原海琴
(山西太原糖尿病专科医院030001)
【摘要】目的探讨并分析2型糖尿病患者的糖化血红蛋白(HbA1c)与血脂、血液流变学的关系。方法随机选择我院2011年11月至2013年11月收治的54例2型糖尿病患者，同时选取54例健康受试者作为对照组。检测两组受试者的HbA1c、血脂水平、血液流变学等相关指标，观察两组测定结果。结果2型糖尿病患者的HbA1c和TC、TG、LDL-C、APOB以及血液流变学等相关指标均显著高于对照组，而HDL-C、APOA1指标则显著低于对照组，且具有统计学意义(P<0.01)。结论研究发现，2型糖尿病患者的HbA1c、血脂、血液流变学等指标较健康者具有显著差异，且HbA1c与血脂、血液流变学等相关指标关系明显。因此临床治疗上对糖尿病患者监测HbA1c的同时，长期监测血脂。血液流变学等相关指标可有效预防并发症的发生，具有重要的临床意义。
【关键词】2型糖尿病糖化血红蛋白血脂血液流变学
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0205-01
近年来，全球糖尿病(DiabetesMellitus,DM)人数急剧增加，目前已增至3.66亿人。糖尿病是一种系统性疾病,可以引起一系列并发症。大量的研究显示了2型糖尿病患者往往存在脂质代谢的异常以及血液流变学的改变。糖化血红蛋白(HbA1c)与血液中葡萄糖的含量成正相关。因此，HbA1c是诊断糖尿病发生发展，反映糖尿病治疗效果的重要指标，由美国糖尿病学会出版的糖尿病防治指南指出HbA1c是国际公认的监控糖尿病进程的“金标准”[1]。我们检测了我院于2011年11月至2013年11月收治的54例2型糖尿病患者的HbA1c、血脂水平和血液流变学等相关指标，以下为本研究的回顾分析。
1.资料与方法
1.1一般资料本研究随机选取了我院于2011年11月至2013年11月收治的54例2型糖尿病患者，并严格按照WHO糖尿病诊断标准进行确诊[2]，其中男性30例，女性24例，年龄29～79周岁，平均年龄(53.2±12.3)周岁。糖尿病病程0.2～22年，平均(6.31±6.98)年。另选取在本院2011年11月至2013年11月体检中心进行体检的健康受试者为对照组，经检查后，对照组病理无肝、肾功能异常，血糖、血脂水平正常，无心血管等疾病，共54例，其中男性32例，女性22例，年龄21～75周岁，平均年龄(48.24±7.23)周岁。两组病例的年龄和性别差异无统计学意义(P>0.05)。观察比较两组病理的HbA1c、血脂和血液流变学等各项指标的差异。
1.2方法
所有病例在采集前需空腹12h以上，采集早晨静脉血液，加入肝素抗凝，充分混匀后作为血液标本待检。
1.2.1HbA1c检测采用检测试剂盒进行检测，并用cabas6000全自动生化分析仪进行测定。检测试剂盒和检测仪器均来自罗氏制药。
1.2.2血脂检测分别检测三酰甘油(TC)、总胆固醇(TCHO)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白A1(APOA1)和载脂蛋白B(APOB)。其中TC和TCHO选用氧化酶法；HDL-C选用选择性抑制法；LDL-C选用表面活性清除法；APOA1、APOB选用免疫比浊法，并用cabas6000全自动生化分析仪进行测定。
1.2.3血液流变学检测采用维多全自动血液流变分析仪进行测定。
1.3统计学处理
本次研究采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料均用均值±标准差(x-+--s)表示。所有数据比较采用单因素方差分析。当P﹤0.05时认为有显著性差异，当P﹤0.01时认为有极显著性差异。
2.结果
两组病例各项指标对比
研究显示，2型糖尿病患者的HbA1c和TC、TG、LDL-C、APOB以及血液流变学等相关指标(全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度)均显著高于对照组，而HDL-C、APOA1指标则显著低于对照组，且具有统计学意义(P<0.01)。
2型糖尿病患者HbAc与血脂和血液流变学等各项指标之间的相关性分析
研究发现，HbA1c与血脂、血液流变学等相关指标关系明显。HbA1c与TC、TG、LDL-C、APOB以及学等相关指标(全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度)呈正相关，有极显著性差异(P<0.01)，而与HDL-C、APOA1呈负相关，有显著性差异(P<0.05).
3.讨论
2型糖尿病患者主要是由于胰岛素抵抗而导致血糖升高，进而造成机体代谢紊乱，诱发多种并发症。糖化血红蛋白(HbA1c)的合成速率与红细胞周围的血糖浓度呈正相关[3]。因此HbA1c能够准确反映一段时间内机体的血糖水平，尤其是患者近2～3个月的平均血糖水平。
糖尿病患者往往存在血脂代谢异常以及血液流变学的变化，本研究的结果发现，2型糖尿病患者的HbA1c、血脂、血液流变学等指标较健康者具有显著差异，且HbA1c与血脂、血液流变学等相关指标关系明显。因此临床治疗上对糖尿病患者监测HbA1c的同时，长期监测血脂。血液流变学等相关指标可有效预防并发症的发生，具有重要的临床意义。
参考文献
[1]潘长玉,田慧,刘国良，等.中国城市中心医院糖尿病健康管理调查[J].中华内分泌代谢杂志.2004,20(5):420-424.
[2]WorldHealthOrganization.Definition,diagnosisandclassificationofdiabetesmellitusanditscomplication:ReportofaWHOconsultation.Part1.Diagnosisandclassificationofdiabetesmellitus[J].Geneva:WorldHealthOrg.1999:106-121.
[3]徐建国.糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断中的临床意义[J].中国实用医药.2011,6(30):28-29.