黑龙江省第二医院黑龙江哈尔滨150010
摘要：目的：观察醒脑通络汤合西比灵胶囊治疗无先兆性偏头痛的临床效果。方法：选取无先兆性偏头痛确诊病例60例，随机分为两组，分别是实验组和对照组，其中实验组采用醒脑通络汤合西比灵胶囊治疗，对照组采用单一西比灵胶囊进行治疗，同时对不良反应进行比较。结果：两药联合应用，治疗控制率、显效率明显升高，不良反应不增加。结论：醒脑通络汤合西比灵胶囊治疗无先兆性偏头痛效果较好，且不良反应少，值得临床推广应用。
关键词：醒脑通络汤；西比灵胶囊；无先兆性偏头痛
ClinicalObservationon60CasesofNoMigrainewithMigraineTreatedbyXingnaoTongluoDecoctionandXibilingCapsule
OBJECTIVE：ToobservetheclinicaleffectofXingnaoTongluoDecoctionandXibilingCapsuleinthetreatmentofaurawithoutmigraine.Methods：Sixtycaseswithnoauramigraineconfirmedwererandomlypidedintotwogroups：experimentalgroupandcontrolgroup.TheexperimentalgroupwastreatedwithXingnaotongluoDecoctionandXibilingCapsule.Thecontrolgroupwastreatedwithsinglesibutramine.Thecapsulesweretreatedandtheadversereactionswerecompared.RESULTS：Thecombinationofthetwodrugsshowedasignificantincreaseintreatmentcontrolrateandmarkedefficiency，andnoincreaseinadversereactions.Conclusion：XingnaoTongluoDecoctionandXibilingCapsulehavebettereffectonthetreatmentofaurawithoutmigraineandlessadversereactions，whichisworthyofclinicalapplication.
Keywords：XingnaoTongluoDecoction；SibilingCapsule；noauramigraine
无先兆性偏头痛是临床最常见的原发性头痛，以反复发作的搏动样头痛为主要表现，多为偏侧疼痛，持续4～72小时，可以伴有恶心、畏光、畏声，间歇期多正常，严重影响日常生活与工作，症状可在睡眠后或安静、黑暗环境中明显缓解。严重的无先兆性偏头痛也同痴呆、严重精神病等一样属于致残的慢性疾病种类。无先兆性偏头痛的发病机制尚不十分清楚，主要有血管学说、神经学说、三叉神经血管学说。中医认为，风寒湿热等气候易诱发无先兆性偏头痛，风寒损伤阳气，引起经脉闭阻；湿热引起情绪波动、烦躁，气血运行障碍，中医理论不通则痛，引起无先兆性偏头痛。
1.资料与方法
1.1一般资料
所选病例均符合2004年HIS无先兆性偏头痛诊断标准，主要依据头痛病史，先兆症状，头痛特点，伴随症状，出现以下情况要进行相关影像检查：①既往无先兆性偏头痛，疼痛特点发生改变；②查体发现局灶性神经功能缺损体征；③年龄超过50岁的突发头痛；④治疗效果欠佳者。其中60例患者均为我院2018年1月—2018年6月门诊及住院确诊无先兆性偏头痛患者，依据VAS划线法将头痛程度分为四级。VAS中0分：无痛；3分以下，轻度；4～6分，中度；7～10分，重度。60例患者随机分为两组，实验组和对照组，两组患者在性别、年龄、疼痛程度、疼痛频率、持续时间及病程方面，无显著差异。其中男性24例，女性36例，平均年龄36岁[1]。
