广州医科大学附属第二医院危重症学科，广东广州510260
摘要：为了提高使用支纤镜治疗使用效率，及时建立人工气道，成功清理呼吸道,于2017年采用不锈钢材料研制成支纤镜治疗车,术前将各项器械、用物分门别类按使用次序放置,用于300例病人的抢救及治疗。结果明显缩短了器械准备时间(由以往的5～8min减至2～4min),杜绝了器械、物品准备中的遗漏。说明支纤镜治疗车对于抢救及建立人工气道病人具有良好的功能。
关键字：支纤镜；集中治疗车
纤维支气管镜(简称纤支镜)检查是诊断治疗肺部疾病的一种极其有效的手段,而护理工作的保障和配合在纤支镜诊疗过程中也起着重要的作用，临时准备时由于时间紧迫、器械分散,极易造成器械、物品的遗漏,或因器械、物品的功能欠佳而延误手术的顺利进行。因此,我科自行设计制作了支纤镜治疗车(下称治疗车),将器械、用物按使用先后归类放置,使其处于功能状态。于2017～2018年用于临床抢救及治疗300例ICU支纤镜治疗病人,获得理想效果。
1治疗车的研制
全车采用不锈钢材料制作,长65cm,宽43cm,高85cm,共分3层。顶层四周不锈钢挡板的高度为60cm,第二层为三个抽屉,抽屉的内空高度为14cm,第三层高度为41cm。底部装有4个直径为30cm的万向轮。结构详见图1。
2临床应用
2.1用物放置
顶层:治疗操作台，操作前按需放置支气管镜检查包、外用生理盐水500ml1瓶。
第二层：备物层，①第一个抽屉：各种型号的无菌气管套管各两根②第二个抽屉内置无菌物品,灭菌手套5双,5ml注射器5个。第三个抽屉,药物，利多卡因麻黄素针剂5支及物品清点本和笔。
第三层:放置电源连接板1个，冷光源1只。
治疗车置于ICU病室,每次治疗后补齐用物,定专人每天对治疗车内用物检查1次,包括数目、灭菌日期和功能状况。
2.2优点
2.2.1支纤镜治疗车经合理设计和改进管理方法后,配置的急救用物齐全、集中,更加贴近支纤镜治疗及的临床需要,在遇到突发事件或大型抢救时根据医生护士即可方便、及时地为患者行浅静脉
2.2.2治疗车高度适宜,将相关用物放于治疗车上层、各类物品分格管理、所有物品存放高度在膝关节到肩膀范围,护士在取物方便快捷,也可避免反复弯腰而造成自身体能的消耗和职业损伤。
2.2.3减震万向轮治疗车车轮为减震万向轮,耐磨、噪声小、转动灵活、四轮上都配有一脚踩式刹车,抢救时可以方便他人踩刹车。
2.3应用效果
治疗车的使用明显缩短了器械准备时间,以往治疗前器械准备需5～8min,应用治疗车后,器械准备只需2～4min;杜绝了器械、物品准备中的遗漏,提高了器械准备的精确性和完善性,使抢救有条不紊、得心应手。应用该治疗车配合300例支纤镜治疗中其中紧急插管抢救160例,未发生因器械准备不充分或功能欠佳而延误治疗和影响抢救质量的现象。
3讨论
ICU紧急气管、支气管治疗,不但决定于医生的技术、全体人员的合作,也取决于器械的选择与准备[１]。治疗车的应用很好地解决了器械准备问题。特别在濒于窒息的危急情况下。治疗车内所用物品一应俱全,分门别类放置,并具有良好的功能,接到抢救通知后可以马上将此治疗车推至床边,使用物及时应用于抢救中,以保证治疗尽快、顺利进行。支纤镜治疗车最大的优点就是快速、方便、实用,该车构造费用便宜和制作简单,经济实用,又能满足床边工作制需要。便于配合与抢救。提高了工作效率。值得在临床护理工作中推广应用。护士须具备强烈的责任心,对治疗车内用物切实做到术后清洗消毒、及时补充,确保器械、物品齐全、功能完好。同时须熟练掌握治疗车内用物的应用程序,使治疗车发挥最大效用。
参考文献：
[１]王玉佳,伍玲.“物品收纳箱”在吸痰护理中的应用[J].医学美学美容旬刊,2015,18(4):418-418.