龙灼华
（广州市番禺区中心医院广东广州511400）
【摘要】随着国家医疗体制改革的不断深入，医院内部审计显得越来越重要，本文研究和探索医院内部审计工作的现状，提出改进医院内部审计工作的建议。
【关键词】医院；内部审计；风险管理
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）15-0359-02
去年，国务院办公厅印发了关于《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》，表明了中央继续推进医疗改革工作的决心。医疗改革越深入，医院内部审计越显得重要。研究和探索医院内部审计工作的现状，改进医院的内部审计工作，已经变得十分重要和迫切。
1.医院内部审计工作的现状
1.1内部审计机构不健全，独立性差
2006年8月，原卫生部发布《卫生系统内部审计工作规定》要求年收入3000万元以上或拥有300张病床以上的医疗机构、年收入2000万元以上或所属单位多的医疗事业单位，应当设置独立的内部审计机构，配备专职审计人员。而现实并非如此。很大一部分医院未能建立健全内部审计机构。以笔者所在城市的某个区卫生系统为例，区内达到设置独立内部审计部门标准的医院中，仅有1家医院按规定设置了独立的内部审计部门及专职审计人员，其他医院至今未成立内部审计机构。可见，加强健全的医院内部审计机构设置，在现实中还有很长的路要走。目前，我国设置了内部审计机构的医院，其内部审计机构大多设在财务部门下，或者与纪检、监察部门一起办公，致使内部审计的独立性受到制约。
1.2内部审计制度建设不完善，审计风险加大和审计质量不高
现时，我国没有根据医院的特殊性制定关于医院内部审计法律法规的具体准则和实施细则，致使医院开展内部审计工作显得无章可循。审计工作开展过程中，常常受到被审计部门的抵制，加大了审计风险，审计质量也大打折扣。
1.3医院领导对内部审计工作的重视程度不够，内部审计手段落后
医院内部审计工作不能顺利开展的其中一个主要影响因素是医院领导对内部审计工作的重要性认识不足。我国很多医院组建内部审计机构，是建立在行政干预的基础上，领导并没有从真正意义上认识到医院内部审计的重要性。这造成很多医院内部审计形同虚设，或者审计手段落后，停留在手工层面，没有发挥内部审计的作用。
1.4内部审计人员业务能力难以达到内部审计工作要求
医院内部审计工作是一项专业性和技术性很强的工作。但目前医院内部审计队伍的业务能力难以达到内部审计工作需要。原因主要有以下两个：第一，内部审计人员大多数是财会人员转业而来，缺乏业务、法律等方面的知识，难以适应当前医院内部审计多元化发展的需求；第二，内部审计人员审计业务知识水平和专业技能参差不齐，而针对内部审计人员的继续教育体制还不成熟，使得内部审计人员面对日益复杂的医院业务难以适应。
2.改进医院内部审计工作的建议
2.1依法依规加强内部审计机构建设
近几年，国家加大了医疗卫生行业的腐败查处力度。医院应该借着这东风设立独立的内部审计机构，配置专职内部审计人员，高质量地履行内审职责，充分发挥内部审计的监督评价作用。
2.2逐步建立特色内部审计制度体系
医院内部审计制度建设必须与时俱进，适应新医改带来的政策环境变化，并结合医院的特点，制定出规范、操作性强的内部审计规定，逐步建立有医院特色的内部审计制度体系。
2.3提高内部审计工作认识，争取领导重视
领导的重视是搞好内部审计工作的前提。内部审计人员只要能向领导提出有建设性的建议，充分发挥了审计的监督评价职能，能推动医院的健康发展，自然能得到领导的重视。另外，医院应该通过各种形式在单位内部宣传内部审计工作的重要性，提高内部审计工作认识，并把内部审计工作纳入到医院日常工作中。
2.4努力提高医院内部审计人员的素质，拓宽内部审计范围
内部审计人员的素质直接关系内部审计的工作质量，因此医院应该吸引更多高素质人才从事内部审计工作，提高内部审计人员的整体素质。除了财务审计专业的人员，医院可以通过轮换岗方式引进熟悉医疗设备、基建工程、药品耗材、法律等方面的综合人才投身医院内部审计工作。医院还要重视内部审计人员的管理和培训，加快复合型人才梯队的培养。内部审计人员也要不断更新知识，提高业务能力，拓宽审计范围，从单纯的审计监督向经营审计、效益审计、内部控制评价、经济合同审计等领域延伸，最终达到提高医院的管理效益、效率、效果目的。
3.结束语
总之，健全有效的内部审计是我国医疗卫生事业健康持续发展的基石。医院应该依法设置内部审计机构，配备专职内部审计人员，建立一套具有医院特色的内部审计制度体系，逐步开展医院内部审计工作，找出医院运行中存在的问题,提出医院管理改进意见和建议，促进医院的可持续发展。
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