张家界市中医医院湖南张家界427000
【摘要】目的：探讨超声弹性成像与常规超声联合应用对乳腺病灶良恶性的鉴别价值。方法：选取2016年6月至2017年6月期间来我院就诊的乳腺病灶患者100例进行研究，对所有患者实行常规超声诊断、超声弹性成像诊断以及常规超声联合超声弹性成像诊断，实验完成后，分析不同诊断方式的诊断准确率、误诊率以及漏诊率。结果：常规超声联合超声弹性成像诊断的诊断准确率为97.50%，相对于单独实行常规超声诊断、超声弹性成像诊断较高；漏诊率为1.3%，误诊率为1.3%，相对于单独实行常规超声诊断、超声弹性成像诊断较低，P＜0.05。结论：乳腺病灶良恶性采用超声弹性成像与常规超声联合应用具有较高的诊断鉴别价值，有助于医生做出正确判断，保证患者得到最及时的治疗，值得临床推广应用。
【关键词】超声弹性成像；常规超声；乳腺病灶良恶性；鉴别价值
乳腺癌是肿瘤科常见的疾病类型，也是女性恶性肿瘤中的常见类型，发病率以及死亡率均较高，对女性患者的身心健康以及生命安全造成严重威胁，该病发病较早但病理分期较晚，所以临床需要对患者进行早期诊断，以此来提高患者的生存率以及治愈率，提高其生活质量[1]。临床对乳腺病灶良恶性的诊断主要方法有常规超声诊断、超声弹性成像诊断以及两者联合诊断，常规超声诊断是最常用的诊断方式，而超声弹性成像诊断可清晰地反映出乳腺组织的硬度，二者联合诊断可提高诊断准确率，有助于患者得到最及时的治疗[2]。本次研究主要对超声弹性成像与常规超声联合应用对乳腺病灶良恶性的鉴别价值进行探讨，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月至2017年6月期间来我院就诊的乳腺病灶患者100例进行研究，年龄最小为17岁，最大为74岁，平均年龄（45.5±8.5）岁。肿块直径13～24mm，平均直径（18.5±8.5）mm。所选患者均签署知情同意书，并通过医院伦理委员会审核。
1.2方法
选取日立noblus弹性成像彩超，将探头频率设置为6～13MHz，让患者取仰卧位，将乳房充分暴露出来，然后根据病变位置的深度以及大小及时调整探头频率，使得所显示出的图像更加清晰。对患者进行手术前需进行常规超声检查，通过超声图像观察患者病灶的形态、边缘、大小、边界、内部回声以及后方回声等图像特征，同时还要观察患者的彩色多普勒血流特征，并根据观察结果判断病灶为良性还是恶性，并进行记录；然后对患者进行超声弹性成像诊断，在诊断的过程中取样框需要包括病灶以及病灶周围的正常组织，取样面积应为病灶的2倍大小，然后对病灶进行超声弹性成像评分，以此来判断病灶为良性还是恶性，并进行记录，然后计算3次测量结果的平均值以及应变率比值，并根据计算结果对肿瘤的良性以及恶性以及判断并记录。以上诊断需由2名经验丰富的超声医生进行检查[3]。
1.3诊断标准
1.3.1常规超声诊断标准
病灶内出现微小钙化且图像边缘具有毛刺现象，超声后方的回声逐渐减弱，病灶周围的回声较高，RI在0.70以上，且病灶的纵横比在l：4以上。
1.3.2超声弹性成像诊断标准
1分表示整个病灶或者多数病灶呈现出绿色或者红色；2分表示病灶中出现蓝绿相间；3分表示病灶中蓝绿相当；4分表示病灶中蓝色较绿色多；5分表示病灶中多数为蓝色，少数为绿色；6分表示病灶以及周围组织均为蓝色。
1.4评价指标
分析不同诊断方式的诊断准确率、误诊率以及漏诊率。
1.5统计学方法
研究中对数据的分析以及整理均采用软件SPSS17.0进行，计数资料率以[n（%）]表示，采用检验，P＜0.05表示统计值有统计学差异。
