湘西州民族中医院湖南湘西416000
【摘要】目的：探讨中医药治疗突发性耳聋患者30例的治疗效果方法：笔者通过对2014年-2015年期间在我院耳鼻喉科住院部突发性耳聋患者中采取中医药疗法治疗的患者30例，对其一般资料、治疗方案、治疗疗效等进行统计分析。其中，辩证施治患者11例，中药单方治疗8例，针灸治疗6例、中药注射剂治疗5例。结果：辩证施治法有效率为90.90%、中药单方治法有效率为87.50%、针灸治法有效率为83.33%、中药注射剂治法有效率为60.00，总有效率为90.00%。结论：中医药在治疗突发性耳聋的治疗效果好，有效率高，不良反应低，优势明显，值得在临床上大力应用和推广。
【关键词】突发性耳聋；中医药；治疗疗效
突发性耳聋（suddendeafness），或称”特发性耳聋”，简称”耳聋”，是指原因不明，突然发生的感音性神经性听力损伤。春季是突发性耳聋的高发季节。其可在3天内、几小时，甚至几分钟短时间内相连2个频率听力下降25dB以上。此病患者的病程发展极为迅速，常伴有耳鸣、眩晕、耳堵塞感、恶心、呕吐等临床症状。现代医学对其发病机制尚不明确，治疗上也无疗效确切的治疗方法。目前西医治疗主要以改善内耳循环、ATP和维生素B营养神经和降低血液粘稠度为主。祖国医学关于突发性耳聋病因病机学说很多，如《古今医统。耳证门》谓：“耳聋证，乃气道不通，痰火郁结，塞而成聋也”[1]近年来，突发性耳聋的发病率呈上升趋势，中医药在治疗突发性耳聋的治疗效果和优势逐渐得到凸显，其在提高患者生活质量，改善患者临床症状等方面的优势值得在临床进行进一步的探讨。笔者通过对2014年-2015年期间在我院耳鼻喉科住院部突发性耳聋患者中采取中医药疗法治疗的患者30例，对其一般资料、治疗方案、治疗疗效等进行统计分析，研究目前中医药对突发性耳聋的治疗疗效和不足，为其发展提供更为准确的依据。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2014年-2015年期间在我院耳鼻喉科住院部突发性耳聋患者中采取中医药疗法治疗的患者30例，对其一般资料、治疗方案、治疗疗效等进行统计分析。其中，辩证施治患者11例，中药单方治疗8例，针灸治疗6例、中药注射剂治疗5例。其中，男14例，女16例。
1.2入选标准：有突发性耳聋表现的患者。
1.3治疗方法全部患者在使用扩血管药物降低血液粘稠度和神经营养剂治疗的基础上加以下列疗法。
1.3.1辩证施治“暴聋属实，久聋属虚”是《内经》中认为突聋的病因，但在临床症状重突聋属虚者也有之。临床中辩证证型分为1、肝胆火旺型：以清肝泻热为主，方用龙胆泻肝汤加减2、肾精亏损型：以补肾益精为主，方用耳聋聪明汤加菖蒲。3、风气阻闭型：方用天麻钩藤饮加减。4、气不足型：健脾益气，升阳利窍。辩证施治患者11例中，肝胆火旺型4例、肾精亏损型3例、风气阻闭型2例、气不足型2例，都根据相应分型辩证使用药方治疗。
1.3.2中药单方治疗药方：丹参、赤芍药、当归、川芎、柴胡、石菖蒲、三菱等15味中药，加250ml水煎煮至50ml，分早晚两次服用。服用7日为一个疗程，连续用药3个疗程。所有患者中采取本药方治疗者共8例。
1.3.3针灸治疗取太阳、听宫、合谷为主穴，肾虚配穴为太溪、地五会；肝胆火旺者配太冲、侠溪穴。以患者觉痒、麻、胀感为得气。采取针灸治疗仪中度电流刺激，以主配穴相应相对。每日采取针灸疗法一次，7天为一个疗程。所有患者中采用针灸治疗6例，以
