长安医院肾脏内科710016
【摘要】目的：本次实验分析慢性肾脏病合并急性肾功能衰竭患者治疗方式及其效果。方法：本文选择我院在2015-2017年接收的50例慢性肾脏病合并急性肾功能衰竭患者，针对患者应用碳酸氢盐透析液A液、B液结肠透析方式，随后对比患者在接受透析治疗前和接受透析治疗后的肌酐含量、尿酸含量、体重。结果：患者接受透析治疗后的肌酐含量、尿酸含量、体重，较接受透析治疗前均有大幅度下降，患者接受透析治疗后的体重较接受透析治疗前下降2.5-10KG。结论：结肠透析方式在慢性肾脏病合并急性肾功能衰竭患者治疗中的应用，能够减少患者的肌酐含量、尿酸含量，并且能够另患者体重下降2.5-10KG。
【关键词】慢性肾脏病；急性肾功能衰竭；治疗方式
急性肾功能衰竭属于一种常见的内科危重症，并且近年来的发病率在逐渐提高，此外，此疾病还属于慢性肾脏病的一种常见并发症，如果患者在患病后能够得到及时有效的治疗，有很大的痊愈概率，目前临床医学上常见的治疗方式是结肠透析治疗。为此，本文选择我院在2015-2017年接收的50例慢性肾脏病合并急性肾功能衰竭患者，分析慢性肾脏病合并急性肾功能衰竭患者治疗方式及其效果。
1.资料及方法
1.1一般资料
本文选择我院在2015-2017年接收的50例慢性肾脏病合并急性肾功能衰竭患者，共有30例男性患者和20例女性患者，患者年龄在22-62岁之间，患者的平均年龄为41.2±3.45岁。经过诊断，本次实验患者均符合慢性肾脏病合并急性肾功能衰竭的诊断标准。
1.2实验方法
针对患者应用碳酸氢盐透析液A液、B液结肠透析方式，具体如下。
在进行结肠透析之前，医护人员需要向患者和患者家属讲述结肠透析方式基本操作流程以及进行结肠透析操作的必要性，待患者家属签署同意书之后再进行结肠透析[1]。随后护理人员需要佩戴好口罩，打开结肠透析机进行水箱的预热，并准备进行透析的用品；在进行透析前需要叮嘱患者排空体内的尿便，并测量血压（140-90/60-90mmHg），询问基本情况了解有无痔疮、肛裂；正确评估，将患者带入到结肠透析室后关闭好门窗；随后嘱患者保持左侧卧位，并在患者臀部下方位置铺设床单，以此来进行保暖；护理人员穿戴清洁手套，对结肠透析套件短管进行润滑，并排出短管中的气体，随后将短管插入到患者肛门内部，插入时要注意动作的轻柔；用清水冲洗患者肠道，直到排出的水清澈，随后用结肠透析机不断的更换碳酸氢盐透析液A液、B液，并结合患者的临床反应和耐受性来决定透析液在患者肠道内的停留时间，大致上控制在半小时左右；用以大黄为主要成分的中药汤剂或活性炭对患者进行保留灌肠，并将时间控制在半小时左右[2]；灌肠结束后将肛管拔出，并擦拭患者肛门周围的水渍，询问患者是否出现不适感；如果未出现不适感，需要关闭结肠透析机，并对此次结肠透析操作进行记录，随后告知患者家属已经结束治疗，将患者送回病房。
1.3观察指标
本次实验选择了患者在接受透析治疗前和接受透析治疗后的肌酐含量、尿酸含量、体重为观察指标。
1.4数据处理
本次统计学处理使用SPSS19.2.0软件，计量资料以（±s）表示，采取t检验法。p＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
表1肌酐含量、尿酸含量调查表［±s，μmol/L］
患者接受透析治疗后的体重较接受透析治疗前下降2.5-10KG。患者接受透析治疗前的肌酐含量、尿酸含量分别为423.45±86.12μmol/L、434.56±69.56μmol/L；患者接受透析治疗后的肌酐含量、尿酸含量分别为215.64±46.89μmol/L、223.56±52.65μmol/L、KG。患者接受透析治疗后的肌酐含量、尿酸含量，较接受透析治疗前均有大幅度下降。详见表1。
3.讨论
急性肾功能衰竭患者通常会在较短的时间内出现肾脏功能迅速下降的现象，严重情况下可能会导致患者死亡，目前的临床数据显示，急性肾功能衰竭是导致慢性肾脏病患者死亡的主要原因[3]。治疗急性肾功能衰竭最直接也是最有效的方式是降低患者体内的肌酐和尿酸含量，以此来另患者体内的电解质恢复平衡状态，因此普遍应用透析方式，结肠透析便是其中的一种，通过结肠透析方式，患者体内的血尿素氮等代谢物能够白排除体内。并且，结肠透析方式适合应用在身体条件承受不住血液透析的患者治疗中，也可以避免腹膜感染并发症[4]。
中医常讲：“肠中常清，可得长生”。肠道不仅是吸收营养物质的管道，也是体内最大的细菌库。一日三餐中，我们避免不了会吃很多对我们健康不利的食物。肠道干净了，脸上的各种斑就会少了，口臭也消失了，还会达到美容瘦身的双重效果。所以，肠道的健康尤为重要。传统灌肠方法大家都知道，只能进行低位结肠的灌注，灌注量少，不能达到很好的清洁肠道及治疗效果，且常常引起病人腹痛腹泻，增加病人的痛苦。肾病科新引进的结肠灌注透析治疗机，克服了传统灌肠的缺点，大大增强了疗效，目前已广泛应用于治疗肾脏病、消化系统疾病、妇科疾病等领域。结肠灌注透析治疗机的主要机制是彻底清除肠道内粪便及毒素，其专用导管可深入肠道内50—60cm以上，直接可达到乙状结肠，管端设有诸多小孔直接给药。并且全程操作可数字程序化设置，操作简单，副作用小，无创，价格便宜。
总之，结肠透析机于以往的灌肠技术相比，具有患者无腹胀，无肛门坠胀感及便意感，而且操作简单，无并发症，疗效明显，但是需要注意治疗禁忌症：严重心脏病，人工肛门，严重痔疮，结肠、直肠术后7天，消化道出血者。针对慢性肾脏病合并急性肾功能衰竭患者，医护人员可以应用结肠透析方式，并且在应用过程中需要控制好透析液的注入剂量和注入速度，如果患者存在腹痛症状可以适当将透析液和中药液的温度调高，另患者感受到舒适，在治疗过程中需要密切关注患者病情变化和身体指标变化，并随时询问患者的感觉，一旦发现异常要及时停止并进行相应的处理，以此来确保患者在治疗过程中的安全程度。
参考文献：
[1]张路霞，王梅，王海燕.慢性肾脏病基础上的急性肾功能衰竭[J].中华肾脏病杂志，2013，02：14-17.
[2]钟鸿斌，黄硕，廖爱能，王小华.慢性肾脏病基础上的急性肾衰误诊35例分析[J].中国误诊学杂志，2017，06：1259-1260.
[3]王敬东，相焕龙.慢性肾脏病并发急性肾功能衰竭30例分析[J].现代医药卫生，2013，2905：742-743.
[4]黄莉，徐瑾，廖蕴华.急性肾功能衰竭611例的临床流行病学研究[J].中国临床新医学，2015，211：1122-1126.