CT三维重建在骨关节创伤疾病诊断中的临床实践构架和分析

CT三维重建在骨关节创伤疾病诊断中的临床实践构架和分析

陆燕

雷波县人民医院四川省凉山州616550

摘要:目的:对CT三维重建在骨关节创伤疾病诊断中的临床实践构架给予探讨。方法:随机选取我院2013年1月至2014年12月收治的105例骨关节创伤患者,对患者的CT影像资料和三维处理后的图像资料给予综合性分析。结果:在骨关节创伤疾病的诊断中,经过多层螺旋CT检查后,能够对骨关节创伤疾病的病理状态进行较好的显示,三维重建技术对骨关节的相关骨折情况能够提供全方位、多角度的观察,清晰的显示出骨关节脱位或对位情况、游离碎片的存在情况等。结论:在骨关节创伤疾病的诊断中,CT三维重建技术的应用,能够对病理进行更加全面的剖析,对治疗方案的选择和制定具有显著作用,具有较高的临床诊断价值。

关键词:多层螺旋CT检查;三维重建技术;骨关节创伤;临床实践

近年来,三维后处理软件得到进一步的研制和升级,在诊断骨关节创伤疾病中占有重要地位[1]。在本次研究中,随机选取我院2013年1月至2014年12月收治的105例骨关节创伤患者,对患者的CT影像资料和三维处理后的图像资料给予综合性分析,现将报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在本次研究中,随机选取我院2013年1月至2014年12月收治的105例骨关节创伤患者,其中有女性患者41例,有男性患者64例,患者的年龄范围为3-75岁,所有患者具有外伤史,均进行多层螺旋CT检查。

1.2方法[2]

在本次研究中,随机选取我院2013年1月至2014年12月收治的105例骨关节创伤患者,对患者的CT影像资料和三维处理后的图像资料给予综合性分析。

仪器:螺旋CT(SIEMENSSOMATOMspirit),图像后处理工作站为VA.

扫描参数及技术:电流(280-300mA)、电压(100-130kV)、层厚(1.25mm)、扫描时间为5-10s,所观察的视野范围为19-39.7,窗位为350-450,窗宽为1500-1800;扫描范围:整个受伤关节,扫描结束后,所有数据立即上传至后处理工作站。

1.3图像后处理技术

使用图像后处理软件为SIEMENS--syngo,使用SSD、MIP、MPR、VR等技术进行重建后处理,根据医生的具体要求,对图像进行任意角度调整,使其呈现出最佳效果。

2结果

通过CT三维重建技术的诊断,能够对骨关节创伤疾病的病理状态进行较好的显示,三维重建技术对骨关节的相关骨折情况能够提供全方位、多角度的观察,清晰的显示出骨关节脱位或对位情况、游离碎片的存在情况等,如表1所示。

3讨论

在骨关节创伤疾病的诊断中,多层螺旋CT扫描的应用具有多方面优势,主要表现为:(1)具有较快的扫描速度,在5-10s内,可以对整个病变区完成扫描,这样在扫描过程中,尽可能减少由于患者的疼痛和呼吸带来的伪影[3];(2)不需要对患者进行频繁的搬动,采用横轴位进行扫描,经过三维重建后处理,与常规X线片检查相比,在检查复杂骨折患者时,可以避免移位等产生的移动伪影。在多层螺旋CT扫描的基础下,充分结合SSD、MIP、MPR、VR等技术,可以骨关节创伤的诊断提供实用性较高的空间结构信息,具有较大的临床应用价值。经过多层螺旋CT扫描后,只要患者积极配合相关检查,待优良的三维图像重建后,绝大多数患者都能较好的显示出病变区、临近组织的改变、骨折脱位程度等,对临床医生选择和制定治疗方案,具有极大的帮助,有利于预后评估。

在在骨关节创伤疾病的诊断中,CT三维重建的诊断价值,主要表现为:(1)明确诊断:即诊断中定性和定位都比较明确,由于CT的密度分辨率比较高,对病变范围能够比较准确的界定,有利于手术方案的制定,尤其对一些比较复杂骨关节创伤结构,比如胸锁关节、脊椎等,对骨折的关系和变化能够进行清晰地解剖;(2)对少见部分骨折和微小骨折的确定:如果经过X线片检查后,某些病变比较可疑的话,经过CT三维重建后,可以得到较好的结果。比如,股骨头早期表现出缺血性坏死,此时进行X线片检查,对于股骨头关节面的细微骨折是无法显示的,如果使用CT扫描,对于这样的细微骨折可以准确显示,经过复查,CT扫描结果完全正确,尤其是使用三维影像处理后,能使结果显示更加明显[4];(3)对骨折断端骨片的分离移位情况进行较好的描述:多数波及关节面的情况是手术的重要依据。比如,髋关节表现为骨折和脱位时,使用CT检查,主要是对股骨头骨折和髋臼骨折片所在位置进行确定[5]。经过CT三维重建后,对骨折、骨折错位情况及碎骨片能够多角度显示,且对于隐匿的骨折线也能够及时发现,为手术过程能够提供比较准确的碎骨片位置。比如,当关节囊内存在碎骨片时,必须经过手术处理,在治疗方案的确定方面,具有重要作用;(4)术后复查:对于骨关节骨折情况常常使用石膏进行固定,如果使用X线片检查,将会产生严重的干扰作用,而使用CT扫描,并不会受到石膏干扰作用的影响。对软组织水肿情况和骨折愈合程度能够更好地显示[6]。且对于附近血管的损伤情况也能较好的显示,比如患者表现为肘关节骨折、脱位、邻近肱动脉损伤比较严重,此时经过三维重建,能够对肱骨粉碎性骨折和肱动脉血管损伤情况给予较好的显示,具有独特的优势。

综上所述,在骨关节创伤疾病的诊断中,CT三维重建技术的应用,能够对病理进行更加全面的剖析,对治疗方案的选择和制定具有显著作用,在对较为复杂的骨关节创伤性疾病进行诊断时,也具有较好的应用效果,在临床诊断中值得推广。

参考文献:

[1]姚昆琛,刘星博,边雪峰,等.螺旋CT三维重建技术在骨关节创伤中的应用价值[J].中国现代医生.2012(34):79-80.

[2]席建平,樊建平.16排螺旋CT三维重建技术在骨关节创伤性骨折中的应用价值[J].现代医用影像学.2013(03):220-221.

[3]王辉.CT三维重建对骨关节创伤疾病的诊断价值[J].中国保健营养.2012(06):620-621.

[4]陈志佳,蓝健君,吴锦萍.16层螺旋CT三维重建在髋膝骨关节创伤中的应用价值[J].中外医学研究.2014(01):42-43.

[5]刘金成,李金凤,米霞.多层螺旋CT三维重建在诊断外伤性骨关节创伤中的应用分析[J].中国社区医师(医学专业).2011(29):222-223.

[6]崔谊,杨玉海.螺旋CT三维重建在骨关节创伤中的临床应用[J].医学影像学杂志.2003(10):782-784.

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