（浙江省温州市第七人民医院235000）
摘要：目的探讨风险管理对提高精神科护理安全的应用效果。方法随机将我院精神科收治的137例患者分为两组，对照组住院期间给予常规护理，观察组在此基础上介入风险管理措施，比较两组护理风险事件发生率、临床护理质量问卷评分及护理满意度。结果观察组患者护理风险事件发生率低于对照组，而临床护理质量问卷评分和护理满意度都高于对照组，两组之间比较差异显著（P<0.05）。结论风险管理措施能有效降低精神科风险事件发生率，提高临床护理质量和满意度，在精神科临床护理中有较好的应用效果。
关键词：风险管理；精神科；护理安全；应用效果
精神病是以心理、行为活动上出现异常的神经系统疾病，该疾病发病机制与遗传因素、心理因素、神经生化因素等密切相关，神经系统功能紊乱易导致患者出现自残、伤人等应激性行为，加上精神药物作用还会出现跌倒、厌食、咳呛等意外事件，为此加强精神科护理安全管理具有重要意义，本文将风险管理应用于临床中，具体应用效果如下。
1资料与方法
1.1患者资料
选择2016年11月至2019年2月我院精神科收治的137例男性患者作为研究对象，年龄在23-67岁之间，按照数字表随机分组法将137例患者分为两组。观察组72例，平均年龄（49.7±2.4）岁，精神病类型中心境障碍8例，人格障碍12例，精神分裂症29例，焦虑或抑郁17例，其他6例，病程在2-9年之间，平均病程（5.8±0.5）年，对照组65例，平均年龄（50.2±1.9）岁，精神病类型中心境障碍7例，人格障碍10例，精神分裂症27例，焦虑或抑郁16例，其他5例，病程在2-11年之间，平均病程（5.5±0.7）年，两组基础资料的比较无统计学差异（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组住院期间给予常规护理，观察组在此基础上介入风险管理措施，具体内容包括：建立健全安全监督制度，依据我院实际制定护理风险管理预案，如患者应激性行为预案、药物不良反应处置预案、医护人员协作配合预案等，同时建立家属探视制度、护理操作规范、病房安全管理制度等，完善安全监管制度确保每个护理环节有章可循，并将安全管理责任落实到人。加强患者分级管理，根据患者日常行为和观察情况，将患者分为不同安全等级，并采用安全标识卡方式进行标注，对于高风险患者要加强安全监管和护理，安全分级标识不仅可以让护理人员明确潜在的风险，而且可大大节省护理人力资源[1]。加强医护人员安全管理培训和考核，定期组织医护人员开展安全管理培训，教授医护人员精神科中存在的各种安全隐患和风险因素，指导如何预防和避免风险事件发生，定期对医护人员进行考核，将考核结果纳入工资绩效评价中，以此督促精神科医护人员加强学习和提高护理质量[2]。
1.3观察指标
比较两组护理风险事件发生率、临床护理质量问卷评分及护理满意度。护理质量和护理满意度都使用我院自制问卷进行调查，护理质量问卷内容包括文书书写、病房安全管理、安全陪护、操作技能、风险事件预防，每项评价内容都使用十分制进行评价，评分越高说明护理质量越高。护理满意度问卷内容包括住院环境、病房安静、设备齐全、指示标识清晰、医院安保情况、护理服务态度、院内安全教育及家属安全陪护等，根据问卷调查情况将护理满意度分为三类。精神科患者常见的风险事件包括自残自杀、伤人毁物、逃跑、坠床、噎食咳呛、跌倒等，通过比较两组患者住院期间风险事件发生率，评价风险管理对于提高精神科住院患者安全性的影响[3]。
1.4统计学分析
本文实验所得数据使用SPSS16.0分析，所得数据检验方法分别为x2检验和t检验，当统计值P<0.05表明有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理安全事件发生情况比较
观察组患者护理风险事件发生率低于对照组，两组之间比较差异显著（P<0.05），见表1。
表1两组患者护理安全事件发生率比较（n，%）
3讨论
精神科患者不仅无法正常工作和生活，由于神经功能紊乱易出现自残自杀、伤人毁物等应激性行为，这主要源于精神病患者无法控制自己的意识和行为，其相比其他科室的患者安全事件发生率也明显更高，风险管理措施不到位会给患者、医护人员的安全造成影响，为此针对精神病患者风险因素制定的干预措施，不仅能提高患者住院期间安全性，也能提高临床护理质量。本文实验结果显示，观察组患者经风险管理后自杀、伤人、跌倒等风险事件发生率明显低于对照组，由此说明风险管理措施能有效提高精神科住院患者的安全，临床护理质量问卷调查结果显示，观察组患者问卷评分显著高于对照组，护理满意度亦高于对照组。综上所述，风险管理措施能有效降低精神科风险事件发生率，提高临床护理质量和满意度，在精神科临床护理中有较好的应用效果。
参考文献
[1]朱艳玲，梁丽芬，余春燕，等.风险管理对提高精神科护理安全的作用效果分析[J].中国医药科学，2017，22（17）：125-127.
[2]陈美玲，苏圆圆.护理风险管理在提高精神科护理安全中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（2）：118-119.
[3]颜浩.精神科中应用风险管理对提高护理安全的效果研究[J].中国医药指南，2018，15（6）：287-287.