朱蔚华
江苏省张家港朱蔚华口腔门诊215600
[摘要]目的探讨牙体预备在口腔美容修复中的作用及应用效果。方法以2008年3月-2010年8月间我院收治的58例患者为研究对象，实施牙体预备后进行口腔修复美容后进行随访观察，对疗效和患者满意度进行分析。结果随访结束后发现，治愈27例，出现并发症2例，复发1例，患者满意率高达92.4%，疗效很好。结论牙体预备的临床效果很好，临床医师要掌握相关的原则和操作技巧，更好地为患者服务。
[关键词]牙体预备；口腔美容修复；原则；应用效果
牙体预备指为恢复、改善或者重建因牙体、牙髓或牙周组织等的病变引起的牙体缺损、解剖外形及生理功能的改变，在治疗过程中使用牙科器械对患牙或缺失牙的相邻牙体进行去龋及外形修整操作，以达到修复体的固定、支持、美观及生理功能需要的过程[1]。在进行口腔美容修复的过程中，应该对患牙和健康基牙实施牙体预备，保证符合机械力学和生物力学的原则，促使其有足够的强度和稳定性，这对于预防并发症和牙病的复发很有帮助[2]。我们对58例进行口腔美容修复的患者，给予牙体预备，取得良好效果。现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2008年3月-2010年8月间，我院收治要求口腔美容修复患者58例，男性34例，女性24例；年龄21岁-52岁，平均（32.4±10.9）岁；牙周病变18例，牙髓病变根管治疗后21例，牙体病变填充后19例；病程2个月-12个月，平均（5.8±4.9）个月。
1.2方法58例患者在进行口腔美容修复中进行牙体预备。
1.3观察内容术后仅患者进行为期12个月的随访，以门诊复查为主；观察病例的治愈情况、并发症情况及复发情况，并对结果进行分析。
1.4统计学方法数据采用SPSS18.0软件对数据进行统计。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
观察组病例治愈27例，出现并发症2例，复发病例1例，患者满意度高达92.4%，总体效果良好。
治愈（例）并发症（例）复发（例）患者满意度%
272192.4
3讨论
牙体预备是综合考虑口腔美容修复中存在的各种因素，最大限度的保证牙体积、牙周组织的健康与修复体的质量[1]。口腔修复医师在进行牙体预备时，除必须严格掌握牙体预备的一般原则和要求以外，还必须树立一些科学的临床修复治疗原则，以防止因不合理的牙体预备而导致一系列医源性的牙体、牙髓、牙周组织病变的发生[3]。牙体预备中要遵循以下原则：(1)整体性原则。不同患者牙齿的缺损情况差异很大，应该保证有多个类型的牙体预备形式。需要指出的是，所有的口腔检查、牙体预备工作，一方面要求符合生物力学和口腔、颌面部组织器官的健康要求，另一方面也要综合把握、整体性设计的理念。比如，患者下颌部分缺牙，要求做全冠保护，口腔医师在进行全冠基牙预备时，要考虑以该牙为基牙的基础上，如何正确地选择牙合支托的位置。除此之外，缺牙患者一般都有余留牙错位、牙齿咬合关系不良、不同程度牙周病变等问题，进行牙体预备时要做整体性综合考虑，以便保证修复后牙体的整体外观美。（2）组织保护原则。口腔医师在保证修复体具有良好形态、功能的基础上，要综合考虑如何长期维持其周围组织乃至整个口颌组织的健康，这就是组织保护原则。修复体的设计、制备、植入是一个复杂的过程，要良好的保护组_諰l_X8餩諰织，就要充分考虑整个修复过程可能存在的隐患，比如对基牙进行牙体预备时，要保留足够的牙体组织、保护好牙髓，有利于基牙维持良好的抗力和固位，降低对患牙的损坏，有利于保证远期疗效。（3）无痛性操作。牙体预备时，要减少对牙本质的刺激，除了术者轻柔操作外，还需要良好的局部镇痛。如果患者无法承受该疼痛，就应进行局部镇痛后再行操作；但操作时要更加轻柔，以免加重损坏牙髓、也要防止过多磨牙导致的意外露髓。（4）实践性原则。口腔美容修复是一个集口腔医学与美容医学为一体的综合学科，口腔医师除了掌握必须的理论知识外，还要具备熟练的操作技巧。（5）医学审美原则。随着社会的发展和人的素养的不断提升，患者要求在保证口腔基本生理功能的前提下，还要求牙体与颌面部的美观。因此，口腔医师进行牙体预备时，要保证修复体的设计及牙体的预备、制作、粘固等多个环节的效果；同时要综合考虑缺损牙的押尾、牙髓情况等多种因素，以便制作美观的修复体[4,5]。
本研究中，实施牙体预备的患者术后治愈率高、并发症少、复发率第，患者满意率高，效果明显，说明牙体预备有很高的临床应用价值。
综上所述，牙体预备的临床效果很好，临床医师要掌握相关的原则和操作技巧，更好地为患者服务。
参考文献
[1]任伟.口腔美容修复中牙体预备应遵循的原则及应用效果.医学综述,2012,18(20):3475-3476.
[2]雷慧云,陈蕾,等.粘固剂种类及牙体预备时机对纤维桩冠方微渗透的影响.中国组织工程研究与临床康复,2010,14(3):461-464.
[3]李勇兵,黄轶,刘卫国.牙体预备在口腔美容修复中应遵循的原则.中国中医药资讯,2010,2(12):272.
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