北京市隆福医院神经内科100010
摘要：目的：观察康复护理应用在脑梗塞恢复期的效果。方法：选择医院2014年5月～2015年6月收治的脑梗塞恢复期患者82例，均在基础护理的基础上给予康复护理，观察应用康复护理的康复效果，对比护理前后患者的神经功能缺损程度及生活活动能力。结果：82例患者中，独立10例，轻度依赖30例，中度依赖18例，重度依赖14例，完全依赖10例。实施康复护理后，患者的神经功能缺损程度评分低于护理前，生活活动能力评分高于护理前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑梗塞恢复期患者护理中，通过康复护理的应用，可改善患者神经功能缺损情况，提高患者生活活动能力，改善患者生活质量。
关键词：脑梗塞；恢复期；康复护理
脑梗塞为临床常见心脑血管疾病，发病率及致残率都比较高，严重影响患者的生活质量。临床上，脑梗塞恢复期患者治疗时需要辅以相应的护理，以提高治疗效果，康复护理的应用可显著的改善患者的临床症状，促进患者康复，本院以收治的脑梗塞恢复期患者为研究对象，在基础护理的基础上应用康复护理，获得满意护理效果，现将康复护理结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择医院2014年5月～2015年6月收治的脑梗塞恢复期患者82例，男50例，女32例；年龄42～79岁，平均（56.9±3.1）岁；发病类型：原发病37例，糖尿病22例，冠心病10例，高血压7例，风湿性心脏病6例；病程7～58d，平均（16.4±4.7）d。纳入标准：（1）均符合脑梗塞临床诊断标准；（2）经头颅CT或MRI检查确诊；（3）生命体征平稳、意识清楚；（4）排除精神障碍、语言障碍、交流障碍、心肾功能严重不全患者。
1.2方法
所有患者均在基础护理的基础上给予康复护理。
（1）语言康复：①创造良好的语言环境：结合患者的兴趣，将相应的书籍、图片等摆放在患者床头，方便患者阅读，为患者播放音乐、小品等，刺激患者的听觉、语言功能等，指导患者家属以患者兴趣为突破点，多与患者交谈，激发患者说话的欲望；②确定科学的语言训练内容：开展语言训练时，训练内容的确定坚持由简单到困难的原则，先进行单音节的训练，依据患者的训练效果，逐渐的过渡到字、词、句等[1]；③注重患者对语言训练的反应：由于语言康复训练比较枯燥，患者长时间训练后会产生厌烦心理，护理人员注重对患者面部表情变化的观察，在患者表现出厌烦时对训练内容进行适当的变换，提高患者训练依从性。
（2）肢体康复：①被动训练：患者各项生命体征稳定后，开展被动训练，在床上在护理人员帮助下进行，首先活动大关节，接着再逐渐的过渡到小关节，同时辅以物理疗法，比如热敷、针灸等，避免患者出现肌肉萎缩症状[2]；②主动训练：指导患者在床上进行主动训练，比如翻身、摆肩等，促使肩部关节功能逐渐恢复；摆腿，避免发生足外翻；双桥运动，避免发生足内翻。主动训练的强度可以及患者的实际情况来确定，遵守循序渐进的原则；③床下训练：护理人员首先搀扶患者在床下行走，接着过渡到患者独立行走，并逐渐的过渡到上下楼梯。
（3）心理护理：患者在接受康复锻炼期间，由于语言能力、肢体运动功能等都比较差，会产生焦虑、失望、悲观等不良心理，降低患者康复训练依从性，护理人员应密切注意患者的心理变化，给予患者个性化的心理疏导，比如向患者介绍成功康复的病例、向患者报告康复的效果等，增强患者的康复信心，积极的配合康复训练。
1.3观察指标
利用ADL量表评价患者的康复效果，总分100分，0～20分判定为完全依赖，25～45分判定为重度依赖，50～70分判定为中度依赖，75～90分判定为轻度依赖，95～100分判定为独立。患者神经功能缺损情况利用神经功能缺损评分（NIHSS）评价，分数越低，说明神经功能缺损情况越轻。患者生活活动能力利用Barthel指数评价，分数越低，说明患者生活活动能力越差。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，计量资料利用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1ADL量表评价结果
82例患者经过康复护理后，独立10例，占12.2%，轻度依赖30例，占36.6%，中度依赖18例，占21.9%，重度依赖14例，占17.1%，完全依赖10例，占12.2%。
2.2护理前后NIHSS、Barthel评分比较
护理前，患者NIHSS（26.4±7.6）分，Barthel（32.2±6.1）分；实施康复护理后，患者NIHSS（13.1±3.3）分，Barthel（65.7±8.6）分。护理后患者的神经功能缺损程度评分低于护理前，生活活动能力评分高于护理前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
脑梗塞为临床常见病和多发病，特征为局灶性神经功能缺损，随着医疗水平的提升，临床治疗脑梗塞患者的效果显著提升，有效降低病死率，但部分患者治疗后会出现语言障碍、肢体障碍等症状，降低患者的生活质量[3]。脑梗塞患者各项生命体征逐渐平稳之后，如48h内神经系统症状未出现进展，即可开始给予患者康复锻炼，通过护理人员的语言训练护理及肢体训练护理，可显著的改善患者语言障碍及肢体功能过障碍情况，促进脑组织重建，预防脑神经萎缩出现，改善患者以预后情况，提高患者的生活质量[4]。在脑梗死康复期实施康复护理时，需要护理人员、患者及患者家属的有效配合，提升患者康复训练依从性，改善患者的神经功能，提升患者的生活自理能力。
综上所述，脑梗死恢复期治疗及护理中，通过康复护理的应用，可有效改善患者的神经功能缺损程度，促进患者语言功能及肢体运动功能的恢复，提高患者的生活自理能力，提升患者生活质量。
参考文献：
[1]李秀丽.脑中风患者恢复期的整体护理效果观察[J].中国继续医学教育，2014，6（05）：77-78.
[2]谭莲芬，邝景云.早期康复护理在脑梗塞护理中的效果观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（22）：5273-5274.
[3]崔海琴，樊秀琴.综合护理干预促进脑梗塞患者语言、肢体康复的效果研究[J].内蒙古中医药，2013，11：8.
[4]张晓娟.脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理方法及效果探究[J].大家健康（学术版），2015，9（16）：242.