荣成市中医院山东省荣成市264300
摘要：目的：探讨严重多发骨折损伤控制中应用护理流程管理的效果。方法：选取2014年1月至2016年6月期间，笔者医院进行严重多发骨折治疗的60例患者，进行分组实验，其中实验组进行按照指定的护理流程管理进行护理，对照组进行常规护理，比较两组患者的护理有效率及患者对护理措施的满意度。结果：实验组护理有效率为93.3%，对照组为80%，两组差异具有统计学意义，P<0.05；患者出院时进行护理满意度的问卷调查，其中实验组护理满意度为96.7%，对照组患者的护理满意度为83.3%，两组差异具有统计学意义，P<0.05。结论：严重多发骨折损伤是临床危害患者生命的疾病，需要合理的护理方案，以及有序的护理管理流程才能为挽救患者生命争取宝贵的时间。
关键词：严重多发骨折；护理流程管理；损伤控制
【abstract】objective：tostudytheapplicationofprocessmanagementinseveremultiplefracturedamagecontroleffect.Selectionmethods：betweenJanuary2014andJune2014，duringthehospitalfortreatmentof60patientswithseveremultiplefractures，thegroupingexperiment，theexperimentalgroupwereinaccordancewiththespecifiednursingcareprocessmanagement，thecontrolgroup，routinenursingcaretobeefficientandcomparetwogroupsofpatientssatisfactionofnursingmeasures.Results：thenursingeffectiveratewas93.3%，controlgroupwas80%，thedifferencebetweenthetwogroupshavestatisticalsignificance，P<0.05；Whenpatientsdischargedfromhospitalnursingsatisfactionquestionnaireinvestigation，andtheexperimentalgroupnursingsatisfactionwas96.7%，thecontrolgrouppatientssatisfactionwithnursingcarewas83.3%，statisticallysignificantdifferencesintwogroups，P<0.05）.Conclusion：clinicalendangerthelivesofpatientswithseveremultiplefracturedamageisdisease，needreasonablecarescheme，andorderlynursingmanagementprocesscantosavethepatientslifeforprecioustime.
【keywords】severemultiplefracture.Nursingprocessmanagement；Damagecontrol
严重多发骨折是由于各种因素（车祸、工伤事故、意外伤害等）引起，严重多发骨折危害患者的生命健康[1]。临床在面对严重多发骨折时需要紧急抢救，有效的治疗是挽救生命的重要环节，因此为治疗争取时间就尤为重要[2]。制定有效并且合理的护理措施是争取时间的重要措施。本次实验对护理流程管理在严重多发骨折中的应用效果进行了探讨，具体过程如下。
1资料与方法
1.1一般资料：实验时间选取在2014年1月至2016年6月期间，60例严重多发骨折患者，将其分为实验组和对照组。其中实验组有30例患者，男性患者22例，女性患者8例，年龄都在18周岁以上，其中年龄在31-40岁的患者有2例，年龄在41-50岁的患者有7例，年龄在51-60岁的患者有11例，年龄在61岁以上的患者有10例，平均年龄在（57．3±13．6）岁。对照组有患者30例，男性患者17例，女性患者13例，年龄都在18周岁以上，其中年龄在31-40岁的患者有3例，年龄在41-50岁的患者有8例，年龄在51-60岁的患者有10例，年龄在61岁以上的患者有9例，平均年龄在（53．3±14．7）岁。对两组患者的一般资料进行比较，结果差异不存在统计学意义，P>0.05，具有可比性。
选取标准：（1）所有患者发生多处骨折，主要以上、下肢多发骨折为主，患者入院时多数表现为休克、脑外伤、胸外伤等。（2）所有患者除患有严重多发伤外，并无其他合并症发生。（3）本次实验的目的和方法均经过所有患者的知情同意，并签署了知情同意书。
1.2方法：实验组：进行护理流程管理，（1）制定目标：以抢救患者生命为主，对护理管理细节存在的问题进行分析，制定合理的解决方案，护理流程管理目标要明确并具有可行性。将各科室紧密联合起来，使整个抢救过程合理且流畅。（2）建立流程小组：由护理部、各科室护士长、以及有经验的护师组成，其中护理部主要负责监督和指导并且对流程小组进行评价、优化再进行护理流程管理，各科护士长及有经验的护师负责落实实施，建立合理有效的流程护理小组。（3）调动全员护理的积极性：对参与护理流程管理的每一位护士进行护理培训，将护理流程管理的意识深入护士的潜意识里，加深护士对护理流程管理的认识。充分调动每一位护士的参与积极性，定期对护士进行护理技能培训及考核，逐步提升护士的应变能力、护理操作能力，更好的服务于多发骨折患者。（4）护理流程管理实施：根据实验组患者的具体病情进行护理流程制定，抢救时由专业的护士协助医生进行气管插管，另有护士进行静脉穿刺，抢救设备准备、其他科室联系等工作，抢救现场所有护理过程都要由护士与医生共同协商制定，使医生和护士在抢救时配合默契。
对照组：进行常规护理，本次实验不做详细赘述。
1.3效果评价：评价护理效果及患者对护理措施的满意度，其中护理效果以基本生命支持所需时间、术前准备时间以及护送患者交接时间为评价标准，显效：生命支持所需时间在8分钟以内，术前准备在25分钟以内，护送患者交接时间在10分钟以内；有效：生命支持所需时间大于10分钟，术前准备大于20分钟，护送患者交接时间大于15分钟；无效：生命支持所需时间大于15分钟，术前准备大于25分钟，护送患者交接时间大于20分钟。患者出院时对其进行护理满意度问卷调查，从满意、一般、不满意三个角度进行评价。
1.4统计学方法：采用SPSS17．0软件对数据进行统计分析，计量资料采用（均数±标准差）的方式表示，两组间的比较采用t检验，治疗前后数据的比较采用配对t检验；计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用χ2检验，设P＜0．05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理有效率比较：观察组的护理有效率为93.3%（28例），对照组的护理有效率为80%（24例），两组差异具有明显的统计学意义，P<0.05。具体结果见表1。
3讨论
护理流程管理是目前新性的护理管理模式[3]，与传统的护理模式相比较，更具优势，护理流程管理是将护理过程的每一个环节进行优化，能做到缩减手术前准备的时间、患者交接时间以及生命支持时间来进行更高级的生命救治，为挽救患者生命提供了重要的抢救前提[4]。本次研究多发骨折患者应用护理流程管理的效果，严重多发骨折会造成患者休克，甚至死亡，对其在24小时内的抢救尤为重要[5]，尽早的进行手术治疗有助于降低患者发行其他合并症同时能最大程度治疗患者多发骨折。严重多发骨折的治疗需要各科室的配合治疗，而本次研究发现应用护理流程管理不仅可以有效的为手术治疗前节约时间更能将各科室联系起来，做到一体化抢救护理，是一种值得临床广泛应用并不断学习的护理管理新模式。
参考文献：
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