杨庆梅
（四川省乐山市五通桥区人民医院手术室四川乐山614800）
【摘要】目的：研究腹腔镜胆囊切除术患者手术室护理方法与实施效果。方法：研究年度2014年11月～2015年11月，纳入腹腔镜胆囊切除术共116例，依照随机法分组。对照组有56例，手术室给予常规护理。观察组有60例，手术室给予综合护理。对比效果。结果：两组中观察组的并发症率低，满意度高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。结论：腹腔镜胆囊切除术患者手术室综合护理效果显著，作用明显，建议推广。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；手术室；综合护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）24-0272-02
胆囊疾病主要通过胆囊切除术治疗，当前，医学技术发展较快，各种微创设备技术层出不穷，腹腔镜凭借其微创、安全、有效等优势，成为胆囊切除术首选防范。腹腔镜胆囊切除术手术创伤较小，并发症少，病患术后恢复较快，优点明显，手术室良好护理对确保手术成功的关键，对促进效果有重要意义[1]。此文研究年度2014年11月～2015年11月，纳入腹腔镜胆囊切除术共116例，总结手术室综合护理实施方法及效果，汇报见下。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究年度2014年11月～2015年11月，纳入腹腔镜胆囊切除术共116例，依照随机法分组。对照组有56例，手术室给予常规护理，29例为胆囊结石，其余27例胆囊息肉，均龄（44.26±4.16）岁，最大者年龄81岁，最小者年龄35岁，25例为女患者，其余31例为男患者，发病至就医时间（33.23±6.69）h。观察组有60例，手术室给予综合护理，32例为胆囊结石，其余28例胆囊息肉，均龄（44.11±3.32）岁，最大者年龄82岁，最小者年龄34岁，27例为女患者，其余33例为男患者，发病至就医时间（31.20±6.75）h。组间资料有均衡性，无显著差异（P>0.05），且不具统计学意义。
1.2方法
1.2.1对照组护理常规方法，术前常规访视，对病患各项指标进行观察、记录，说明手术方法，确保在病患知情同意下手术；协助病患进行各项检查。
1.2.2观察组护理综合方法，（1）手术前。亲切与病患交谈，掌握心理及情绪状态，并介绍手术有关知识，操作方法、治疗目的、适应症、安全性及先进性等。术前12h，指导病患禁食，且4～6h禁水，说明禁食及禁水原因，使其配合。术前30min，准备好CO2气腹机、冲洗及吸收装置、高频电刀、腹腔镜镜体、冷光源机等，严格检查性能，确保状态良好[2]。（2）手术时。为其合理摆放体位，减少局部受压。穿刺鞘卡后，协助其身体向左倾斜，且倾斜度20°，充分暴漏术野，并妥善固定，预防坠床。正确贴放电极板，紧密贴合大腿内侧，并检查其他部位是否接触到金属，预防电灼伤。与洗手护士加强配合，对器械敷料等做好清点工作，严格遵循查对制度，并准确调节系统参数。建立气腹后，调节气腹机流速，CO2注射控制在每分钟1～2L，设置腹压13～14mmHg。（3）手术后。将病患推送到麻醉复苏室，加强监护，防止发生坠床、躁动不安等。将其头偏向一侧，摆放平卧位，去枕，观察是否有胸痛、咳嗽、呼吸困难及皮下气肿等，一有异常需立刻上报。待其清醒后，指导深呼吸，为其擦拭血液，并告知手术成功，转运到病房，做好护理交接[3]。
观察记录两组并发症情况，组间比较。调查满意度，并对比。
1.3效果标准
不满意为调查评分<65分；一般为调查评分65～95分；满意为调查评分>95分。满意+一般=满意度。
1.4统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1并发症
对照组有6例，并发症率10.71%，2例术后感染，3例出血，电灼伤1例。观察组有2例，并发症率3.33%，1例术后感染，出血1例。两组中观察组的并发症率低，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。
2.2满意度
对照组25例获得满意，占比例44.64%：22例一般，占比例39.29%：不满意9例，占比例16.07%，满意度83.93%。观察组39例获得满意，占比例65%；19例一般，占比例31.67%；不满意2例，占比例3.33%，满意度96.67%。两组中观察组的满意度高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。
3.讨论
良好细致的护理对减少医疗漏洞，缩短术中操作时间，加快康复，减少住院日等作用明显，可有效减少住院成本，促进手术患者安全及治疗成功。综合护理为全程、系统护理方法，通过手术前、手术时和手术后各项措施，满足手术及患者需要，达到护理目的[4]。术前有效病情监测、病情评估及手术准备，对消除病患顾虑，稳定其情绪，促进配合有显著作用；术中准确操作配合是确保治疗成功的关键；术后病情密切观察，预防气腹并发症，待病患清醒做好有关观察工作后，将其转运到病房，并做好护理交接。在此文，观察组施行综合护理后，手术并发症率较对照组（常规模式）更低，两组分别3.33%、10.71%，表明综合护理科显著减少并发症。在满意度上，观察组较对照组更高，两组分别96.67%、83.93%，证实综合护理确切效果，患者较为满意。
综上分析，综合护理在腹腔镜胆囊切除术手术室护理中有很大应用价值，效果佳，能有效降低发生并发症几率，提高病患满意度，提升护理水平，需重视。
【参考文献】
[1]范玉娟.手术室人性化护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].南昌大学学报(医学版)，2014，54（07）:71-73.
[2]王月琴.腹腔镜胆囊切除术的手术室护理干预分析[J].中国实用医药，2014，9（28）:209-210.
[3]冯琳.腹腔镜胆囊切除术患者的手术室护理对策以及效果评估[J].中国实用医药，2015，10（01）:190-191.
[4]张志红.腹腔镜胆囊切除术的手术室护理配合体会[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（14）:2732-2733.