吴金辉(山东省禹城市人民医院肿瘤科山东禹城251200)
【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）43-0008-02
【摘要】目的探讨DP（多西他赛联合卡铂）方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法选取2007.11-2012.6在我院采用DP（多西他赛联合卡铂）方案治疗晚期非小细胞肺癌的36例临床病例（观察组）进行观察，另外随机选取36例非小细胞肺癌用多西他赛治疗（对照组），比较两组治疗后的效果情况。结果对照组的总的有效率为66.7%，观察组的总有效率为86.1%，两组比较差异明显，P＜0.05，有统计学意义；两组在恶心呕吐、白细胞和血小板减少、腹泻便秘、贫血、神经毒性、疲劳、脱发等副作用方面有明显的差异性，有统计学意义（P＜0.05）。结论多西他赛联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效可靠，副作用小，是一线和二线用药的首选方案。
【关键词】晚期非小细胞肺癌多西他赛联合卡铂临床效果
多西他赛属于第三代细胞毒性化疗药物，是目前唯一得到欧洲和美国食品药品管理局批准用于非小细胞肺癌一线和二线化疗的药物[1]。临床常见的是联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌，下面就我院36例患者采用dp方案治疗的相关情况介绍如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2007.11-2012.6期间我院收治的晚期非小细胞肺癌患者72例，随机分为两组。其中对照组32例，男21例，女11例；年龄（41-73）岁，平均（52.8±7.9）岁；组织学和病理学证实其中腺癌19例，鳞癌9例，其他类型癌4例；TNM分期T3期~T4期分别为21例、11例，初治患者23例，复治患者9例。观察组患者36例，男20例，女12例；年龄（40~72）岁，平均（52.5±7.7）岁；组织学和病理学证实其中腺癌20例，鳞癌9例，其他类型癌3例；TNM分期T3期~T4期分别为20例、12例，初治患者25例，复治患者7例。两组患者在性别、年龄、分型、分期、治疗前的相关情况等方面无明显差异，有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
化疗前12h、1h均口服地塞米松7.5mg，化疗前1h同时口服苯海拉明50mg，恩丹希酮8mg与甲强龙40mg化疗前泵入，对照组予以多西他赛(艾素，江苏恒瑞)75mg／m2加入5％葡萄糖500ml静脉滴注3小时，隔日一次，观察组第1天予以对照组的治疗，第二天用卡铂AUC=5mg/（ml.min），3周为一个疗程，共治疗2-6个疗程，中位化疗周期为4个。
1.3观察指标
按照WHO组织关于可测定或可评价病变标准进行评定[2]。疗程分为完全缓解（CR），部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）四个方面，毒副反应评价按WHO抗癌药物不良反应评价标准进[2]。
1.4统计学处理
采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1临床效果情况比较
从下列的表格中可看出，对照组的总的有效率为66.7%，观察组的总有效率为86.1%，两组比较差异明显，P＜0.05，有统计学意义。
表1两组患者治疗情况比较（例）
注：*与对照组相比P＜0.05
2.2副作用的情况比较
从下列的表格中可看出，两组在恶心呕吐、白细胞和血小板减少、腹泻便秘、贫血、神经毒性、疲劳、脱发等副作用方面有明显的差异性，有统计学意义（P＜0.05）。
表2两组副作用情况比较（例）
注：*与对照组相比P＜0.05
3讨论
肺癌目前已经是世界上最常见的恶性肿瘤之一，是人类死亡的首位的恶性肿瘤，男性排列第一位，而女性排列第二位，这其中的小细胞癌占所有的肺癌的80%，而70%的患者就诊时已经是晚期[4-5]，失去了手术的最佳时机，目前临床上大部分的晚期的肺癌主要的治疗方法是化疗。而多西他赛作为一种新型的作用于细胞周期的M期的植物类的抗肿瘤药物，其主要的作用机制是通过促成小管聚合成稳定的微管并抑制其解聚，从而使小管的数量减少，并可破坏微管的网状结构，从而发挥其抗肿瘤作用。是目前临床上公认的治疗晚期小细胞肺癌的一线和二线化疗药物，国外有报道其治疗的有效率达到35%左右，但是其具有的白细胞减少等副作用限制了其剂量的运用[6]，而卡铂作为二代抗肿瘤药物，其最大的优点是肾毒性、消化道反应和耳聋性较低。
多西他赛联合卡铂的运用通过降低了多西他赛的副作用，提高了患者的生活质量，从本次的研究可看出，运用多西他赛联合卡铂的主要副作用是疲劳、脱发、腹泻便秘以及血常规的异常。其中的脱发和疲劳达到了58.3%，52.8%。现对于单纯运用多西他赛两者为77.8%，86.1%而言有明显的生活质量的改善。而目前的最新的报道[7]显示为进一步的降低多西他赛化疗带来的白细胞降低等副作用，临床上运用每周给药和每3周给药等进行研究表明在疾病的控制、有效率、1年的生存率等方面无明显的差异性，但有报道显示每周治疗引起的药物性肺炎比每3周给药小。
结合大量的研究报道[8]综合本次的研究表明，多西他赛联合卡铂不仅可延长患者的生存期，且在改善患者的生活质量、毒副作用、耐受性方面均有明显的效果，是临床上治疗晚期小细胞癌的一线用药。
参考文献
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