（抚州市妇幼保健院江西抚州344000）
【摘要】目的：对比腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉在肥胖产妇剖宫产麻醉的效果。方法：以2017年8月—2018年7月来我院进行治疗的30例肥胖产妇病患为研究对象，随机分为观察组（15例）和对照组（15例）。其中，观察组实施腰硬联合麻醉，而对照组实施连续硬膜外麻醉，治疗后以麻醉起效时间，不良反应发生率以及新生儿情况为评定指标。结果：通过两种不同方法的麻醉后，观察组病患的手术时长，诱导时间以及麻醉起效时间都较对照组短，且婴儿娩出时间和满意度优于对照组，有统计学意义（P＜0.05），而新生儿评分没有显著性差异。结论：实施腰硬联合麻醉应用于剖宫产中能够有更好的麻醉效果，提高病患的满意度，且加快病患的康复，有推广应用价值。
【关键词】腰硬联合麻醉；连续硬膜外麻醉；剖宫产
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）35-0153-02
目前，剖宫产的人数越来越多，逐年增加，该法的主要特点就是手术所需时间短，安全性较高[1]。剖宫产比较适合产妇有子痫的状况或者有其他妊娠并发症存在的较大年龄产妇，还有可能是由于婴儿的问题而导致的难产等原因，可以明显的减少产妇和新生儿的死亡率[2]。该手术方式要求医生有较高的技术能力，还对麻醉方法有一定的选择性。手术进行前麻醉效果要好，起效时间短，有较高的肌肉松弛度，持续时间灵活等要求。近年来，实施的麻醉方法主要有腰硬联合麻醉以及连续硬膜外麻醉两种方式，都有较好的效果。本文主要对比了这两种麻醉方法的效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以2017年8月—2018年7月来我院进行治疗的30例肥胖产妇病患为研究对象，随机分为观察组（15例）和对照组（15例）。所有病患都符合诊断标准，都同意本次研究并签署同意书，都没有精神上的疾病，都没有心脏及肾等功能器官的损伤，都不对所使用药物有过敏反应，都不存在糖尿病，妊娠并发症，且都没有听力障碍。所有病患中产妇，初产妇，ASA麻醉分级分别有10例，20例，Ι级（21例），Ⅱ级（9例）。观察组（15例）的年龄，平均年龄，体重，平均体重分别为20～33岁，（26.37±7.24）岁，55～61kg，（58.32±5.47）kg；对照组（15例）的年龄，平均年龄，体重以及平均体重分别为22～34岁，（27.86±7.58）岁，56～62kg，（59.45±4.82）kg。两组病患的资料进行比较，没有统计学意义。
1.2方法
两组病患在进行手术前都给予术前护理，主要有进入手术室后提供吸氧，监测血压，血氧饱和度等一系列指标，并对病患的呼吸以及脉搏等症状给予观察。在打开病患的静脉通道后予以500mL乳酸钠林格点滴。对照组实施连续硬膜外的麻醉方法，让产妇保持左侧卧位，在脊椎的L2和L3之间给予穿刺，完成穿刺后向病患的头部置入导管，然后注入5mL的2%利多卡因。5min后如果没有出现脊麻现象则给病患在注入8～10mL0.5%的罗哌卡因，阻滞平面水平达到T8。观察组维持左侧卧位，在脊柱的L2～L3处给予穿刺，然后放置腰穿针，当脑脊液溢出后再注射1.5mL的1%的耐乐品。最后再依据病患的情况持续给药，直到麻醉达到T6。
1.3评定指标
医护人员对两种麻醉方式的起效时间，新生儿评分以及满意度进行统计分析。麻醉满意度的情况主要有满意，比较满意以及不满意三种。满意是指手术期间病患没有疼痛现象，没有肌肉松弛的现象以及没有其它不适的症状；比较满意是指病患在手术期间有轻微的疼痛产生，有较高的肌肉松弛度，且手术能够顺利完成；而不满意是指手术过程中，麻醉效果并不理想，病患有较强的疼痛感，肌肉紧张，且需要有其它药物协助才能完成手术。
1.4统计学方法
对数据进行统计分析所用统计软件软件为SPASS20.0，计量资料用（x-±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，χ2检验，P＜0.05时，数据的差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组病患的手术时间，麻醉诱导与起效时间的对比
由表1可知，观察组的手术时间，麻醉诱导以及起效时间都较对照组短，有统计学意义（P＜0.05）。
表1两组病患的手术时间，麻醉诱导与起效时间的对比（min）
3.讨论
连续硬膜外麻醉的优点主要是医护人员能够更好的掌握药量，术后有较好的镇痛效果，且有较简单的麻醉操作，方便实施，手术后的并发症较少，对机体循环没有较大的影响[3]。然后，该法在临床的应用中有一些弊端存在，主要有该麻醉方式不能够完全发挥阻滞作用，没有起到消除盆腔牵拉的效果，如果不断提高药量，可能会提高毒性反应，对产妇和胎儿影响都不好；此外该种方法的起效时间较长，没有理想的肌肉松弛状态[4]。从而，今年来常使用腰硬联合麻醉进行麻醉。本文结果表明，观察组较对照组有较短的诱导时间和起效时间，能加快病患的麻醉效果，且病患的满意度也高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，实施腰硬联合麻醉应用于剖宫产中能够有更好的麻醉效果，提高病患的满意度，且加快病患的手术，有推广应用价值。
参考文献：
[1]叶波林，吴健，曾金稳.腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉用于二次剖宫产术的对比观察[J].江西医药，2015(5):466-468.
[2]张凯.腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用对比研究[J].中国卫生标准管理，2015，6(1):26-28.
[3]张丽.腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉用于剖宫产术的麻醉效果对比观察[J].中外医学研究，2015(4):140-142.
[4]陈转侨，黄锡强，李斌飞，等.腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉在瘢痕子宫剖宫产术中效果比较[J].解放军医药杂志，2015，26(2):79-81.