南京市秦淮区中医医院210006
摘要：目的：对小儿推拿治疗婴幼儿腹泻的疗效进行研究探讨。方法：将我院2015年9月～2016年4月收治的84例腹泻婴幼儿随机分为对照组与观察组，对照组42例患儿采用自拟健脾渗湿汤治疗，观察组42例患儿采用自拟健脾渗湿汤联合小儿推拿治疗，对比两组患儿的治疗效果。结果：观察组治疗有效率为95.24%，明显高于对照组的80.95%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：小儿推拿治疗婴幼儿腹泻能够有效缓解患儿临床症状，提高治疗效果，值得临床推广应用。
关键词：推拿；婴幼儿；腹泻
婴幼儿腹泻是急性肠胃道功能紊乱，多发于夏秋季，临床症状主要为大便次数增加，粪质水样、稀薄，或有乳食残渣，严重者会出现电解质紊乱、脱水，给患儿的健康及生命安全造成严重威胁[1-2]。为了进一步对婴幼儿腹泻的治疗方法进行分析探讨，笔者对我院2015年9月～2016年4月收治的84例腹泻婴幼儿进行随机对照研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院在2015年9月～2016年4月收治的84例腹泻婴幼儿，所有患儿均存在感受时邪、饮食不节、饮食不洁等病史，临床症状主要为黄色稀水便，伴奶花，每天5～9次，部分为10次及以上。部分伴有口干、恶心、呕吐及腹胀等症状。将其随机分为对照组与观察组，对照组42例患儿，其中男25例，女17例；年龄为5个月～2岁，平均年龄为（1.4±0.3）岁。观察组42例患儿，其中男23例，女22例；年龄为6个月～2岁，平均年龄为（1.5±0.5）岁。两组患儿的性别、年龄等基本资料无明显差异，P>0.05，有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用自拟健脾渗湿汤治疗，方剂构成为：党参6g、苍术4g、羌活4g、柴胡4g、防风4g、连翘5g、藿香5g、焦山楂5g、陈皮5g、炒六神曲5g、厚朴5g、桔梗5g、白术5g、茯苓5g、白芷3g、甘草3g、诃子3g、干姜3g。湿甚者加用薏苡仁、泽泻，发热口渴者加用石膏，腹痛者加用木香，久泻者加用肉豆蔻、益智仁。水煎服100mL，一天1剂。6个月～1岁患儿，一次20～25mL，分4次服完。1～2岁患儿，一次30～40mL，分3次服完。持续3天。
观察组患儿在上述治疗的基础上加用小儿推拿治疗。推拿：揉外劳宫，以补脾经。揉足三里，推三关，对外感泄泻者揉一窝风，对伤食泄泻者清胃经，对脾胃虚弱泄泻者补胃经、补大肠，对脾肾阳虚泄泻者揉二马。每个穴位每分钟揉150～200次，一天1次。持续3天。摩腹：协助患儿取仰卧位，袒腹露脐，根据患儿症状不同选择相应的中药药粉放于脐部，以掌心合于脐上，揉腹3min,然后再摩腹5min，点揉水分、天枢。
1.3疗效评价
以《中药新药临床指导研究原则》中的标准对治疗效果进行评价[3]：痊愈：治疗3天后，大便性状及次数恢复正常，饮食正常，恶心、呕吐等临床症状完全消失，临床指标恢复正常；显效：治疗3天后，大便性状及次数明显改善，饮食正常，恶心、呕吐等临床症状及临床指标明显改善；有效：治疗3天后，大便性状及次数有所改善，饮食改善，恶心、呕吐等临床症状及临床指标有所改善；无效：治疗3天后，大便性状、次数、恶心、呕吐等临床症状及临床指标没有改善，甚至加重。治疗有效率=（治愈+显效+有效）/小组人数。
1.4统计学处理
将所得数据录入SPSS22.0软件包进行处理分析，对计数资料以X2进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以X±S的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
观察组治疗有效率为95.24%，明显高于对照组的80.95%，P<0.05，差异具有统计学意义，结果如表1所示。
3讨论
婴幼儿腹泻在中医上属于“泄泻”的范畴，多发于3岁以下婴幼儿，且年龄越小，发病率越高[4]。该病可发于一年四季，以夏秋季节最为常见。如果治疗及时，则预后较为理想。该病为儿科常见性肠道疾病，西医对于该病尚无特效治疗方法，多采用补液、抗生素等支持治疗，效果不太理想。
中医更讲究辨证论治、整体观念，因小儿脾胃较为虚弱，如果外感寒邪或饮食不节，则导致运化功能受损，无法熟腐水谷，水则反为湿，而谷则反为滞，两者合污而下，从而形成泄泻[5]。因此，治疗时应遵循固肠止泻、运脾化湿的原则。本研究中，两组患儿均采用自拟健脾渗湿汤治疗，方中白术、茯苓可运脾化湿，甘草、党参可健脾益气，连翘、藿香可利水渗湿，羌活、柴胡、防风、苍术可防风解表，桔梗、陈皮、炒六神曲、厚朴可消食导滞，诃子、白芷可固肠止泻。诸方联合可健脾解表、固肠止泻、和中化湿。结果显示，采用自拟健脾渗湿汤的对照组治疗有效率为80.95%，观察组治疗有效率为95.24%，提示自拟健脾渗湿汤治疗婴幼儿腹泻效果较为确切。
小儿推拿中揉外劳宫、揉足三里、补脾经、推三关可散寒温阳，清大肠、揉一窝风可利湿清肠，运八卦、清胃经可健脾和胃，补胃经、补大肠可益气补脾止泻，补肾经、揉二马可健脾补肾。摩腹治疗将药粉置于脐部，并进行摩腹治疗能够促进药物吸收、起效，联合推拿手法效果更为确切。本研究结果显示，观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），表明对婴幼儿腹泻加用小儿推拿可有效提高治疗效果。
总之，对腹泻婴幼儿采用小儿推拿治疗具有疗效确切、安全性高等优点，在临床上值得推广应用。
参考文献：
[1]钱泽霞,章新玲.中医治疗婴幼儿腹泻的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(26):2915-2916
[2]吉玉华.浅谈用针灸推拿疗法治疗婴幼儿腹泻的临床疗效[J].求医问药:下半月刊,2012,10(6)：98-99
[3]刘双柱.中西医结合治疗婴幼儿腹泻的临床疗效观察[J].中国实用医药,2012,7(29):146-147
[4]王金霞.自拟“健脾利湿止泻汤”治疗婴幼儿腹泻182例[J].内蒙古中医药,2012,31(13):8-9
[5]徐增显.自拟运脾止泻散联合小儿推拿治疗婴幼儿腹泻临床观察[J].社区医学杂志，2013，11（17）：36-37论著栏目