王洪亮
（河南省安阳市妇幼保健院河南安阳455000）
【摘要】目的：探讨新生儿肠道病毒感染的高危因素。方法：本次研究的75例肠道病毒感染的新生儿均为我院在2014年1月到2015年2月期间收治，对75例新生儿临床资料进行回顾性分析。结果：通过对75例肠道病毒感染患儿进行综合治疗，5d后脑脊液异常患儿细胞数量及蛋白均有所下降，并于7d后基本恢复正常出院，随访中未发生异常情况。有2例患儿由于多器官功能衰竭于治疗5d后死亡。结论：对于肠道病毒感染的新生儿要早日给予明确诊断，并对其高危因素做好预防措施，降低新生儿肠道病毒感染发病率，改善其预后。
【关键词】新生儿；肠道病毒感染；高危因素
【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）18-0189-02
夏秋季是人们肠道病毒的多发季节，且遍布于世界各地，而新生儿是肠道病毒感染的高危人群。由于新生儿肠道病毒感染不仅可影响患儿健康及生长发育等，严重时会导致患儿死亡[1]。因此，这对其高危因素制定相关防控措施，有重要临床意义。我院在此次研究中，选取在2014年1月到2015年2月期间的75例肠道病毒感染的新生儿作为研究对象，回顾性分析其临床资料，以研究新生儿肠道病毒感染高危因素。现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取于2014年1月到2015年2月期间在我院诊疗的75例肠道病毒感染的新生儿作为本组研究对象，75例患儿均经检查确诊为肠道病毒感染，且患儿家属均签署了知情同意书。其中，男37例，女38例，日龄为3～29d，平均日龄为（16.4±4.7）d；足月儿62例，早产儿13例；首发症状为发热的患儿71例，所占比例为94.67%，发热病程为1～9d，其体温维持在37.8℃～39.7℃；75例患儿均存在不同程度的腹泻、少吃、腹胀和少动等症状。
1.2检查方法
使用柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型和肠道病毒通用型核酸检测试剂盒，对新生儿肠道病毒核酸进行全面检测。同时使用RT-PCR法检测新生儿脑脊液肠道病毒和粪便病毒。其中，异常表现的表位是（1.25?104～6.23?107）copies/ml。
1.3治疗方法
本组研究的75例肠道病毒感染的新生儿均采取包括营养支持、物理降温、使用丙种球蛋白和第三代头孢抗生素等的综合治疗，同时适当使用抗生素如青霉素、罗氏芬等，连续用药1～2w。其中3例患儿在入院后发生心肺功能衰竭症状，给与其大剂量甲强龙进行冲击治疗，并给予脏器和心肌功能保护等治疗。
2.结果
2.1检测结果
本组75例肠道病毒感染的患儿中，白细胞数量在（6.5～10.0）?109/L范围内的有22例，在（10.1～25.0）?109/L范围内的有53例。中性粒细胞比例高于0.50的有41例，低于0.50的有34例。粪便阳性患儿在（1.65?104～6.55?108）copies/ml范围内的有16例，脑脊液异常患儿在20?106/L～235?106/L范围内有19例。
2.2治疗结果
治疗5d后脑脊液异常患儿细胞数量及蛋白均有所下降，并于7d后基本恢复正常出院，随访中未发生异常情况。有2例患儿由于多器官功能衰竭于治疗5d后死亡。
3.讨论
肠道病毒类型较多，致病微生物是导致新生儿出现肠道病毒感染的主要诱因，尤其是夏秋季节，新生儿肠道病毒感染发病率极高。据相关医学实验结果证实，新生儿肠道病毒感染一般会出现爆发性流行趋势，其中，院内获得性感染是其主要表现[2]。新生儿肠道病毒感染的病毒原体主要有柯萨奇病毒、埃可病毒和脊髓灰质炎病毒等，属于RNA病毒科中的一种[3]。肠道病毒感染患者一般分布在较多年龄段，但由于新生儿免疫功能相对较差，对于病毒复制的抵抗力极低，因此肠道病毒感染的发病率也比较高。一般而言，新生儿肠道病毒感染患儿可同时分离多种病毒株，且病毒株属于同一时间同一社区所流行的，因此其致病原因通常是新生儿母亲、医护人员通过呼吸道等传播所致，还有可能通过胎盘、产道和羊水等感染。患儿的年龄、血清型、抗体及病毒入侵途径等决定了其病情严重程度[4]。
肠道病毒感染的新生儿不存在典型临床症状，因此容易丧失最佳的治疗时机，导致其诱发脑膜炎、败血症、脑炎和心肌炎等恶性疾病的可能性大大增高，严重时会由于多器官功能衰竭而发生死亡现象[5]。对于新生儿肠道病毒感染的诊断，主要依据是新生儿脑脊液和体液中病毒株检测结果[6]。据有关报道，新生儿脑脊液、粪便中病毒株检测率分别为44%和70%，由此可知粪便检测是诊断新生儿肠道病毒感染的首选方法[7]。
综上所述，我院在本组研究中对75例肠道病毒感染新生儿进行诊断和综合治疗，除了2例患儿死于多器官功能衰竭外，其余患儿均康复出院。针对新生儿肠道病毒感染途径可知，新生儿感染肠道病毒的高危因素是新生儿母亲、医护人员可能携带的病毒及其胎盘、母亲产道和羊水等，因此新生儿母亲和与其接触的医护人员要注意个人卫生，在接触新生儿之前要注意对手部、衣服等进行消毒。同时，要对患儿进行早日诊断治疗，阻断传染源，预防出现流行性感染，严格控制高危因素。
【参考文献】
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