1.2治疗方法
对照组单用西比灵胶囊，每晚1粒，睡前服用。实验组采用醒脑通络汤合西比灵胶囊治疗，每次3粒，每天3次。急性发作时给予佐米曲普坦2.5mg，口服。观察治疗效果4周。1.3观察指标
无先兆性偏头痛发作频率、疼痛程度、持续时间及伴随症状，血常规、肝功能（ALT、AST）、肾功能（Cr、BUN）。疗效评定包括控制、显效、有效、无效4种[2]。控制：疗程结束后停药1个月无头痛发作；显效：总积分减少50%以上；有效：总积分减少21%～50%；无效：总积分减少20%以下。
1.4统计学方法
应用SPSS21.0软件处理数据，计量资料间比较采用t检验，计数资料间比较采用χ2检验，P＜0.05时，判定差异有统计学意义。
2.结果
两组之间进行疗效对比，实验组的控制率、显效率、总有效率均高于对照组，无效率低于对照组（P＜0.05），有统计学意义。两组之间有效率无明显差别（P＞0.05）。其中实验组患者经过一个疗程的治疗之后，有效的为20例，部分有效的为7例，无效的为3例；对照组患者中有效的为11例，部分有效的为10例，无效的为9例，可以得出醒脑通络汤合西比灵胶囊对于治疗无先兆性偏头痛具有显著的效果，可以大大提高病人的痊愈率。
无先兆性偏头痛可能与血管运动的中枢神经部分功能失调有关，气候剧变、精神刺激和某些特殊的食物摄入也可诱发[3]。无先兆性偏头痛，女性多发，为男性的3～4倍，发病年龄25～34岁，少数发生在中年后，临床分为先兆无先兆性偏头痛和先兆性偏头痛两大类。无先兆性偏头痛发作时治疗的目的是减轻疼痛和终止发作，发作期可给与麦角类制剂和曲普坦类终止疼痛。发作间歇期可预防性应用药物，减少发作频率，特别是发作频繁，尤其每周发作1次以上，严重影响工作和生活的患者；急性期药物治疗无效的患者；特殊类型无先兆性偏头痛患者，如偏瘫型无先兆性偏头痛、基底动脉型无先兆性偏头痛等。预防性应用的药物主要是β受体阻断剂、钙离子拮抗剂、5-HT拮抗剂、抗惊厥剂，单药治疗效果欠佳，且副作用较多。
无先兆性偏头痛在中医学属“偏头风”“脑风”。中医认为头为诸阳之会，清阳之府，又为髓海所在，凡五脏之精华、六腑消阳之气皆上注于头部。寒痰湿火虚等因素均可使气血运行失畅而瘀阻，不通则痛。中医内科治疗无先兆性偏头痛，有较好的近远期疗效，且不良反应发生率低，不良反应小，长期服用的依赖性高。醒脑通络汤合西比灵胶囊治疗无先兆性偏头痛，其成分为天麻、土茯苓、制何首乌、防风、当归、全蝎等，主治偏头痛，症见：痛势甚剧，或攻冲作用，或痛如锥刺，或连及目齿，伴畏光目眩、恶心呕吐，急躁易怒，反复发作。天麻作为君药，平抑肝阳、熄风止痉，与土茯苓合用对风痰上扰清窍的疼痛有标本兼治的作用，防风祛风通络，制何首乌补肝益肾，当归补血活血，全蝎活血化瘀，各药共同作用，熄风、逐瘀、止痛。
本临床结果显示，醒脑通络汤合西比灵胶囊治疗无先兆性偏头痛，其控制率、有效率均低于单一使用西比灵胶囊。总之，醒脑通络汤合西比灵胶囊治疗无先兆性偏头痛治效果良好，且不良反应少，临床可以积极应用。
参考文献：
[1]薛青醒脑通络汤合西比灵胶囊治疗无先兆性无先兆性偏头痛联合西比灵治疗无先兆性偏头痛120例临床疗效观察[J]中医临床研究2018
[2]仪忠俊，董保华，牛兆青，蒋中平丹珍头痛胶囊联合尼莫地平治疗无先兆性偏头痛的临床研究[J]现代药物与临床2018
[3]赵新春，邢效如，台立稳醒脑通络汤合西比灵胶囊治疗无先兆性无先兆性偏头痛联合利扎曲普坦治疗无先兆性偏头痛的临床研究[J]现代药物与临床2018