1.3.4中药注射剂治疗1、舒血宁注射液：银杏叶提取物，可加大血流量，活化抗血小板2、葛根素注射液：成分为葛根素，血管扩张药，能改善微循环和减轻抗生素毒性。所有患者中采用中药注射剂治疗5例。
1.4疗效评价1、痊愈：0.25KHz--4KHz的频率段听力恢复正常2、显效：0.25KHz--4KHz的频率段听力水平均提高30dB以上3、有效：0.25KHz--4KHz的频率段听力水平提高15-30dB以上4、无效：上述频率段听力提高15dB以下。
1.5统计学分析采用SPSS19.0软件，计量资料用（平均值±s）表示，采用t进行检验，P＜0.05时，说明患者在治疗前后的比较存在差异，有统计学方面的意义。
2结果
四种中医药方法治疗突发性耳聋效果，见表1
3、讨论
在西医理论中，临床上突发性耳聋的学说包括由病毒引起的突发性急性耳蜗炎的病毒感染学说、内耳供血障碍的循环障碍学说、免疫防御和调节能力下降的自身免疫学说、内耳的园窗或前庭等膜破裂学说。病毒感染学说和内耳供血障碍学说[2]是医学界公认得此病的发病机理。但患者多数无明显发病原因。西医治疗主要有激素、能量合剂、高压氧、超激光、抗病毒、扩张血管剂等治疗方案，往往造成严重的副作用，花费高，对患者的影响较大[3]。
从本研究中可以看出，采用辩证施治、中药单方、针灸、中药注射剂治疗等中医药疗法效果好，有效率高，不良反应低，优势明显。辩证施治法根据患者具体分型和身体状况制定个性化的治疗方案，采取相应的药方治疗，取得了很好的治疗效果。中药单方中，君药川芎、丹参、当归可以活血祛瘀止痛、凉血消痈，赤芍药味苦性凉，也有化瘀消肿的功效，柴胡归肝经和解表里、石菖蒲、三菱化湿开胃、开窍豁痰，均根据患者的病因进行对因治疗，从根本上对患者进行彻底的治疗。针灸可以疏通经络、运行气血，还可以改善内耳为循环和组织细胞缺氧状态，促进新陈代谢，提高神经兴奋性，从而提高听力[4]。中药注射剂从分析结果中可以看出，无效的例数比其他疗法要高，可能与其药剂有效率和药媒中的不溶性微粒等有关。突发性耳聋的发病机制不明，与四季变化、阴阳失调有很大关系，与肝功能也关系密切。春季时气温升高，昼夜温差大，容易引起阴阳失调。《金匾要略》曰：“冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时阳始生，天得温和”也表明春日节气为雨水，自然界阳气旺盛，随之引起人的阳气的激发。本研究旨在对突发性耳聋的现象产生的原因进行分析，探讨中医药各种治疗方法对突发性耳聋的疗效，为临床上更好的治疗突发性耳聋提供充实而有力的依据。虽然中医药疗法对突发性耳聋的效果明显，但同时，我们也应该充分认识到中医药治疗的不足。中医辩证分型难以统一标准，缺乏比较的基础，导致其仅能从医生个人主观进行判断；虽然具有综合治疗的优势，但病程的阶段确认治疗方案还有待近一步完善。所以，我们应加强辩证分型分类的统一标准，利用其中医药在治疗突发性耳聋的治疗效果好，有效率高，不良反应低的优势，为更好在临床上应用和推广打好更牢固的基础。
参考文献：
[1]伍映芳，李云英.突发性耳聋中医药研究现状[J].中医耳鼻喉科学研究杂志，2009：4（9）：34-35
[2]张东霞。中医药在突发性耳聋综合治疗中的应用概况[J].中医学报，2010，5（3），584-585
[3]吴永刚，冯保花。中医药治疗感音神经耳聋近况研究[J].辽宁中医药大学学报，2014，10（11）；11-12
[4]任永华，高起学主编。耳鼻咽喉疾病诊疗指南[M].北京：北京科技出版社，1999，92