龚睿(云南省昆医附一院资产管理部设备维修科650000)
【中图分类号】R08【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）01-0368-01
随着医疗技术水平的飞速发展，监护仪的功能也越来越多，在临床上的应用也越来越广泛。医用监护仪可监测人体多种生理参数，一般可分为基本测量参数和可选配测量参数。基本测量参数包括心电（ECG）、血氧饱和度（SpO2）、无创血压（NIBP）、心率（HR）、呼吸（RESP）等；可选配测量参数包括有创血压（IBP）、呼吸末二氧化碳（ETCO2）、体温（Temp）、心输出量（CO）、血液分析等。可以说，监护仪是临床上监护病人的必备工具。
我院是一家综合性三甲医院，监护仪的使用相当广泛，国内外很多知名品牌的监护仪均有。随着使用年限的增加及使用频率的提高，发生故障的仪器越来越多，故障的种类也较多。现以迈瑞PM8000监护仪为例将维修过程中遇到的部分现象及解决方法介绍如下。
PM8000是迈瑞公司生产的床旁监护仪，它以价格低廉，测量精准且故障率较低，在医院中使用相当普遍。在平时的维修过程中，发现除去导连线，血氧探头和袖带的故障外，其故障一般集中于电源模块和无创血压板两部分，下面列举了几个典型的维修实例以供参考。
故障一：开机测量血压时，报“空气压力错误”，无创血压无读数。此故障可能原因是：空气阀堵塞或是压力传感器故障。空气阀部分的故障可以通过清理空气阀得到解决，取出空气阀，检查空气阀部分是否漏气，然后用气泵对空气阀的气孔进行清理，以清除可能造成空气阀堵塞的灰尘颗粒。
压力传感器部分的故障就只能更换了，不过经我实验发现，迈瑞监护仪使用的压力传感器的型号都大同小异，可以用报废机器上的旧模块来替代。故障二：机器不能开机且电源指灯不亮。初步判断电源故障，打开机壳闻到焦味，拆下电源板，目测发现R13、R16、R18、R19烧焦，由于R16是对开关管Ql的漏极输出电流取样并反馈到脉宽调制芯片U1（uc3843）的电流取样端，故判断Ql与U1可能已损坏。用万用表进行静态测量证实了判断。更换Ul、Ql、R13、Rl6.R18、RJ9后接通电测试，发现有高频啸叫声。由于uc3843芯片的正常工作频率在50khz左右，人耳不可能听到，故判断电路处于间歇振荡。查Cl8上待机电压为17.5v，根据反馈电路TL431上的取样电阻值计算电压正常，基本排除由于负载短路或反馈电路造成故障。再仔细检查脉宽调制芯片Ul的周边元件，发现变压器副线圈给Ul供电的限流电阻R9损坏，更换后开机工作正常，故障排除。
故障三：监护仪电源指示灯亮，按下电源开关后不能开机且电源指示灯熄灭。初步判断为电源模块损坏，拆下电源模块，目测无明显损坏痕迹。用万用表静态测量各主要元件未发现明显损坏，接市电检测，测量C18上的电压为17.5V，当开机信号接人后待机电压从17.5V变成0V，测量脉宽调制芯片UI的8脚VREF端，发现VREF为0V，说明U1停止工作。由于此时并无外接负载，应该是开机信号使次级电源工作后，电源本身有短路或过流现象导致电源保护关机。因为开机信号使U4（uc3843）工作后去调制Q6(IRF371)和变器T2，将17.5V的待机电压转换成监护仪工作所需的12V电压，再由U5产生所需的5V电压。用万用表静态测量Q6、T2、U5，工作状态正常，怀疑脉宽调制芯片U4可能损坏。拆下用测试电路检测，证实该元件损坏，更换后工作正常，故障排除。
故障四：不能测量血氧饱和度。
血氧饱和度测量部分出故障，一般均为血氧饱和度传感器（指夹式或指套式）损坏。可以用比例法来初步判断是否传感器问题。传感器故障一般均为内部电缆线断裂所致，可以小心切开后重新连接解决，也可以直接更换传感器。这里需要指出的是不同型号的机器，接头往往可能不同，也有部分接头是相同的，但由于不同生产厂商所采用的连线方法不同，虽然外部接头相同但内部结构不同，会造成不能匹配使用。
上面所提的仅仅为机器故障的简单处理方法，其实机器发生故障的现象很多，需要我们在平时工作中不断积累经验，对内部线路的结构包括电路板的组成，各单元参数的测量原理熟悉才能快速地解决问题。