2.结果
2.1病理诊断情况分析
本次研究所选的100例患者中，一共有160个乳腺肿块，其中乳腺肿块为恶性肿瘤的患者有60例，乳腺肿块为良性肿瘤的患者有100例。
2.2分析不同诊断方式的诊断准确率、误诊率以及漏诊率
常规超声联合超声弹性成像诊断的诊断准确率为97.50%，相对于单独实行常规超声诊断、超声弹性成像诊断较高；漏诊率为1.3%，误诊率为1.3%，相对于单独实行常规超声诊断、超声弹性成像诊断较低，P＜0.05。详见表1：
表1分析不同诊断方式的诊断准确率、误诊率以及漏诊率[n（%）]
备注：联合诊断与常规超声诊断相比，P#＜0.05。
联合诊断与超声弹性成像诊断相比，P*＜0.05。
3.讨论
乳腺肿瘤对女性患者的危害较大，临床可将其划分为良性肿瘤以及恶性肿瘤两类，良性肿瘤与恶性肿瘤采用超声诊断所表现出的声像特点及有不同之处，也有相同之处，临床在实际诊断的过程中极易发生漏诊以及误诊，影响医生的判断，进而耽误最佳治疗时机，严重影响到患者的生存质量。
本次研究中，常规超声联合超声弹性成像诊断的诊断准确率为97.50%，相对于单独实行常规超声诊断、超声弹性成像诊断较高；漏诊率为1.3%，误诊率为1.3%，相对于单独实行常规超声诊断、超声弹性成像诊断较低，P＜0.05。原因分析为：常规超声诊断在乳腺癌的诊断中应用较为普遍，操作较为简单且具有无创性，但重复性较强，由于乳腺良性肿瘤以及恶性肿瘤的超声图像存在一定的特异性，使用常规超声诊断在鉴别良性肿瘤以及恶性肿瘤方面还存在一定的缺陷。而超声弹性成像具有较为复杂的诊断机理，其对乳腺肿瘤的诊断主要通过在介质中以直线传播的形式假设声速，在传播的过程中若介质可保持一致的均匀程度，声像也会保持一致的均匀程度，并且位置以及亮度也会对声像图造成影响，导致图像失真，不利于医生对疾病做出正确判断，进而耽误最佳治疗时机[4]。另外，超声弹性成像主要通过应用压缩组织之间位移的分布以及测量探头轴对弹性系数进行有效预估，在此过程中若组织弹性系数呈现出持续增加趋势，应变量会不断降低，使得弹性的分数得以不断提升。所以，临床在诊断乳腺癌的过程中采用常规超声联合超声弹性成像可提升诊断准确率，降低误诊率以及漏诊率，促使患者得到最及时的治疗，进而有效提升其生存质量[5-6]。
综上所述，乳腺病灶良恶性采用超声弹性成像与常规超声联合应用具有较高的诊断鉴别价值，有助于医生做出正确判断，保证患者得到最及时的治疗，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]江艳华.超声弹性成像与常规超声联合应用在乳腺病灶良恶性鉴别上的价值[J].影像研究与医学应用，2017，1（7）：64-65.
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[3]杜新峰，张浩，李伟汉.超声弹性成像与常规超声诊断乳腺肿瘤良恶性的应用价值[J].医药论坛杂志，2015，36（05）：166-167.
[4]殷一飞，张杏，谢阳桂.超声弹性成像联合常规超声鉴别乳腺良恶性肿瘤的价值[J].江苏医药，2016，42（02）：174-176.
[5]阿庆玲.对比超声弹性成像和常规超声诊断乳腺肿瘤良恶性的应用意义[J].中外医疗，2017，36（01）：188-190.
[6]许东峰，何燕，许君燕，等.常规超声与超声弹性成像联合诊断乳腺BI-RADS4级肿块的价值[J].中国现代医学杂志，2015，25（22）：86-88.