望奎县人民医院152100
摘要：目的研究分析外伤性踝关节骨折应用手术治疗的疗效。方法选取2013年3月～2014年3月本院收治的66例外伤性踝关节骨折患者为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和观察组，各33例。对照组患者采用非手术治疗，观察组患者采用手术治疗，观察两组患者的治疗效果。结果观察组患者运动能力、疼痛程度、踝关节活动范围、踝关节的稳定性、X线测量距骨移位恢复情况明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论与传统的非手术治疗相比，外伤性踝关节骨折应用手术治疗效果显著，能有效提高患者的运动能力，减轻患者疼痛并增强踝关节的稳定性等。
关键词：踝关节；骨折；手术治疗
临床骨科中，踝关节骨折是一种常见病。踝关节是人体主要的负重关节之一，由腓骨远端、胫骨远端和距骨体构成[1]。人体的踝关节极易出现如骨折、扭伤等病变，因为其承受的压力大约为人体体重的2～5倍，这些病变多由外力原因间接造成[2]。对外伤性踝关节骨折的治疗，主要包括非手术和手术两种方式。选择合适的治疗方式对患者康复有利。本研究选取本院收治的66例外伤性踝关节骨折患者，将其随机分为两组，分别采用非手术治疗和手术治疗，探讨外伤性踝关节骨折应用手术治疗的临床效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年3月～2014年3月本院收治的66例外伤性踝关节骨折患者为研究对象，所有患者均得到确诊。随机分为对照组和观察组，各33例。对照组中男20例，女13例，年龄22～63岁，平均年龄（45.89±6.31）岁，左踝和右踝骨折患者分别为22例、11例，压砸伤、扭伤、挤压伤患者分别为11例、12例、10例；观察组中男21例，女12例，年龄21～64岁，平均年龄（46.01±6.27）岁，左踝和右踝骨折患者分别为21例、12例，压砸伤、扭伤、挤压伤患者分别为12例、10例、11例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组患者采用非手术治疗。仔细阅读患者的X线片，确定手法复位方案；让患者侧卧，为患者做推压，用力方向为与受伤部位相反的方向；对患者移位的骨骼进行复位，用石膏进行固定，确保外固定物干燥、干净。
观察组患者采用手术治疗。患者行硬膜外麻醉，患者平卧在下肢放置止血带；内踝和外踝分别采用前侧切口和外踝后方沿腓骨后缘切口；手术将骨折区域充分暴露，清理干净骨碎片、骨折端和软骨，暴露外踝；对骨骼进行复位；内踝做标准弧形切口并采用螺丝钉进行固定，外踝用钢板进行固定，后踝采用两枚螺丝钉进行固定；术后用石膏进行固定，保持石膏干燥、干净。
1.3观察指标观察两组患者的运动能力、疼痛程度、踝关节活动范围、踝关节的稳定性、X线测量距骨移位的恢复情况，统计效果满意的患者例数。
1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
66例患者均接受随访时间为12个月。所有患者的骨折均治愈，骨折愈合时间12～21周。根据患者的功能检查、主观感觉和X线检查进行判定。观察组患者运动能力、疼痛程度、踝关节活动范围、踝关节的稳定性、X线测量距骨移位恢复情况明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
踝关节主要功能是负重，它属于屈戌关节。踝关节的运动方向为前后方向，其运动功能的重要表现为日常生活中的登山、跑步、上下楼梯及跳跃等动作[3]。因此，在对踝关节骨折脱位进行治疗时，应考虑到踝关节的负重和运动功能，既要能灵活地运动，又要稳固地负重，二者中忽视任何一方均会对踝关节的功能恢复造成影响。各关节类骨折疾病中，踝关节骨折的发病率居首位。踝关节的治疗包括手术和非手术治疗两种方式，在决定采用何种治疗方式前，应对患者的骨折情况进行认真检查，注意肿胀异常区域、畸形等情况[4]。对患者的韧带损伤、骨折及脱位情况进行正确诊断，必要时需对患者进行进一步作应力摄片诊断。待患者踝关节骨折脱位确诊后，应尽早治疗。针对需要进行手术治疗且暂时无法施行手术的患者，应做临时外固定，初步闭合复位[5]。
本研究选取本院收治的66例外伤性踝关节骨折患者，将其随机分为两组，分别采用非手术治疗和手术治疗，探讨了外伤性踝关节骨折应用手术治疗的临床效果。结果显示，观察组患者运动能力、疼痛程度、踝关节活动范围、踝关节的稳定性、X线测量距骨移位恢复情况明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），提示在治疗踝关节骨折方面，手术疗法与常规的非手术疗法相比具有一定的优势。
综上所述，与传统的非手术治疗相比，外伤性踝关节骨折应用手术治疗效果显著，能有效提高患者的运动能力、减轻患者疼痛和增强踝关节的稳定性等，是目前治疗踝关节骨折安全有效的方法。
参考文献：
[1]张坤.外伤性踝关节骨折手术治疗分析.中国社区医师（医学专业），2013，19（10）：167-168.
[2]韩永奇.外伤性踝关节骨折的手术治疗效果.当代医药论丛，2013，22（10）：175-176.
[3]王松焕.外伤性踝关节骨折手术治疗分析.北方药学，2014，32（19）：201-202.
[4]张富财，周京元.外伤性踝关节骨折手术治疗研究.中西医结合心血管病杂志（电子版），2014，29（11）：145-146.
[5]李贵群.手术治疗踝关节骨折60例临床效果观察.内蒙古中医药，2013，32（27）：228-229.