高效方便，且能有效保护医务人员，避免及减少针刺伤的发生，我院最先应用于传染科病人的采血。自2011年1月广泛应用于门诊病人的采血。采用一次性真空采血器，安全快捷，操作方便简单，成功率高，提高了工作效率，取得了良好的效果[1]。现介绍如下。
【关键词】一次性真空采血装置门诊采血应用
1临床资料
2011年1月至6月，门诊采血病人22925人次，年龄6个月至78岁。采血量最少1ml，最多24ml。
2方法
2.1血管选择选择显露、粗直易固定的血管，多取肘正中静脉、贵要静脉或桡静脉。小儿外周静脉采血困难时选用股静脉。
2.2采血装置选择成人多采用7号真空采血针头，相关检验项目配套负真空试管。
2.3操作方法选择合适穿刺部位后，扎止血带，常规消毒皮肤，穿刺见回血后，用胶布固定针头，左手持真空采血管，右手将采血器末端刺入管口橡胶帽。一到所需血量立即换管。一次性静脉采血针穿刺方法应按个体静脉条件差异灵活掌握，即粗直、表浅、弹性好，进针少许即停针。细小血管或深浅不易掌握的血管见回血即停针，可大大提高静脉穿刺采血成功率，加快采血速度，减少耗时和减轻病人痛苦[2]。
2.4采血顺序同时需要检验多种项目时，先注血入血培养试管，这样可以避免采血过程污染影响血培养结果。其次是普通的试管，最后是带有其他特殊抗凝剂的试管。如果先注入含抗凝剂的试管，可导致双向针上含有抗凝剂，当再次插入不含抗凝剂的试管时，可导致此血标本含有部分抗凝剂，最终导致检验结果误差。另外，如采血量多，不能及时均匀摇晃试管，使血样与抗凝剂不能及时混合，导致凝血，也可影响检验结果[3]。同时采血中途停下来摇匀抗凝试管可引起采血针头凝血。摇匀方式是轻轻颠倒试管180°，5～8次。勿剧烈、过多摇晃震荡试管，以免溶血。
3优点
3.1需多量采血时，真空采血一次穿刺多管采血，可避免一般注射器采血后再分注到普通试管中所带来的溶血、凝血及血液污染，同时减少了护士因直接接触血液而受感染，及因针头反复插入和拔出试管造成的针刺伤。一个真空采血针头成本是一次性注射器的一半，节约了采血成本。
3.2真空采血管透明管壁上标有刻度，易于观察采血量。采血量比注射器采血要准确。且使用真空采血器采血较一般注射器采血，因其独特的双斜面设计，使针尖锐利，减小穿刺阻力，减轻患者痛苦。
4缺点
4.1使用头皮针式真空采血器，采血结束后有少量血液浪费。我院门诊护士采用了采血量差0.5ml时即拔针的方法，头皮针管内的血液进入试管，这时的采血量正好合适，减少了血液浪费，且避免头皮针管内的血液流出造成的污染。
4.2应用真空采血装置无负压及负压小的情况时有发生，尤其是黑头的血沉试管，时有因为负压小难以采到足够血量的情况发生。我院门诊护士采取了采血前用5ml注射器先抽出试管内空气增加负压的方法，取得了满意效果。
5采血过程常见问题及处理
5.1穿刺成功，真空管内未见血液注入常见原因为针头堵塞，针头尾端止流套未穿破橡胶帽，真空管内无负压。处理方法：如为针头堵塞，拔出针头重新穿刺。注意针头尾端止流套是否穿破橡胶帽。采血时必须先穿刺成功再接真空试管，无负压时可更换试管或用5ml注射器先抽出试管内空气增加负压。
5.2穿刺处血肿常因针头未固定或固定不牢引起。只抽取一管血时可用拿试管的手固定针头，抽取多管血时必须用胶布固定针头，以免更换试管时移动针头引起血肿。
5.3血液外漏如果先分离真空采血针头和试管再拔针，易造成真空采血头皮针内血液外漏。因此，在最后采血量差0.5ml时拔针，利用试管负压作用使血液进入试管内，可避免血液外漏造成的污染。
6讨论
一次性真空采血装置的应用，减轻了病人的痛苦，工作省时省力，节约成本，增加操作安全性，增加采血成功率及标本合格率，减少标本凝血、溶血现象发生，保证了标本的质量。通过我们在应用过程中不断总结经验，改进应用方法，可以使一次性真空采血装置得到更好、更广泛的应用。
参考文献
[1]周红莉,姚秀萍,田春娟,等.一次性真空采血器在抽血中的应用[J].中华现代临床医学杂志，2004，2，（7）27B.
[2]孔容冰,何雪明,李巧兰,等.一次性静脉采血针穿刺方法的探讨[J].岭南急诊医学杂志，2004,9（3）236.
[3]李丹.关于使用真空采血系统采血顺序的探讨[J].吉林医学，2006，2（27）206.